Лечение эндометриоза — вопрос №577454

Question

Лечение эндометриоза — вопрос №577454

Юлия, Тула

8009 просмотров

12 августа 2021

Здравствуйте! У меня эндометриоз с болевым синдромом. Хроническая тазовая боль и спаечный процесс. Вопрос в следующем: я длительно принимаю КОК, без них я не могу жить, т.к. мучают боли и кисты на яичниках, и с таблетками у меня болит желудок и поджелудочная. Пробовала переходить на другие препараты (Силуэт, Жанин, Джес, Визанна), примерно на 3 пачке обостряется панкреатит. Приходиться госпитализироваться. Подскажите,как мне поступить в данной ситуации? Есть ли другие препараты минующие желудок? (Пластырь Евра и кольцо Нова ринг боли не сдерживают).

Вопрос закрыт

тазовая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! А спираль мирена не предлагали?

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте, не предлагали. Я о ней читала. А что делать, если не будет помогать?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ещё можно рассмотреть приём норколут с 5 по 25 день цикла, не такое влияние на ЖКТ

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Вот вообще все возможные варианты терапии:
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Из них непероральный прием у КОК (не помогает), агнрг (это искусственный климакс) и спирали Мирена, которая будет работать только при эндометриозе матки.
Если болевой синдром так выражен, возможно, стоит рассмотреть вариант хирургического лечения эндометриоза. А потом противорецидивная терапия пластырем или кольцом

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте. У меня очаг эндометриоза обнаружен на крестцово-маточных связках. Была проведена лапароскопия по иссечению. Но боли так и остались. Только применение КОК сдерживает боль.

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, Визанну я принимала 1,5 года. Я бы не стала возвращаться к этому препарату, т.к.боли не ушли, мучали прорывные кровотечения и сильнейшая депрессия. Очень тяжёлый препарат для меня. Когда перешла на Силуэт, мне стало гораздо лучше.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда мирена тоже не поможет, к сожалению. А боли постоянные или цикличные?

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, болит всегда. Но особенно невыносимо в середине цикла, примерно 15 день.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А после операции было облегчение?

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, последние 4 месяца пила Джес, и чувствовала себя очень хорошо. Но снова боли в поджелудочной.

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, нет, облегчения не было. Операция была в 2019 году в центре Кулакова

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А как болит обычно? Куда-то отдает? На кок вообще всё проходило?

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Валерия, ноющая, тянущая боль глубоко в тазу, около прямой кишки. При половом контакте боль невыносимая сразу, потом ещё несколько дней болит. При мочеиспускании рези(цистит исключили). Обезболивающие Найз, диклофенак, ибуброфен и нош-па не помогают. Начинаю прием ОК болей почти нет, только половой контакт.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Действительно, конкретный эндометриоз.
Смотрите, если с таблетками совсем беда, можно попробовать
1. Спираль Мирена - сложно сказать, достанет она все очаги или нет. Но эффект от нее будет точно. Неизвестно какой силы
2. Всё же рискнуть и сделать 6 инъекций диферелина/бусерелина. Но не факт, что после все не вернётся обратно.
3. Попробовать вспомогательные методы. У меня нескольким пациенткам помогли свечи с лонгидазой. Также есть физиотерапия. При эндометриозе неплохо помогает электрофорез.
Надо пробовать

Пожаловаться

Юлия, 13 августа 2021

Клиент

Валерия, на какой период ставится Мирена?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Максимум на 7 лет. Минимального периода нет. Можно хоть вставить - вынуть

Пожаловаться

Юлия, 13 августа 2021

Клиент

Валерия, подскажите пожалуйста с каким лекарством использовать электрофорез.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это уже надо консультироваться с физиотерапевтами - у них свои "болтушки"

Пожаловаться

Юлия, 13 августа 2021

Клиент

Валерия, Огромное Вам спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Медведева Регина, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, эндометриоз тазовый? Или эндометриоз матки?

Пожаловаться

Юлия, 12 августа 2021

Клиент

Регина, здравствуйте, эндометриоз тазовый, крестцово-маточных связок.

Пожаловаться

Медведева Регина, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог

А дюфастон норкалут не принимали?

Пожаловаться

Юлия, 13 августа 2021

Клиент

Регина, нет. Принимала Визанну и Жанин до лапароскопии и Силуэт и Джес после

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 12 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Рекомендую вам спираль мирену, она вам должна подойти учитывая ваши жалобы

- 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Юлия, добрый вечер! Сколько Вам лет? Вы рожали?

Пожаловаться

Юлия, 13 августа 2021

Клиент

Илона, здравствуйте. Мне 31, 1 роды кесарево сечение.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Тогда надо пробовать спираль мирена

Пожаловаться

Юлия, 13 августа 2021

Клиент

Илона, подскажите пожалуйста, поможет Мирена при эндометриозе крестцово-маточных связок?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Самое главное лечение при эндометриозе — отсутствие менструаций

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль не ушла после лапроскопии

4 ответа

5 января 2022

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Боли в области таза при долгом сидении.

3 ответа

27 февраля 2024

Павел, Волгоград

Вопрос закрыт

Боли в костях таза и пояснице. Перелом таза 10 лет назад

2 ответа

22 августа 2024

Ангелина, Рязань

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов на антитела к вирусами герпеса

4 ответа

1 ноября 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T01:23:17+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Надеюсь, консультация оказалась полезной. Будьте здоровы ?

Принятый ответ