Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
По направлению гастроэнтеролога сдал в числе прочего анализы щитовидной железы. Результаты напугали: ТТГ 10,77 Т3 3,68 Т4 9,57 АТ ТГ 30 АТ ТПО 1066 Витамин D дефицит 10 В тот же день пошёл на узи. Поставили гиперплазию 2-3 (объём 24.9). Множественные кисты и узлы до 1 см...
Здравствуйте По узи объем железы в норме. Норма у мужчин до 25 см3. Гиперплазии нет. Узелки и кисты маленькие, по описанию доброкачественные. В пункции и МРТ не нуждаются Рекомендован контроль узи 1 раз в год По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас Основная причина образования кист узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых кист и узлов Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) . он тоже участвует в работе щитовидной железы Так же результат узи и анализов соответствует Аутоиммунному тиреоидиту с исходом в гипотиреоз Так как ТТГ более 10,0, то в этом случае обычно рекомендована терапия тироксином (эутироксом) Рекомендую начать с дозировки 50 мкг Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Кровь на антитела к тиреопероксидазе больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения Так же по анализам имеется дефицит витамина Д Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
По УЗИ: в правой доле гипоэхогенные узлы с ровными контурами и однородной структурой 9х5,3 и 8,4х5,1. В левой - 11,7х7 и узел с неоднородной структурой, кальцинатом 9х5,9. ТТГ -1,1, кальцитонин <1. Надо ли делатьбиопсию?
Здравствуйте. Какая категория по Тирадс? Если Тирадс 5 то делать биопсию нужно. Если Тирадс 3 или 4, то только наблюдать - УЗИ через год.
Маме 64 г, поставлен диагноз "Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом". Проводилось УЗИ, ниже прилагаю результат УЗИ. Сдали анализ на кальцитонин . Биопсию делали в 2024 г, онкологии не выявлено. Результат анализа на кальцитонин <0,5 ПГ/мл. Тироксин свободный-12.61...
Если узелки в результате сцинтиграфии не будут активными, если нет дискомфорта для обычной жизни, то железу не удаляют
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 37 лет, вес 57, рост 170. ТТГ 7,7, узлы по узи до 1 см. Куб. сама железа не увеличена. Можно ли начать пить эутирокс до визита к врачу ( долго ждать) и в какой дозе? Также понижены лейкоциты. Связано ли это?
Здравствуйте! У вас повышен ТТГ (гормон, регулирующий работу ЩЖ). Сдайте кровь на Т4св (гормон ЩЖ) и АТкТПО (антитела к ЩЖ). Если Т4св будет в норме - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа). Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты). Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение эутироксом не потребуется. Также нужна будет коррекция препаратами железа и витамина Д при их дефиците. При гипотиреозе - лейкоциты могут снижаться. Какие у вас жалобы? Есть ли онкопатология ЩЖ у близких родственников? Было ли облучение головы и шеи у вас? Узлы оценивали по шкале ТИРЭДС, какая степень? (если нет - сдайте на онкомаркер кальцитонин)
Узлы в щитовидке у женщины с ГВ
6 ответовКормлю ребенка грудью (10 мес). Прошла чекап, и на УЗИ обнаружены узлы или киста. Насколько я могу судить по анализам крови гормоны щитовидки в норме. Пугает повышенный уровень В12. Никакие витамины не принимаю. Подскажите, стоит ли волноваться из-за узлов в ЩЖ и анализов.Что...
Здравствуйте. Не переживайте ГВ отменять вовсе не нужно. Описание узи очень размыто и не указаны полные размеры узлов. Если смотреть по заключение доктора. Т2/3 это низкий риск, как правило такие узлы просто результат дефицита йода. Я бы рекомендовала для начала переделать узи у другого специалиста и сдать анализ на ттг, что бы проверить функцию щитовидной железы. Так же принимайте йод в период ГВ в дозе 200 мкг.
Увеличились анальные узлы внешние
6 ответовНахожусь на 9 месяце беременности, запороа считаю нет. Острого и жареного не ем. Заметила что на протяжении месяца начали воспаления вокруг анального отверстия. А потом и вовсе по ощущениям после дификации чувствовала что что-то втягивает обратно. С недавнего времени вчера...
Если появилась «шишка» синюшного цвета – это тромбоз или воспаление с отеком наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб. Но этих тромбов бояться не надо – он оттуда не оторвется и никуда не убежит. Тромбоз наружного узла (синонимы – острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот – при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе – по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках». Но у большинства пациентов причину выявить вообще не удается: «Я вечером спокойно лег спать, а утром обнаружил «шишку». Он в любом случае и сам без лечения «уйдет, рассосется» - правда медленно, за 1-2 недели в зависимости от его размеров. Ведь синяки (гематомы) же у нас и сами без лечения проходят, рано или поздно. Но если лечить – это произойдет немного быстрее. Иногда «шишка» (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со «старой» кровью выйдет наружу – не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом «шишка» уменьшается и боль тоже. Свечи в данном случае не нужны – они для внутреннего геморроя. Они «уходят вверх», в ампулу прямой кишки, а нужен непосредственный контакт с узлом, ведь здесь - весь процесс снаружи. Лечение геморроя, как нас учили еще в ординатуре, должно быть простым, не занимать у пациента весь день, и в то же время эффективным. Таким образом, была разработана схема, которую проктологи используют уже много лет:
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы в щитовидной железе.
11 ответовОбнаружены узлы в щитовидки Описание Перешеек:толщина 6,5мм не утолщен, не однородный , в s6 лоцируется гипоэхогенный узел 4,1*2, 0 мм, с четким ровным контуром, неоднородный по структуре :содержащий мелкие анаэхогенные включения, в режиме ЦДК узел с локусами кровотока по...
Здравствуйте! Что касаемо узи щж. Небольшие,нетревожные образования Тирадс 2-подтвеждают доброкачественность Достаточно заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты. Контроль узи щж 1 раз в год Досдать кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж Гормоны в норме,функция щж в полном объёме сохрана. По анализам. Какой вес и рост? Повышена мочевая кислота. Нет ли болей в суставах,пальцах? Необходима низкопуриновая диета Повышен срб,соэ,нейтрофилы,лейкоциты-снижены лимфоциты. Это указывает на бактериальную инфекцию есть/была. Нужно разбираться. На фоне высокого срб,ложно повышен ферритин(помимо того,что он является запасом железа,так же ферритин является провоспалительным маркером). Т.е его достовернный уровень,вероятно намного выше. После нормализации срб-повтоиить ферритин (оптимальный уровень не менее 45) Кальций ионизированный снижен. Достоверно оценивать истинный кальций по нему-нкльзя. Досдайье общ кальций и альбумин,далее врач рассчитает истинный кальций по альбумину. Выраженный дефицит витамина Д. (Если кальций снижен,то вероятно по этой причине).Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес Если лишний вес есть,то сдать гликированный гемоглобин, липиидограмму
Узлы в легких
18 ответовЗдравствуйте, после флюорографии нашли что то, сделал кт без контраста,форма грудной клетки обычная костные структуры без очаговых и деструктурных изменений, мягкие ткани без особенностей. В режиме костного остеолитических остеопластических очагов не выявлено гемитораксы...
Елена, здравствуйте. Было бы отлично посмотреть исследование своими глазами. Если возможности прикрепить ссылку нет, то, судя только по описанию, два очага являются отображением нормальных внутрилегочных лимфатических узлов. Мы их видим в норме. При обнаружении одиночного очага, достигающего 7 мм, рекомендуется наблюдательная тактика. И второй кт-контроль делается через 6 месяцев от первого исследования. Это если речь идет о солидном очаге с четкими контурами. Ранее нет смысла повторять исследование, очень маленький промежуток для оценки динамики. Сразу о чем-то плохом думать не стоит. Это может быть фиброзный поствоспалительный очаг, тот же внутрилегочный лимфатический узел. Также диаметр легочного ствола до 30 мм считается в пределах нормы. Есть возможность прикрепить кт ОГК для просмотра?
Гипоэхогенные узлы в щитовидной железе
13 ответовДобрый день! Моей маме 57 лет, последнее время были проблемы с холестерином, сейчас сидит на диете и принимает статины, но жалуется на тяжесть в животе после еды, боли в правом подреберье и привкус жира во рту. Сдали анализ крови, холестерин сейчас вроде в норме, но повышены...
Здравствуйте. По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. По жалобам рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы у ребёнка в щитовидке
8 ответовДобрый день. У ребёнка 9 лет обнаружили на узи узлы: Перешеек 1 мм, Правая доля: 39 х 10 х 11мм Левая доля: 39 х 11 х 9 ...
Здравствуйте! Узловые образования в щитовидной железе формируются в следствии дефицита йода. Все узлы диаметром больше 1 см подлежат скрининговой диагностической пункции (под контролем УЗИ находят образование и делают прокол, забирают материал, далее гистологи делают заключение о клеточном составе). Эта процедура является скринингом на атипичные клетки. Пока к узлу будет подходить, питающая его артерия, узел будет существовать. Он может увеличиваться, может уменьшаться, а может остаться без изменений. Из лечения - специально их не лечат. УЗИ это структура органа, гормоны - функция, лечение назначают если гормоны не в норме, или узловые образования содержат онкологические клетки, или сама железа имеет очень большой размер, в таком случает назначается хирургическое лечение. Во всех остальных случаях узлы просто наблюдают, делают УЗИ 1 -2 раза в год, и гормональный профиль 2 раза в год! Пока из лечения это йод! Дозировка 100 мкг/сут. Витамин Д, лучше жидкий, 3-4 капли каждый день во время приема пищи.