Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемый доктор, доброго времени суток! Пожалуйста, будьте добры проконсультируйте меня, у меня критичная ситуация! Женщина лежит, не может самостоятельно двигаться из-за из-за того, что с мая месяца не принимает лекарства от ревматоидного артрита,которыми лечилась...
Все препараты совместимы и при совместном приеме токсических эффектов не будет. Но нужно иметь в виду следующее. 1. Методжект + метипред так длительно - это убийство иммунитета. Развитие туберкулеза с этим может быть связано. 2. Метипред - гормон. Пациентка уже стала гормонзависимая. Это плохо. Метипред не оказывает эффекта.Рекомендую отказаться от Метипрела и вернуться к Методжекту. Это то же не очень хорошо при туберкулезе, но лучше, чем Метипред. 3. От туберкулеза все принимать, как назначено, ничего не менять. 4. НПВС (немулекс, диклофенак, найс, и др.) можно практически с Омепразолом, но нужны хоть какие-то перерывы. Эти препараты на туберкулез и иммунитет особо не влияют, но имеют побочные эффекты, о которых нужно знать. 5. Плаквелин то же угнетает иммунитет, но в меньшей степени, чем Методжект. Если после Плаквелина клиника артрита уменьшается, то пусть остается на нем без Методжекта. 6. Обсудите с врачом возможность замены Методжекта на Сульфалазин. Это, конечно, более слабый препарат из другой группы, но при туберкулезе он будет в меньшей степени угнетать иммунитет, что может быть целесообразно. 7. Еще при РА показаны статины. Почему не назначены? Обсудите со своим врачом. 8. Карцил со всем совместим и без ограничений.
Деперсонализация и туберкулез
27 ответовВсем здравствуйте. О себе девушка 27 лет, работаю врачом анестезиологом - реаниматологом. В 10 лет попадала в ДТП - сострясение головного можга- делали МРТ все было хорошо. Моя история началась в ноябре 2020 года после перенесенного ковида, расставания с парнем и прекращением...
Здравствуйте. Та симптоматика, которую вы описываете, связана с тревожным расстройством. Сама по себе тревога вызывает такие симптомы. Поэтому пока вы не научитесь справляться с тревогой такое состояние может возникать. Конечно в вашей ситуации тревога оправдана и не беспричинна, но речь именно о негативном мышлении , постоянно тревожных мыслях. Корректировку можно производить медикаментами, учитывая принимаемые препараты согласовать. С врачом лечащим основное заболевание.
Туберкулез и деперсонализация
38 ответовВсем здравствуйте. О себе девушка 27 лет, работаю врачом анестезиологом - реаниматологом. В 10 лет попадала в ДТП - сострясение головного можга- делали МРТ все было хорошо. Моя история началась в ноябре 2020 года после перенесенного ковида, расставания с парнем и прекращением...
Здравствуйте. Расстройство деперсонализации/дереализации - не приговор, и полное восстановление возможно. У многих симптомы уменьшаются или полностью проходят при правильном подходе. Золотым стандартом терапия является- аогнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает прервать цикл навязчивых мыслей о нереальности, обучает техникам заземления , это работа с психотерапевтом + психодинамическая терапия- проработка травм, скрытых конфликтов, эффективна при связи с прошлым опытом + при необходимости лекарства (СИОЗС и др), помогают при сопутствующей тревоге/депрессии. Плаксивость, которую вы отмечаете, может быть как проявлением ДП/ДР/тревоги, так и реакцией на стресс от диагноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плавающий МБТ
15 ответовПлавающий МБТ Здравствуйте! Я в панике! Прошу Вас, "стреляйте лучше в голову, а не по ногам"! Мне жизненно необходимо знать, к чему готовиться. 9 месяцев лечусь в круглосуточном стационаре противотуберкулёзного диспансера. Диагноз при поступлении: инфильтративный туберкулёз...
Да, из-за проблем ЖКТ может развиться устойчивость, когда в кишечнике идёт не полное усвоение противотуманных препаратов или из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, или из-за проблем с печенью, кода идёт недостаточная активация этих ферментов, или из-за нарушения всасывания стенкой кишечника при колите препаратов. Необходима консультация гастроэнтеролога, чтоб точно понять причину.
Благодарности пост
2 ответаЗдравствуйте! Сегодня вопросов нет. Сегодня пост благодарности. Уважаемые фтизиатры, просто не могу выразить словами, на сколько я переполнена к Вам благодарностью! В кратце напомню свою историю: диагноз инфильтративный туберкулёз в/д справа в стадии распада получила в...
Елена, спасибо за теплые слова и обратную связь! Очень приятно видеть результат своей работы! Пусть всё у Вас сложится удачно, операция пройдет легко! Будьте здоровы!
Благодарности пост!
1 ответЗдравствуйте! Сегодня вопросов нет. Сегодня пост благодарности. Уважаемые фтизиатры, просто не могу выразить словами, на сколько я переполнена к Вам благодарностью! В кратце напомню свою историю: диагноз инфильтративный туберкулёз в/д справа в стадии распада получила в...
