Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен совет
3 ответаздравствуйте,посоветуйте пожалуйста,ИС402,ВН345000,кашляю 2 месяца,дали направление в туб,результат кт-При КТ ОГК Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен; легочные поля симметричные. В верхних долях и S6 обоих легких визуализируются разросанные немногочисленные...
Анна,здравствуйте. Мы здесь, к сожалению,вам ничем не поможем. У вам, минимум, 4 серьезных заболевания. В таких случаях мы очень тесно работаем не только с пациентом, но и со сменными специалистами.
Уважаемый доктор, доброго времени суток! Пожалуйста, будьте добры проконсультируйте меня, у меня критичная ситуация! Женщина лежит, не может самостоятельно двигаться из-за из-за того, что с мая месяца не принимает лекарства от ревматоидного артрита,которыми лечилась...
Все препараты совместимы и при совместном приеме токсических эффектов не будет. Но нужно иметь в виду следующее. 1. Методжект + метипред так длительно - это убийство иммунитета. Развитие туберкулеза с этим может быть связано. 2. Метипред - гормон. Пациентка уже стала гормонзависимая. Это плохо. Метипред не оказывает эффекта.Рекомендую отказаться от Метипрела и вернуться к Методжекту. Это то же не очень хорошо при туберкулезе, но лучше, чем Метипред. 3. От туберкулеза все принимать, как назначено, ничего не менять. 4. НПВС (немулекс, диклофенак, найс, и др.) можно практически с Омепразолом, но нужны хоть какие-то перерывы. Эти препараты на туберкулез и иммунитет особо не влияют, но имеют побочные эффекты, о которых нужно знать. 5. Плаквелин то же угнетает иммунитет, но в меньшей степени, чем Методжект. Если после Плаквелина клиника артрита уменьшается, то пусть остается на нем без Методжекта. 6. Обсудите с врачом возможность замены Методжекта на Сульфалазин. Это, конечно, более слабый препарат из другой группы, но при туберкулезе он будет в меньшей степени угнетать иммунитет, что может быть целесообразно. 7. Еще при РА показаны статины. Почему не назначены? Обсудите со своим врачом. 8. Карцил со всем совместим и без ограничений.
Туберкулез и деперсонализация
38 ответовВсем здравствуйте. О себе девушка 27 лет, работаю врачом анестезиологом - реаниматологом. В 10 лет попадала в ДТП - сострясение головного можга- делали МРТ все было хорошо. Моя история началась в ноябре 2020 года после перенесенного ковида, расставания с парнем и прекращением...
Здравствуйте. Расстройство деперсонализации/дереализации - не приговор, и полное восстановление возможно. У многих симптомы уменьшаются или полностью проходят при правильном подходе. Золотым стандартом терапия является- аогнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает прервать цикл навязчивых мыслей о нереальности, обучает техникам заземления , это работа с психотерапевтом + психодинамическая терапия- проработка травм, скрытых конфликтов, эффективна при связи с прошлым опытом + при необходимости лекарства (СИОЗС и др), помогают при сопутствующей тревоге/депрессии. Плаксивость, которую вы отмечаете, может быть как проявлением ДП/ДР/тревоги, так и реакцией на стресс от диагноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Благодарности пост!
1 ответЗдравствуйте! Сегодня вопросов нет. Сегодня пост благодарности. Уважаемые фтизиатры, просто не могу выразить словами, на сколько я переполнена к Вам благодарностью! В кратце напомню свою историю: диагноз инфильтративный туберкулёз в/д справа в стадии распада получила в...
Здравствуйте! Спасибо большое за такие теплые слова, за обратную связь. Очень приятно видеть результат своей работы! Желаю ВАм легкой операции и скорейшего выздоровления! Спасибо ! Будьте здоровы!
Благодарности пост
2 ответаЗдравствуйте! Сегодня вопросов нет. Сегодня пост благодарности. Уважаемые фтизиатры, просто не могу выразить словами, на сколько я переполнена к Вам благодарностью! В кратце напомню свою историю: диагноз инфильтративный туберкулёз в/д справа в стадии распада получила в...
Елена, спасибо за теплые слова и обратную связь! Очень приятно видеть результат своей работы! Пусть всё у Вас сложится удачно, операция пройдет легко! Будьте здоровы!
Добрый день. Помогите пожалуйста! В феврале положили в тубстационар ( на ркт был инфильтрат, температура до 37.5, слабость, потливость, снижение веса и аппетита). Диаскин тест +, мокрота с низкой бактериальной активностью, чувствительность ко всем препаратам. Стали лечить...
