Что вас беспокоит?
Лечение эндометриоза
Здравствуйте! У меня эндометриоз с болевым синдромом. Хроническая тазовая боль и спаечный процесс. Вопрос в следующем: я длительно принимаю КОК, без них я не могу жить, т.к. мучают боли и кисты на яичниках, и с таблетками у меня болит желудок и поджелудочная. Пробовала переходить на другие препараты (Силуэт, Жанин, Джес, Визанна), примерно на 3 пачке обостряется панкреатит. Приходиться госпитализироваться. Подскажите,как мне поступить в данной ситуации? Есть ли другие препараты минующие желудок? (Пластырь Евра и кольцо Нова ринг боли не сдерживают).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А спираль мирена не предлагали?
Светлана, здравствуйте, не предлагали. Я о ней читала. А что делать, если не будет помогать?
Ещё можно рассмотреть приём норколут с 5 по 25 день цикла, не такое влияние на ЖКТ
Здравствуйте.
Вот вообще все возможные варианты терапии:
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Из них непероральный прием у КОК (не помогает), агнрг (это искусственный климакс) и спирали Мирена, которая будет работать только при эндометриозе матки.
Если болевой синдром так выражен, возможно, стоит рассмотреть вариант хирургического лечения эндометриоза. А потом противорецидивная терапия пластырем или кольцом
Валерия, здравствуйте. У меня очаг эндометриоза обнаружен на крестцово-маточных связках. Была проведена лапароскопия по иссечению. Но боли так и остались. Только применение КОК сдерживает боль.
Валерия, Визанну я принимала 1,5 года. Я бы не стала возвращаться к этому препарату, т.к.боли не ушли, мучали прорывные кровотечения и сильнейшая депрессия. Очень тяжёлый препарат для меня. Когда перешла на Силуэт, мне стало гораздо лучше.
Тогда мирена тоже не поможет, к сожалению. А боли постоянные или цикличные?
Валерия, болит всегда. Но особенно невыносимо в середине цикла, примерно 15 день.
А после операции было облегчение?
Валерия, последние 4 месяца пила Джес, и чувствовала себя очень хорошо. Но снова боли в поджелудочной.
Валерия, нет, облегчения не было. Операция была в 2019 году в центре Кулакова
А как болит обычно? Куда-то отдает? На кок вообще всё проходило?
Валерия, ноющая, тянущая боль глубоко в тазу, около прямой кишки. При половом контакте боль невыносимая сразу, потом ещё несколько дней болит. При мочеиспускании рези(цистит исключили). Обезболивающие Найз, диклофенак, ибуброфен и нош-па не помогают. Начинаю прием ОК болей почти нет, только половой контакт.
Действительно, конкретный эндометриоз.
Смотрите, если с таблетками совсем беда, можно попробовать
1. Спираль Мирена - сложно сказать, достанет она все очаги или нет. Но эффект от нее будет точно. Неизвестно какой силы
2. Всё же рискнуть и сделать 6 инъекций диферелина/бусерелина. Но не факт, что после все не вернётся обратно.
3. Попробовать вспомогательные методы. У меня нескольким пациенткам помогли свечи с лонгидазой. Также есть физиотерапия. При эндометриозе неплохо помогает электрофорез.
Надо пробовать
Валерия, на какой период ставится Мирена?
Максимум на 7 лет. Минимального периода нет. Можно хоть вставить - вынуть
Валерия, подскажите пожалуйста с каким лекарством использовать электрофорез.
Это уже надо консультироваться с физиотерапевтами - у них свои "болтушки"
Валерия, Огромное Вам спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Надеюсь, консультация оказалась полезной. Будьте здоровы ?
Здравствуйте, эндометриоз тазовый? Или эндометриоз матки?
Регина, здравствуйте, эндометриоз тазовый, крестцово-маточных связок.
А дюфастон норкалут не принимали?
Регина, нет. Принимала Визанну и Жанин до лапароскопии и Силуэт и Джес после
Здравствуйте. Рекомендую вам спираль мирену, она вам должна подойти учитывая ваши жалобы
Юлия, добрый вечер! Сколько Вам лет? Вы рожали?
Илона, здравствуйте. Мне 31, 1 роды кесарево сечение.
Тогда надо пробовать спираль мирена
Илона, подскажите пожалуйста, поможет Мирена при эндометриозе крестцово-маточных связок?
Самое главное лечение при эндометриозе — отсутствие менструаций
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20228 ответов
- 6 Октября 202311 ответов
- 14 Февраля 202558 ответов