Здравствуйте. Беспокоит хроническая тазовая боль уже 2года. Боль внизу живота, прострелы (как иголкой, резко как кольнет в прямую кишку отдаёт), тяжесть какая то в прямой кишке бывает, внутри, где простата. Когда долго статические нагрузки, это усиливается, или долго ходишь...

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, хроническая тазовая боль это очень изнуряющее состояние, которое значительно снижает качество жизни. Ваши симптомы и результаты обследований очень характерны для определенного круга проблем. Да, вы абсолютно правы в своих предположениях. Простатовеностаз (или венозный застой в предстательной железе) это, по сути, варикозное расширение вен малого таза, затрагивает венозное сплетение вокруг предстательной железы и мочевого пузыря. Расширение вен сплетения Санторини до 10 мм это явный признак значительного варикоза. Вены малого таза, как и вены на ногах, могут расширяться и терять свою эластичность, что приводит к застою крови. Этот застой вызывает повышение давления в венах, отек окружающих тканей и хроническое воспаление, что и проявляется болью. Это связано с вашими симптомами по причине что все ваши симптомы очень хорошо укладываются в картину хронической тазовой боли, связанной с простатовеностазом и хроническим простатитом: боль внизу живота, прострелы в прямую кишку, тяжесть в прямой кишке- типичные проявления венозного застоя и воспаления в области малого таза, где расположены предстательная железа, прямая кишка и мочевой пузырь. Усиление боли при статических нагрузках или долгой ходьбе: при длительном нахождении в вертикальном положении или физической нагрузке увеличивается венозное давление, что усугубляет застой и боль. Боль внизу живота после полового акта (семяизвержения): во время эякуляции происходит сокращение мышц тазового дна и предстательной железы, что при наличии воспаления и венозного застоя может вызывать боль. Проблемы с эрекцией (слабая, резкое падение): венозный застой в малом тазу может нарушать нормальный кровоток в половом члене, что приводит к эректильной дисфункции. Хр простатит: венозный застой является одной из частых причин или усугубляющих факторов хронического простатита, так как нарушается микроциркуляция и отток продуктов обмена из железы. Гиперэхогенное включение до 4 мм может быть кальцинатом, что также часто встречается при хроническом простатите. Вам рекомендовал бы обратиться к специалисту, который занимается проблемами венозной системы, а также к Урологу для комплексной оценки. 1. Флеболог или Хирург сосудистый - основной специалист по венам. Он сможет оценить степень варикоза вен малого таза. Может назначить УЗИ вен малого таза с допплерографией: Более детальное исследование, чем обычное ТРУЗИ, позволит оценить кровоток, диаметр вен, наличие рефлюкса (обратного тока крови). МРТ или КТ органов малого таза с контрастированием (венография)- "золотой стандарт" для диагностики варикоза вен малого таза, позволяет точно визуализировать расширенные вены, их расположение и степень поражения. Флеболог сможет предложить варианты лечения, которые могут включать консервативную терапию (препараты, улучшающие венозный отток) или, в некоторых случаях, малоинвазивные процедуры, такие как эмболизация тазовых вен (закрытие расширенных вен специальными спиралями или склерозирующими веществами). Уролог: рекомендовал бы повторно проконсультироваться, предоставив ему все результаты предыдущих обследований и заключение Флеболога. Что может назначить: повторное ТРУЗИ предстательной железы: для оценки динамики состояния простаты и венозного сплетения. Анализы на инфекции: исключить или подтвердить инфекционный компонент хронического простатита (посев секрета простаты, ПЦР). Оценка эректильной функции: возможно, потребуется консультация Андролога (специалиста по мужскому здоровью) для более детальной оценки и лечения эректильной дисфункции. Лечение хр. простатита: Уролог назначит терапию, направленную на уменьшение воспаления в простате.По образу жизни рекомендовал бы избегать длительного сидения или стояния, делайте перерывы, выполняйте легкие упражнения. Физическая активность: регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) могут улучшить кровообращение в малом тазу. Питание: избегайте запоров, так как натуживание увеличивает давление в венах малого таза. Компрессионное белье: в некоторых случаях Флеболог может рекомендовать специальное компрессионное белье. Не оставляйте эту проблему без внимания. Комплексный подход с участием Флеболога и Уролога поможет вам найти причину боли и подобрать эффективное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.