Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемый доктор, прошу вашего мнения по тяжелой ситуации с моей родственницей, 78 лет. При поступлении (14.12): Доставлена экстренно после падения и нарушения речи. Состояние тяжелое. По КТ головного мозга — без инсульта, но с признаками хронической ишемии 3 ст. в...
Здравствуйте. В такой тяжелой ситуации наверняка консилиумы проводились или будут проводиться, если будут возникать сложности с тактикой. Дистанционно сложно говорить о чём-то конкретном. Могу пояснить вам лишь общие принципы. Антибактериальная терапия должна исходить сразу из всех предполагаемых очагов инфекции и перекрывать максимально широкий спектр возможных возбудителей. Речь идёт именно о внутривенных антибиотиках широкого спектра действия, которые способны воздействовать и на грамотрицательную, и на грамположительную флору, а при необходимости — и на устойчивые микроорганизмы (т е учитываться должны все возможные возбудители). Такая терапия изначально носит эмпирический характер (т е сначала дают препарат наугад) и затем обязательно корректируется по результатам посевов, клинической динамике и показателям воспаления, а также с учётом функции почек. Антикоагулянтная терапия в этой ситуации также проводится инъекционными препаратами, потому что они позволяют быстрее управлять эффектом и контролировать риски. В целом это действительно очень тяжелое состояние и порочный круг: тяжёлая инфекция усиливает свёртывание крови и провоцирует тромбоз, тромбоз ухудшает кровообращение и функцию органов, а органная недостаточность, в свою очередь, снижает эффективность и безопасность лечения. Поэтому конечно же прогнозы в подобной ситуации крайне серьезные.
Тяжело ходить и обслуживать себя
14 ответовДобрый день! Моей маме 77 лет. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II-III, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, умеренные статико-координационные нарушения, синдром вестибулопатии, сахарный диабет II типа. После перенесенного в 2017 году гипертонического криза с...
Здравствуйте Необходимо оценить неврологический статус. Исключить паркинсонизм. Скованности в движениях нет ? Тремора ? Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://www.b17.ru/tests/hads1/
Долгое восстановление после гриппа
6 ответовЗдравствуйте, на протяжении долгого времени (примерно, месяца 3) не могла вылечиться от гриппа, были сильные головокружения, головная боль, соответственно, осложнение в виде острого бронхита. После того, как меня выписали - головные боли и головокружения не прекратились, и,...
Ферритин должен быть примерно равен вашему весу, включите в рацион продукты содержащие железо, употребляйте рыбу, овощи, мясо, печень, соки из гранатов, томатов. Вам необходимо обратиться к неврологу за рецептом на препарат венлафаксин, принимать по схеме, Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме: с 1 по 4 день по ¼ утром и вечером (2 раза в день) с 5 по 8 день по ½ таб 2 раза в день с 8 по 15 день по 1 таб 2 раза в день (итого 75 мг в сутки), либо перейти на капсулы 75 мг (в таком случае прием 1 раз в день) При отсутствии эффекта в течение 3-4 недель от последнего повышения дозы, постепенно увеличить дозу до 150 мг в сутки. Необходимо принимать препарат под контролем лечащего врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление не сбивается
19 ответовЗдравствуйте. Хочу задать вопрос касаемый моей мамы. Ей 86 лет, она сама ходит и полностью за собой ухаживает, в здравом уме, только память ухудшилась. Основной диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, с умеренными цефалгическим и вестибула - атактическим...
А если поднялось выше 180/ то снизили 150-160 и наблюдать. Если повышается то еще выпить моксонидинп . Не стараемся быстро снилить . В случае стойкого повышения такое используется нифедипин то это как исключение
Хроническая болезнь почек
44 ответаДобрый день. Моему папе 58 лет. В конце сентября 2023 года на основании уровня ПСА (в динамике: август – 687 нг/мл, сентябрь – 1236 нг/мл), уровня ЩФ (в динамике: август – 482 МЕ/л, сентябрь – 272 МЕ/л), результатов МРТ органов малого таза, а также МСКТ органов грудной клетки...
Добрый день. Декомпенсация происходит на фоне нарушения отхода мочи, пока пассаж был восстановлен - моча отходила нормально. Когда моча плохо отходит - начинает расти креатинин (почечная недостаточность), как следствие - снижается СКФ и прогрессирует хроническая болезнь почек. Пока не восстановлен пассаж мочи - ситуация будет ухудшаться. Может помочь ограничение белка из расчета 0,6 г/кг в сутки либо просто ограничить мясо до 100-150 г в сутки. Приём полисорба для выведения шлаков через кишечник. Если моча и дальше будет задерживаться - ситуация может прийти к концу и потребуется начало гемодиализной терапии
Здравствуйте .У меня такие вопросы .Нужны операции тонзиллэктомия и повторная септопластика ,(первая была в 2017 году) .Читала что две операции сразу лучше не делать очень тяжело будет, я и сама тоже так думаю .Я правильно думаю? И через сколько после тонзиллэктомии можно...
