Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мультицентричный рак молочной железы. В моем роду женщины не переживают рубеж в 45 лет и умирают от рака молочной железы или яичников. Мне 43, по узи мультицентричный РМЖ, 5 очагов, 4 нижненаружный квадрант и одна крупная под соском. Переживаю что процесс обследования сильно...
Здравствуйте. У вас уже подтвержден инвазивный рак в 2 очагах, поэтому ключевое сейчас это получить ИГХ и определить распространенность процесса. МРТ молочных желез с контрастом тоже имеет смысл выполнить. Недавняя биопсия не делает исследование бесполезным, постбиопсийные изменения учитываются при интерпретации. Биопсия всех 5 очагов не требуется, если они имеют сходную картину и результат не изменит тактику, но подозрительные очаги с отличающейся морфологией могут потребовать отдельной биопсии. Подозрительный лимфоузел после неинформативной ТАБ следует повторно оценить по УЗИ и при необходимости выполнить core-биопсию. Учитывая выраженный семейный анамнез, отрицательного ограниченного ПЦР-теста BRCA недостаточно, я бы в подобном случае рассматривал консультацию генетика и расширенное исследование методом NGS.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Отцу 62, в июне: "Острый Q инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. ТЛБА со стентированием ОА (1стент) платиновый лекарственный) Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 3 стадии, ГМЛЖ, риск 4. Дополнительно:...
Здравствуйте. Не вижу в схеме лечения блокаторы кальциевых каналов. Учитывая, вообще, системный атеросклероз у папы (сосуды шеи и нижних конечностей). Обязательно добавьте к схеме амлодипин 2, 5 мг вечер! Периндоприл перенесите на утро. Также к схеме лечения добавьте Предуктал ОД 80 мг. Принимать по 1 таб. 1 раз в день (из этой же группы препарат ранексу назначать не стала, учитывая подьем креатинина в динамике). И капсулы Омакора 1000 мг на прием утром . Целевые значений ЛПНП не достигнуты! Покупайте препараты оригинальные, а не дженерики (липримар вместо аторвастатина). По поводу судорог. Проверить элекролиты- сдать биохимический анализ на калий, натрий, магний, а также КФК. Параллельно принимать Магнерот 500 мг в 8-00 и в 20-00 пока в течении месяца. Добавьте в лечение психотерапию. Проверьте срок годности нитроспрея и изосорбида мононитрата. Храните в темном помещении. Добивайтесь госпитализации в кардиоцентр в ближайшее время! Тем раньше –тем лучше. Возможно в другое мед.учреждение.
В апреле 2023 года я обратился к эндокринологу с жалобами на плохое самочувствие- дрожь в теле, повышение АД, учащение пульса, похудел за 6 месяцев на 16кг, эмоциональная нестабильность. Рост 174см, вес 83(был 98). Был направлен на обследование Прикрепляю узи щитовидной...
Добрый вечер, Т4 св в норме , т.е. в настоящее время, доза тиразола подходит ТТГ ниже нормы , но при тиреотоксикозе , ориентиром является Т4 св и Т3 св Стоит доздать Т3 св И провести исследование сцинтиграфия щит. Железы По узи щит железы , сум обьем подрос Д-з вероятнее всего АИТ, стадия тиреотоксикоза При таких случаях рекомендуется РЙТ Если медикаментозно , то возможно попробовать схему блокируй -замещай Т. К. Чисто при приеме Тиразола имеется его побочный эффект , рост объёма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
09.09.2025 Полис: 7755610895001582 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы" 123423, Москва г, Саляма Адиля ул, дом 2/44 Медицинская...
Здравствуйте. Представлены результат гистологического исследования соответствует «обычной» миоме матки, ничего примечательного, процесс доброкачественный , никаких патологических изменений по результатам не обнаружено.
Диагноз: очаговые образования печени( по данным УЗИ) тяжёлая анемия(неуточненная), ИБС, ПИКС (БДУ). Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4, ХСН 1ст. 2Ф.К. по NYHA. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. УЗИ щитовидной железы: УЗ признаки...
Здравствуйте По УЗИ есть значимое поражение на опухолевое поражение печени (что должно быть подтверждено по КТ) В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей. Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска: 1. ФГДС 2. колоноскопия 3. УЗИ молочных желёз + маммография 4. МРТ малого таза с контрастом Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение). Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Подскажите тактику дальнейших действий
10 ответовПодскажите пожалуйста тактику соих дальнейших действий, т.к я сомневаюсь в компетентности рекомендаций от врача, я легла в стационар онкогеникологии с подозрением на тяжелую дисплазию, была проведена конизация шейки матки и выскабливание , взята гистология , пришла с таким...
Здравствуйте Диагностирован микроинвазивный рак шейки матки! Это не дисплазия тяжелой степени - это самое начало уже инвазивного опухолевого процесса И при положительном крае наблюдательная тактика недопустима! При положительном крае в ближайшее время проводят повторную конизацию! Микроинвазивный РШМ полностью излечим в большинстве случаев - но должно быть адекватное иссечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РРПЖ 4 стадии с метастазами в кости
11 ответовАцинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 7 (3+4), II градирующая группа, периневральная инвазия. Инвазии в кровеносные, лимфатические сосуды, а также экстрапростатического распространения в пределах исследованного материала не выявлено. Код по МКБ-10:...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать 1. Является ли в нашей клинической ситуации схема АДТ + абиратерон/апалутамид/энзалутамид полноценной альтернативой АДТ + доцетаксел и насколько она может быть эффективна при таком объёме метастатического поражения? АДТ + Апалутамид или Энзалутамид - это золотой стандарт лечения первой линии мГЧРПЖ (метастатчиеского гормончувствительного рака простаты) Это безопаснее и НЕ менее эффективно чем 6 курсов Доцетаксела + АДТ 2. Допустимо ли начать лечение только с АДТ в сочетании с одним из указанных препаратов без проведения химиотерапии, если есть опасения относительно её переносимости? Доцетаксел - переносится гораздо ХУЖЕ, чем Апалутамид или Энзалутамид! ПОлностью допустимо начинать терапия в объеме АДТ + Апалутамид или Энзалутамид, тогда химиотерапия вообще не нужна 3. Если пациент согласен на проведение АДТ, но отказывается только от доцетаксела, может ли это служить основанием для отказа в проведении всего лечения, или такой подход не соответствует действующему законодательству и клиническим рекомендациям? Нет, в АДТ отказать права НЕ имеют!
Здравствуйте. У мамы в 2012 году была операция по удалению молочной железы (диагноз: рак молочной железы) удалили правую грудь. Была пройдена химиотерапия. 13 лет мама наблюдалась у онколога, делала ПЭТ КТ, сканирование костей. Все было хорошо. Маме 77 лет. Летом этого года...
Здравствуйте По результату ПЭТ-КТ и цитологического заключения есть подозрения в отношение злокачественного процесса. С целью дифференцирования первичного процесса от метастаз в такой ситуации рекомендуется выполнить биопсию (не пункцию) либо тотальное удаление наиболее подозрительного лимфатического узла с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам ИГХ определяется дальнейшая тактика.
Метастазы/ рак сигмовидной кишки
12 ответовДобрый вечер, хотели бы посоветоваться по лечению и прогнозам. Мужчина 75 лет. 10 декабре 2024 года была назначена плановая операция по удалению грыжи (K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены. Левосторонняя пахово-мошоночная...
основа лечения метастатического рака кишки - это все таки лекарственная терапия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Август 2024 (1,5 года назад) у меня прошла операция по экстренному удалению аппендициту. Прошло все хорошо, через 3 дня выписали. 2026 год, Февраль, я зарегистрировалась в ЕМИАС (Москва) и туда прилетела моя выписка из стационара с результатами исследования...
Здравствуйте! В гистологическом исследовании следующее заключение: Морфологическая картина нейроэндокринной опухоли червеобразного отростка. Прошло 1,5 года и нет никакого нарушения самочувствия. Вероятнее всего опухоль обладает G1 (низкой степенью злокачественности), после удаления которой рекомендуется динамическое наблюдение, что собственно и произошло. В случае если опухоль являлась бы злокачественнее то вероятнее всего клинически был бы карциноидный синдром (приливы, диарея, нарушение работы сердца) + местные функциональные нарушения связанные с МТС поражением органов брюшной полости. То что я описал является предположением. Обязательно дообследуйтесь и обязательно отправьте гистологический материал на пересмотр + ИГХ.