Здравствуйте! Спасибо большое за такие теплые слова, за обратную связь. Очень приятно видеть результат своей работы! Желаю ВАм легкой операции и скорейшего выздоровления! Спасибо ! Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Помогите пожалуйста! В феврале положили в тубстационар ( на ркт был инфильтрат, температура до 37.5, слабость, потливость, снижение веса и аппетита). Диаскин тест +, мокрота с низкой бактериальной активностью, чувствительность ко всем препаратам. Стали лечить...
Пожалуйста, Елена, скорейшего Вам выздоровления. Не волнуйтесь, не переживайте.
Туберкулез
30 ответовМне поставили диагноз туберкулез. В январе 2026 болела орви/ орз. В это же время на работе был контакт с пациенткой с чувствительной формой туберкулеза. Спустя месяц после контакта нас обследовали на работе: рентген ( без патологии), диаскин тест отрицательный. За февраль,...
Здравствуйте, Ольга. Помню ранее Ваш вопрос. Смотрела уже ранее КТ за май месяц в динамике от 08.03. В левом лёгком (во 2‑м сегменте) выявлен небольшой узелок , он вероятно похож на внутрилёгочный лимфоузел; также отмечена зона фиброза. При наличии контакта с больным туберкулёзом такой узелок нуждается в динамическом наблюдении. В правом лёгком (в 6м сегменте) в мае он виден очаг по типу «матового стекла». При этом ни в этой зоне, ни во 2м сегменте слева четко не видно признаков деструкции или очагов распада. Конечно, лучше чтоб КТ описывал профильный специалист (рентгенолог) Через 30 доз - это очень маленький срок для проведения контроля КТ. Для оценки изменений обычно проводят контрольную КТ спустя 60–90 доз контролируемого лечения. Уточните, пожалуйста, не назначали ли КТ контроль после получения 90 доз? В таких спорных случаях рекомендуют консультацию в НИИ фтизиопульмонологии и пульмонологии Москвы или Санкт-Петербурга, они ещё раз пересмотрят все КТ, могут повторно рекомендовать провести фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования. У них на сайте есть форма обратной связи для пациентов.
Туберкулезный менингит, последствия.
12 ответовЗдравствуйте. Рост 177см, вес 42кг. Помогите, пожалуйста, разобраться. Такое ощущение, что теряю время. Могу описывать только своими словами, т.к доступа к карте нет. В начале ноября попадаю в тубдиспансер с фиброзно кавернозным туберкулезом, гидроторакс, пневмоторакс....
Здравствуйте, Виктор! Вы очень хорошо изложили информацию, даже не смотря на туманность в голове. Скажите пожалуйста исследование спинномозговой жидкости подтвердило туберкулёзный характер менингита, есть ли лифоцитоз, уровень белка . глюкоза, выпала ли плёнка, обнаружены ли МБТ? Так как Вы описываете, явления отёка у Вас сохраняются и пока будут сохраняться. Важным моментом является, то что Вы вышли состояния которое обозначили как выпал из жизни. Это была кома, сопор? Значит препараты постепенно оказывают своё действие. Но процесс восстановления в ЦНС медленный, особенно при подтверждённом менингите. Есть такое понятие как менингизм, симптомы практически те же, но проходит быстрее чем менингит. Обычно, из перечисленных Вами препаратов, при менингите туб.этиологии, да и при ФКТ, изониазид, рифампицин, левофлоксацин желательно назначать в/в. Это уменьшит воздействие на Ваш ЖКТ и более эффективно будет проникать в очаги воспаления. При таком течении туберкулёза, с наличием осложнений. решением ВК необходимо назначать 5ть препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
65 лет, женщина, рост 168, вес 54кг (низкий) История болезни: 2019 г на рентгене обнаружили двустороннее воспаление легких, но при этом симптомов не было - ни кашля, ни мокроты. Сделала КТ, стала искать специалиста, чтобы понять диагноз. 2020 г по результатам повторных КТ...
Здравствуйте Тактика наблюдай и жди официально разрешена рекомендациями для лёгкого течения болезни или высоким риском непереносимости препаратов, но! она применима только тогда, когда болезнь стабильна. По описанию у Вас признаки прогрессирования/ ухудшения. Без лечения данная болезнь редко приводит к быстрой смерти, она вызывает прогрессирующее снижение функции легких и разрушение легочной ткани, у большинства без терапии формируется тяжелая бронхоэктатическая болезнь, хроническая дыхательная недостаточность. То есть можно прожить и более 5-10 лет , но само качество жизни страдает ввиду постоянной слабости, одышки и бесконечных обострений. Опасность болезни в том ,что хроническая интоксикация (субфебрилитет), разрушение легких, частые пневмонии. По поводу зрения. Препарат этамбутол, который входит в стандартную терапию, обладает доказанным токсическим действием на зрительный нерв. Но для людей с заболеваниями глаз фтизиатры не включают данный препарат в схему , это противопоказано. В списке есть и другие чувствительные препараты, которые также эффективны, например, фторхинолоны. В таких случаях будет целесообразно связаться с НИИТБ для телемедицинской консультации, подбора терапии с учётом хронического заболевания