Здравствуйте. Через полгода можно делать септопластику. Исследование функции небных миндалин - достаточно достоверное исследование. По поводу искажения запахов, может так и остаться, но в большинстве случаев приходит в норму. В результате поражения обонятельного нерва. Доказанного эффективного лечения на данный момент нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжело ходить и обслуживать себя
25 ответовДобрый день! Моей маме 77 лет. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II-III, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, умеренные статико-координационные нарушения, синдром вестибулопатии, сахарный диабет II типа. После перенесенного в 2017 году гипертонического криза с...
Добрый день! К сожалению нарушение процесса и регуляции мочеиспускания и стула в пожилом возрасте может связано с процессом истощения и старения головного мозга. По описанию образа жизни мамы- она не похоже на человека с глубокой деменцией. Скажите было ли обследование головы? Уход за пожилыми пациентами чаще всего ложиться на плечи ближайших родственников. К людям с инвалидностью возможен выезд социального работника, для ухода и помощи в бытовых вопросах. Но для начала нужно пройти всех врачей, обследования, зафиксировать все нарушения, чтобы можно было выйти на медико-социальную экспертизу. С уважением, Наталья Валерьевна!
Смешанный токсический зоб
14 ответовЛетом 2024 года, начался учащенный пульс, обращалась к терапевту выписали успокоительные , в декабре 2024 г, после сильного стресса начался тремор рук, пульс в покое 118 , нервозность , раздражительность , отдышка, бросало то в холод , то в жар. От 07.2024: ТТГ 0,61...
Анастасия, здравствуйте! Изначально процесс был не агрессивный,т.е ат к рТТГ невысокие,ст4 в норме,повышен лишь ст3 немного. В таком случае назначаем 20мг/сутки и далее снижаем Вам назначена была чуть большая дозировка,поэтому и такая симптоматика. Сейчас необходимо снизить дозировку до 10 мг в сутки и проверить уровень ттг,ст4,ст3 через 2 недели для коррекции дозировки. Терапию прерывать нельзя,тк может развиться рецидив,что не является хорошим. Ат к рТТГ не высокие,что даёт благоприятный прогноз, т.е через год приема препарата можно будет отменить терапию. Антитела необходимо сдавать каждые 6 месяцев Бх крови,оак,узи щж каждые 3 мес Исключить из жизни пассивное/активное курение Следить за состоянием глаз. При малейшем дискомфорте,сразу к офтальмологу у которого есть опыт работы с ЭОП Оцените Ферритин, срб,витамин Д
Добрый день. В 2013 году было выявлена недостаточность АК . Была ли раньше - незнаю. Есть один ребенок 5 лет , планируем второго. Сделала УЗИ. делаю каждый год. давление скорее пониженное (110/70), тахикардия. Пульс в основном 82-89. Бывает и 75 в основном перед...
Здравствуйте, в первую очередь вам надо к кардиохирург на приём попасть! Они вам все скажут нужна операция или нет, какое лечение и наблюдение должно быть, как часто нужно обследоваться! Как акушер-гинеколог Кемеровского перинат.центра настоятельно рекомендую пока не решительно вопрос с сердцем о беременности пока забудьте! В период беременности очень сильно нарастает нагрузка на сердце, а если сердечко Не подлечить, это чревато опасными осложнениями, как для плода, но прежде всего для матери, вплоть до смертельных. Чтобы было у вас, у вашего настоящего и будущего ребёнка все хорошо нужно по быстрей решить вопрос с сердцем! И все будет хорошо! Удачи, не рискуйте своим здоровьем и будующим ваших детей!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХСН 2а 2фкл.
24 ответаЗдравствуйте. Отец лежал неделю в больнице, возраст - 70 лет. Резкое нарушение речи, очень плохо ходил и держал равновесие, недержание мочи по утрам. В выписном эпикризе написали следующее: Основное заболевание: Дегенеративное заболевание ЦНС. Сопутствующие...
На фоне атеросклероза коронарных артерий, может быть серьезное сужение, недокровоток. Следствие ишемия, резкое нарушение сердечного ритма, смерть.