Пожалуйста, Елена, скорейшего Вам выздоровления. Не волнуйтесь, не переживайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулезный менингит, последствия.
12 ответовЗдравствуйте. Рост 177см, вес 42кг. Помогите, пожалуйста, разобраться. Такое ощущение, что теряю время. Могу описывать только своими словами, т.к доступа к карте нет. В начале ноября попадаю в тубдиспансер с фиброзно кавернозным туберкулезом, гидроторакс, пневмоторакс....
Здравствуйте, Виктор! Вы очень хорошо изложили информацию, даже не смотря на туманность в голове. Скажите пожалуйста исследование спинномозговой жидкости подтвердило туберкулёзный характер менингита, есть ли лифоцитоз, уровень белка . глюкоза, выпала ли плёнка, обнаружены ли МБТ? Так как Вы описываете, явления отёка у Вас сохраняются и пока будут сохраняться. Важным моментом является, то что Вы вышли состояния которое обозначили как выпал из жизни. Это была кома, сопор? Значит препараты постепенно оказывают своё действие. Но процесс восстановления в ЦНС медленный, особенно при подтверждённом менингите. Есть такое понятие как менингизм, симптомы практически те же, но проходит быстрее чем менингит. Обычно, из перечисленных Вами препаратов, при менингите туб.этиологии, да и при ФКТ, изониазид, рифампицин, левофлоксацин желательно назначать в/в. Это уменьшит воздействие на Ваш ЖКТ и более эффективно будет проникать в очаги воспаления. При таком течении туберкулёза, с наличием осложнений. решением ВК необходимо назначать 5ть препаратов.
Плавающий МБТ
15 ответовПлавающий МБТ Здравствуйте! Я в панике! Прошу Вас, "стреляйте лучше в голову, а не по ногам"! Мне жизненно необходимо знать, к чему готовиться. 9 месяцев лечусь в круглосуточном стационаре противотуберкулёзного диспансера. Диагноз при поступлении: инфильтративный туберкулёз...
Да, из-за проблем ЖКТ может развиться устойчивость, когда в кишечнике идёт не полное усвоение противотуманных препаратов или из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, или из-за проблем с печенью, кода идёт недостаточная активация этих ферментов, или из-за нарушения всасывания стенкой кишечника при колите препаратов. Необходима консультация гастроэнтеролога, чтоб точно понять причину.
Хочется жить
6 ответовЗдравствуйте! В декабре 2023 года мне был поставлен диагноз инфильтративный туберкулёз в/д справа в стадии распада, полость распада 10 мм. Год я пролечилась по 5му режиму (бедаквилин, линезолид, левофлоксацин, протионамид, циклосерин), т.к на Рифампицин, этамбутол и тубазид...
Лена, вместо циклосерина можно теризидон, он лучше переносится и для уменьшения его побочного действия добавляют глютаминовую кислоту. Меропенем, Амоксициллин с клавулановой кислотой. Я уверен Ваш доктор знает о этих препаратах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день!даже не знаю ,с чего начать!от работы направили пройти комиссию всем,так как был контакт с человеком на работе с подтвержденным диагнозом туберкулёза!в общем анализы,кровь,моча,мокрота показали отрицательный результат,а диаскин тест,положительный!далее,я решила до...
Анастасия, здравствуйте! Положительный Диаскин тест говорит о наличии инфицирования палочкой Коха. По КТ данные за туберкулёзные изменения, тем более отсутствует динамика после лечения антибиотиком широкого спектра действия. Диагноз туберкулёз- рентгенологический диагноз , по большей части, так как мокрота не всегда положительная, то есть речь идёт о "закрытой" форме туберкулёза. Вероятность ошибки в постановке диагноза исключается. От курения, бронхита не будет очагов. Обычно при установлении диагноза показана госпитализация (особенно, если человек выделяет палочку) для подбора режима терапии и дозировки, оценки переносимости препаратов, оценка побочных действий. Анализ мокроты, мочи, крови берётся каждый месяц. По показаниям, чаще. КТ ОГК проводится через 1-2 месяца для оценки динамики процесса. Курс лечения при отрицательной мокроте состоит из интенсивной фазы-2 месяца, фазы продолжения -4 месяца. Обычно, на фазе продолжения получают терапию амбулаторно. Контактные лица (ваш муж и ребёнок) встают на учёт к фтизиатру для проведения обследования на время вашего лечения +1 год после. Ребёнку - Диаскин тест /t-SPOT каждые полгода, взрослому- Диаскин тест + рентгенография ОГК. Поцелуи в данный момент не рекомендованы, даже , если мокрота отрицательная. Рекомендуется подождать до следующего КТ контроля. Если есть вопросы, спрашивайте.