Консультация инфекциониста /

Ребенок 1 год 3 месяца. Лимфоузлы. Скрытые инфекции — вопрос №2286004

118 просмотров

Ребенок 1 год 3 месяца.
В 8 месяцев ставили железодефицитную анемию - пропили железо, сдали развернутые анализы дважды - на сегодня дополнительно сдали анализы на витамины Б9 и Б12.
Так же у ребенка в течение 1 года 3х месяцев периодически были аллергические - небольшие, драматические - незначительные высыпания. На сегодня их нет. Сдан дополнительно анализ копрограмма и расширенный на паразитов.
Ребенок сам по себе по структуре худощавый, кушает хорошо - общий стол. Ест в принципе все, кроме свинины, бобовых и орехов.
В 1 год 2 месяца - рост 78 см, вес 10 кг.
За все время, как таковых ОРВИ, грипп и так далее - не было. Пару раз насморк, при осмотре отоларинголога - насморк на зубы.
Ребенок с 2х месяцев посещает бассейн для грудничков.

В 8 месяцев заметила на шее как шарики - с права и слева на основании черепа - педиатр и отоларинголог сказали, что это норма это лимфоузлы. При пальпации они подвижные, не более 0,5 мм

13.07.2024 в ночь ребенок канючил, плохо засыпал. Температура в норме, насморка не было.
14.07.2024 из дневного сна выходил плакал, днем активен - все хорошо. Вечером после купания - обнаружили за ушами как припухлости - на ощупь те же шарики, только плотные и как группы. С одной стороны не связные друг с другом 3, с другой -2.
15.07.2024 - Сделали УЗИ лимфоузлов ( В области шейной лоцируются лимфатические узлы размерами до 7 мм с сохранённой детализацией тканей).
15.07.2024 - Посетили отоларинголога - полностью здоров, при осмотре врач сказал лимфоузлы. И посоветовал сдать а скрытые инфекции ВЭБ, ВПГ, ЦМВ IgG и IgM.
16.07.2024 сдали ряд анализов : ОАК, биохимию, витамины В9, В12, скрытые инфекции, копрограмму - еще не готова, расширенный анализ на паразитов - пока не готов.
По анализам :
Белок в норме, но можно и лучше.
Лейкоциты понижены 4,86 при референсе 6 - 17
Лимфоциты 2,36 при референсе 3- 9,5

При картине выше ребенок употребляет в пищу белок, субпродукты печень, сердце. Очень любит овощи.
Заказала дополнительно Омегу-3 , пропить для профилактики :
Carlson Labs Детский Рыбий Жир Норвежский:
Состав
Одна порция (2.5 мл.) содержит:

Норвежский рыбий жир - 2.3 г., из которых:
Омега-3 жирные кислоты - 800 мг. (в форме триглициридов), из которых:
Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) - 400 мг.,
Докозагексаеновая кислота (ДГК) - 250 мг.
Витамин Е - 3.3 мг. Холестерин - 10 мг.
Прочие ингредиенты: содержит < 0,5% следующих ингредиентов: смесь антиоксидантов (натуральные смешанные токоферолы, экстракт розмарина).
Содержит рыбу (анчоусы, сардина, макрель).

Биохимия в норме.
Анализы на скрытые инфекции, что меня беспокоит :
Анализ на Цитомегаловирус показал
anti - CMV IgG 192,8
Анализ на вирус Эпштейн Барра, сдавали 4 показателя
Три отрицательные, а 4й спорный :
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 0.4 при норме до 3,5 - отрицательно с 3,5 до 5 спорный.

На 19.07.2024 лимфоузлы уменьшились, о шарики чувствуются.
Я планирую пропить ребенку Омегу, сдать через месяц повторно ОАК, на предмет динамики лимфоцитов и лейкоцитов.
Не очень понимаю, нужно ли пересдавать показатель по Эпштейн Барра, если он спорный. И какие мои дальнейшие действия, все ли я верно делаю. Я переживаю, про лимфоузлы. И про эти инфекции.

Анализы прикладываю

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте, ребенок никогда не встречался с ВЭБ- инфекцией - антител нет.
Есть антитела к CMV IgG - это говорит о давнем контакте с вирусом.
В настоящее время острой инфекции нет. Пересдавать анализы на ВЭБ не нужно.
Лимфоузлы у детей часто увеличены и пальпируются, патологии нет
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Судя по всему, ребёнок перенёс какую-то вирусную инфекцию в стёртой форме, именно поэтому лимфатические узлы и отреагировали. Вирусов, которые могли вызвать подобные симптомы, огромное множество.
В отношении анализов на герпес-вирусы: у ребёнка хроническая латентная ЦМВ-инфекция (как и у 90% людей на Земле, это не опасно и не требует дальнейшего лечения или обследования), ВЭБ и ВПГ ребёнок пока не инфицирован, антител нет.
Дополнительного обследования на ВЭБ ребёнку не требуется.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр
Евгения, здравствуйте!

1. Антитела к вирусу Эпштейн-Барр пересдавать не нужно. Они отрицательные, ребенок ранее с инфекцией не встречался.
2. Антитела IgG к цитомегаловирусу обнаружены, ребенок перенес инфекцию. Сейчас она неактивна, лечение не требуется. Антитела IgG будут отпределяться всегда.
3. В клиническом анализе крови снижение лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о текущей или недавно перенесенной вирусной инфекции.
4. Увеличение лимфоузлов нормальное явление при встрече организма с инфекционным агентом. Ребенок перенес/переносит инфекцию в скрытой форме.

Если на данный момент ребенка ничего не беспокоит, нет клинической симптоматики, то лечение не требуется.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! да, по фото узлы, могут реагировать на любые инфекции
По анализам ребёнок переболел легкой вирусной инфекцией
Да, стоит проконтролировать оак через месяц
По анализам цмв хроническая неактивная, заразился давно
Вэб нет, 0,4 это отрицательный анализ, не спорный, можете через месяц сдать только М на вэб

Узлы могут восстанавливаться пару месяцев
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не переворачивается
20 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Ребенок не сидит в 8 месяцев. Рахит
31 января 2024
Элина
Вопрос закрыт
Цитомегаловирус
8 февраля
Наталия
Вопрос закрыт
Запор у ТРЕХМЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА.
3 марта
Юрьевна, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск