Что вас беспокоит?
Тяжёлая анемия, слабость, дали направление на консультацию к онкологу
Диагноз: очаговые образования печени( по данным УЗИ) тяжёлая анемия(неуточненная), ИБС, ПИКС (БДУ). Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4, ХСН 1ст. 2Ф.К. по NYHA. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. УЗИ щитовидной железы: УЗ признаки диффузных изменений пареихемы щитовидной железы. Узлы обеих долей. УЗИ органов брюшной полости: УЗ признаки гепатомегалии диффузно-очаговых изменений печени(MTS), диффузных изменений поджелудочной железы, лимфоаленопатия воротных и пармортальных лимфатических узлов. Выписку прилагаю Из жалоб: 20 марта отвезли бабушку в больницу, т.к. поднялась температура 38, была очень сильная слабость(не могла сама подняться с кровати), была рвота 3 дня по одному/два раза в день, глюкометр показывал сахар 16 утром(бабушка болеет сахарным диабетом уже лет 10). Из-за температуры отправили в инфекционное отделение, через несколько дней в терапию. Признаков ОРВИ не было. Анализ крови показал тяжелую анемию(76 гр/л). За несколько дней до того, как положили в больницу у бабушки, по ее словам воспалился седалищный нерв, из-за сильной боли выпила много обезболивающих препаратов(7 таблеток в сутки) + уколы обезболивающие. На фоне приёма такого большого количества обезбола началась рвота, слабость, отсутствие аппетита, после этого бабушка не обратилась в поликлинику и не вызвала скорую. До отравления, был не сильный аппетит и умеренная слабость. К сожалению, на момент приёма препаратов, никто не мог ее проконтроливать. И вот примерно через неделю она попадает в больницу, все можете посмотреть в выписке. Главный врач дал направление на КТ и к онкологу на вторник. Хочется узнать хотя бы что-то по результатам УЗИ, до КТ. Главный врач сказал, что скорее всего это рак поджелудочной железы и метастазы в печени. Жду от вас ответа, похоже ли это на рак. Если да, то какие могут быть в будущем прогнозы. Хочется либо иметь надежду, либо быть готовым к диагнозу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ есть значимое поражение на опухолевое поражение печени (что должно быть подтверждено по КТ)
В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС
2. колоноскопия
3. УЗИ молочных желёз + маммография
4. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение).
Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте!
В заключении УЗ описывается следующее "УЗ признаки гепатомегалии диффузно-очаговых изменений печени(MTS), диффузных изменений поджелудочной железы, лимфоаленопатия воротных и пармортальных лимфатических узлов", очаговые изменения печени и наличие увеличенных лимфатических узлов может быть признаков вторичных очагов (метастазов).
Где может быть первичная опухоль? Поджелудочная железа, толстый кишечник, прямая кишка, желудок.
Говорить о прогнозе и методах лечения только после определения нахождения первичного очага и его морфологической верификации.
В текущей ситуации рекомендуется выполнение активного поиска (ФГДС, ФКС, КТ ОГК, ОБП, ОМТ с в/в контрастом).
Описанная анемия 2 степени (гемоглобин 90 при выписке) требует применения препаратов железа (применение витаминов Б9 и Б12, только после определения их концентрации в крови).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеются образования в печени, которые крайне подозрительны в отношении злокачественного процесса.
В такой ситуации прежде всего требуется дообследование для обнаружения первичного очага.
Это прежде все УЗИ молочных желез, КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, ФГДС, МРТ ОМТ и колоноскопия.
Если же образований никаких дополнительных не будет обнаружено, то будет проведена биопсия образований печени для морфологической верификации.
После этого будет определяться дальнейшая тактика лечения, но вероятнее всего это будет лекарственная противоопухолевая терапия.
Важно в настоящее время продолжить приём препаратов железа, дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В9 и В12 для коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ описаны изменения, которые могут соответствовать метастатическому поражению печени, но это не окончательный диагноз. УЗИ не позволяет точно отличить опухоль от других процессов.
Нужно дождаться КТ с контрастом, именно это исследование подтвердит или опровергнет опухолевую природу очагов и подскажет, откуда они могут исходить. В подобных ситуациях чаще всего ищут источник в желудке, кишечнике или поджелудочной железе, но без КТ и, при необходимости, биопсии говорить точно нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикреплённым данным УЗИ органов брюшной полости есть подозрения на метастазы, очаговой опухоли поджелудочной железы не описано, просто её диффузные изменения и увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.
Учитывая данные за анемию, в первую очередь, рекомендуется исключить хроническую кровопотерю вследствие опухолевого кровотечения органов ЖКТ и в печень, чаще всего метастазируют желудок и кишечник.
Исходя из вышеизложенного диагностический поиск стоит начинать с ФГДС, колоноскопии и КТ органов грудной полости.
Затем маммография и УЗИ молочных желез.
И УЗИ или МРТ органов малого таза.
Можно пройти ПЭТ КТ и сразу просканировать весь организм за одно исследование.
Или выполнить трепан-биопсию печени под контролем УЗИ чтобы понять метастазы какой опухоли в печени.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202132 ответа
- 25 Ноября 202310 ответов