Что вас беспокоит?
Туберкулез и деперсонализация
Всем здравствуйте. О себе девушка 27 лет, работаю врачом анестезиологом - реаниматологом. В 10 лет попадала в ДТП - сострясение головного можга- делали МРТ все было хорошо. Моя история началась в ноябре 2020 года после перенесенного ковида, расставания с парнем и прекращением с общением одного человека. Одним утром я проснулась с чувством не понимания самой себя перестала узнавать себя в зеркале и свой голос (именно этот симптом со мной и сейчас из-за этого очень тяжело), позже присоединилось периодическое мелькание мушек, чувство как будто отсутствия чувств и эмоций к родным, иногда кажется, что все мое состояние это просто какой-то сон из которого я никак не могу проснуться. Так же мучает сложность с засыпанием перед тем чтобы уснуть очень много раз могу сходить в туалет, потому что мне кажется что как будто идет позыв к мочеиспусканию( никаких болей при этом нет, делала узи мочевого пузыря с остаточной мочей, оам все без патологии) Кончено я ходила к психиатру тогда мне сделала МРТ ГМ, ЭЭГ там все было хорошо. Психиатр тогда сказал, что у меня дп/др и все это обусловлено моим остеохондрозом. Принимала как то ципралекс эффект был или нет не помню пила около 5-6 месяцев. В января 2026 у меня на работе был производственный контакт с пациенткой. Итог очаговый туберкулез легких в s1, s2 мбт минус , пцр + с устойчивостью к изониазиду. Назначали лечение рифампицин, левофлоксацин, этамбутол, пиразинамид на 6 месяцев нахожусь на дневном стационаре, госпитализации в стационар не было. По симптоматике у меня субфебрильная температура и все. По анализам диаскин был отрицательный, Тигра тест отрицательный, рентген чистый, изменения по КТ ОГК. Врач сказала что меня начали лечить так как я работаю в акушерском стационаре и у них нет четких аргументов чтобы исключить туберкулез, отправили тмк в Новосибирск, но лечение я начала. Препараты переношу хорошо 2 дня принимаю ( из симптомов плаксивость, иногда боли в ребрах) Хотелось бы спросить какие витамины нужно пить, можно ли принимать нексиум с этими препаратами, какие пробиотики лучше пить? Заниматься дп/др не было возможности учитывая работу и учебу, сейчас она как будто появилась я постоянно сижу дома. Вообще реально ли вылечится от этого дп/др так как я начиталась интернета и все плохо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расстройство деперсонализации/дереализации - не приговор, и полное восстановление возможно. У многих симптомы уменьшаются или полностью проходят при правильном подходе.
Золотым стандартом терапия является- аогнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает прервать цикл навязчивых мыслей о нереальности, обучает техникам заземления , это работа с психотерапевтом + психодинамическая терапия- проработка травм, скрытых конфликтов, эффективна при связи с прошлым опытом + при необходимости лекарства (СИОЗС и др), помогают при сопутствующей тревоге/депрессии.
Плаксивость, которую вы отмечаете, может быть как проявлением ДП/ДР/тревоги, так и реакцией на стресс от диагноза.
Здравствуйте! Могу ли я одновременно лечить и то и то?
Могу ли я пить СИОЗС с противотуберкулезными препаратами?
Да , психотерапевт подберёт терапию, которая не будет взаимодействовать с противотуберкулезными препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Ваше состояние желательно обсудить с грамотным психотерапевтом. Положительная динамика, полное восстановление состояния вполне возможно. При этом не лечение должно быть комплексное: лекарственные препараты (антидепрессанты) плюс нелекарственные психологические методы лечения.
Пробиотики можно, в принципе, любые Линекс, Максилак и тд.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Линекс можно с первых дней начинать пить?
И можно ли нексиум/ Омез?
И нужны ли какие то витамины?
И я могу пить с противотуберкулезными препаратами сиозс ?
Ольга, в принципе, все препараты совместимы с противотуберкулёзными препаратами. Но необходим временной промежуток. Т.е. если Вы принимаете противотуберкулёзные препараты утром или днём, то Омез, нексиум, антидепрессанты вечером или хотя бы через 4-6 часов, не раньше.
И подскажите пожалуйста почему меня мучают с диагнозом, мне сказали мы начнем лечение так как вы работаете в акушерском стационаре, а пока ждем результата тмк с Новосибирском, если там скажут, что у меня нет туберкулеза, то все оформят как профилактическое лечение
Ольга, насколько я поняла, сам диагноз (туберкулёз) неточный, под вопросом. Но Вы работаете в акушерстве, т.е. имеется определённый риск. Поэтому необходимо всё тщательно проверить, чтобы не ошибиться. Если туберкулёз не подтвердится, то курс лечения будет отменён и Вам назначат только профилактику, как контактной. Проводить её можно амбулаторно без отрыва от работы, от производства. Никакой опасности для окружающих Вы представлять не будете. Очень много и детей и взрослых проходят курсы профилактики без отрыва от садика, школы, работы.
Это будет понятно только по результатам посевов?
Да. И по результатам посевов и по повторной КТ, бронхоскопии (если будет назначена) и другим анализам при необходимости.
Мне делали бронхоскопию, там пцр дал низкую бактериальную нагрузку
Значит результат, скорее всего, сомнительный. Поэтому, если будет необходимость уточнить, появятся сомнения, бронхоскопию могут повторить.
Принятый ответ
Здравствуйте, коллега.
Ваша ситуация очень непростая, сочетание ДП/ДР, последствий ковида и стресса, а теперь ещё и лечение туберкулёза. Это огромная нагрузка на нервную систему.
По витаминам и препаратам: при терапии рифампицином и другими туберкулостатиками жизненно важен пиридоксин (витамин В6) по 25-50 мг/сут (снижает нейротоксичность). Также витамин В12 и фолиевая кислота. Нексиум (омепразол/эзомепразол) принимать можно, но с осторожностью: рифампицин ускоряет его выведение, может снизиться эффективность защиты желудка. Лучше согласовать дозу с фтизиатром. Из пробиотиков — любые с высоким содержанием Lactobacillus и Bifidobacterium (Линекс, Бифиформ, Энтерол), принимать через 3-4 часа после антибиотиков.
Теперь о главном: ДП/ДР лечится полностью. Вам нужен не просто психиатр, а психотерапия (КПТ) плюс возможно повторный курс антидепрессантов. В условиях вынужденного домашнего режима сейчас идеальное время заняться этим вопросом, без спешки. Вы врач и понимаете: туберкулёз лечат 6-12 месяцев, а тревожное расстройство — в среднем 3-6 месяцев психотерапии.
Здравствуйте, спасибо за ответ, вы внесли мне немного спокойствия. Учитывая что у меня туберкулез в закрытой форме я могу же выходить на улицу/ гулять и прочее?
И антидепрессанты и птп могут приниматься вместе?
Ольга, да, когда не выявлено выделение возбудителя туберкулёза, ограничений в передвижении нет.
Чтобы ответить на вопрос о совместимости препаратов, мне нужно будет знать какие именно антидепрессанты назначат
И еще подскажите как правильно пить птп натощак или после еды?
Уточните, пожалуйста, какие птп принимаете ? Изониазид к примеру рекомендуют принимать натощак (по крайней мере, за 0,5 часа до еды или через 2 часа после). Рифампицин принимают натощак.
Прием птп осуществляется под прикрытием омеза/омепрозола 20 мг 1 капсула 2 раза в день до еды. А также гепатопротекторы удх, фосфоглив, красил после каждого приема пищи
Рифампицин, пиразинамид, этамбутол, левофлоксацин. И я пью все сразу - за один раз, сказали так правильнее
Т. Е Омез все таки нужно пить?
Омез однозначно да. Препараты птп можно применять после еды через 1 час. Это поможет лучше сберечь желудок от побочных явления
Спасиьо
По поводу пиродоксина врач мне не стал его назначать так как нет в схеме лечения изониазида
И я запуталась с Омез/ нексиум- вы написали, что его нужно принимать с осторожностью при рифампицине, а тут то что надо
Витамины группы В назначаются вне схемы птп, это патогенетическая терапия
Омез нужен для того, чтобы защитить желудок. Принимаете утром омез, через 20-30 минут принимаете пищу, после пищи через час прием препаратов
Поняла, а магний можно пить?
Противопоказаний к этому нет, если есть необходимость в Mg, можно.
В общем то, что я буду есть и через час пить птп не снизится эффективность от приема препарата?
И фосфоглив и линекс я могу уже сейчас начать пить, птп принимаю три дня
Фосфоглив да, линекс вам не нужно принимать.
Ольга, это допустимо приема птп в таких количествах и дозах, чтобы защитить желудок. После еды 1-2 часа и можно принимать препараты
Спасибо вам огромное!
Линекс спустя время начать пить?
В случае если будут отмечено расстройство кишечника
Здравствуйте, было у психотерапевта назначали грандаксин 50 мг -3 раза в день и Кветиапин по 1/2 таблетки
Здравствуйте. Хорошие новости 👍🏻 значит все точно будет хорошо
Все совместимо?
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202010 ответов
- 14 Ноября 202229 ответов
- 10 Ноября 20233 ответа
- 24 Ноября 20235 ответов