Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наследственная Тромбофилию.
42 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи, ситуация такая сейчас беременность 8 недель. В прошлом беременность у меня на ранних сроках были кровянистые выделения и мне посоветовали обратиться к гематолога. Гематолог сказал сдать на Тромбофилию и я сдала и сказала что у меня наследственная...
Добрый день! По результатам обследований у Вас не выявлена генетическая тромбофилия . Так как имеют значения только наличие мутаций в факторах FII и FV Остальные встречаются в 80% случаях и не имеют клинического значения Клексан , Курантил и ВЕССЕЛ ДУЭ Ф не назначают по результатам все лишь генетических исследований и тем более коагулограммы и Д-димер В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально. Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Родила 13 июля, до этого принимала клексан 0,4 по назначению врача, из за предрасположенности к генетическому тромбообразованию. Кололи клексан 3,5 месяца до родов каждые 24 часа. После родов стала колоть каждые 36 часов. Вчера сдала д-димер, куагулограмму и общий анализ. По...
Здравствуйте. в анализе крови снижение гемоглобина, содержания гемоглобина в эритроцитах и объёма эритроцитов, что говорит о дефиците железа. для уточнения необходимо сдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. тромбоцитоз в данном случае может быть связан железодефицитной анемией. если ферритин менее 30, коэффициент насыщения менее 20, показан приём препаратов железа длительно под контролем анализов. Померяю исполнения запасов железа тромбоциты будут снижаться. фибриноген и д-димер повышаются во время беременности и их повышение может сохраняться после родов, так как фибриноген является белком острой фазы. Клексан после родов назначается либо на 10 дней, либо 6 недель после родов. это необходимо уточнить у вашего лечащего врача- гинеколога. отменяется в один день, просто перестаёте колоть его. Какая тробофилия у вас была выявлена?
Тромбофилия?
8 ответовДоброго времени суток. В анамнезе выкидыш на раннем сроке (2 недели задержки). По результатам обследований по поиску причин выявлены прогестерон по нижней границе нормы (назначен Дюфастон гинекологом), генетические мутации (приложила). Гематологом были назначены вессел и...
Добрый день. Вам действительно, учитывая наличие тромбофилии, нужен антикоагулянт. Клексан можно заменить фраксипарином или фрагмином. Подбор дозы лучше обсудить с гематологом на очном приеме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохая гемостозиограмма
11 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли увеличить уколы клексана с 0,4 на 0,6. У меня беременность эко почти 33нед. В поддержке сейчас кардиомагнил 150 и клексан 0,4, но по результатам гемостозиограммы гематолог мне сказала увеличить клексан с 0,4 на 0,6 до 37 недели и с...
Светлана, здравствуйте! Подбор дозы на основании этих анализов не корректен, нужно ориентироваться на факторы риска тромбообразования и ваш вес. Таким образом, сейчас у вас есть 4 фактор риска тромбообразования: возраст, ЭКО, лишний вес, варикоз - сомнений в необходимости антикоагулянтов не возникает, дозировка для вашего веса составляет 0,6 мл (НЕ 0,4 и НЕ 0,8). По поводу чего вам назначен кардиомагнил? Какая по счету беременность? Давление не повышалось? На первом скрининге риски преэклампсии не выявлялись? Какой у вас рост? Плод один? Какие есть хронические заболевания?
Снизить креатинин
1 ответДля проведения коронографии, нужно снизить уровень креатинина. Сейчас 127. Принимаю верошпирон, конкор, ранекса, клопидогрель, розувастатин, аспирин.
Здравствуйте. К сожалению, нет лекарственных препаратов, которые могли бы снизить уровень креатинина. Из рекомендаций: соблюдение малобелковой диеты с ограничением белка до 0.6 г/кг/сут. В Вашем случае необходимо профилактировать риски развития контраст-индуцированной нефропатии премедикацией, которую назначает лечащий врач ПЕРЕД и ПОСЛЕ проведения коронарографии (в/в введение физиологического раствора 50 мл/кг).
Назначены препараты бисопролол, аспирин кардио, аторвастатин. Можно ли их заменить одним препаратом -дигидрокверцитин? Возраст 81 год
Здравствуйте. Нет такого препарат, который мог бы заменить все эти 3 препарата. У Дигидрокварцетина нет доказанной клинической базы. И нет к сожалению, таблетки, в которую входили бы все эти препараты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приём лекарств
1 ответПринимаю аторвастатин, аспирин, на период при инъекциях актовегина и карнитина эти лекарства принимать или не принимать?
Здравствуйте, основную терапию на фоне инъекций метаболических препаратов ( актовегин, контексин) следует продолжить
Консультация по результатам
6 ответовДобрый вечер.Сомневаюсь в назначениях врача.Хотелось бы узнать мнения других гематологов🙏Результаты анализов (срок 28 недель)и назначения врача прилагаю. В назначениях клексан на месяц,после этого,повторный визит к доктору с новыми результатами каугулаграммы и д димер.Если...
Расскажите про себя, рост, вес, вредные привычки, есть ли варикоз, ожирение, артериальное давление, какая беременность по счету, какие роды, осложнения беременности? Я не гематолог, но как акушер-гинеколог скажу, что клексан помог сохранить жизни многим малышам и мамам, а также получить долгожданную беременность
Тромбоэластограмма в 25 недель
4 ответаДобрый вечер! По рекомендации ведущего акушер-гинеколога сдала расширенный гемостаз и ТЭГ. Срок беременности 25нед. Результат напугал. Сейчас нахожусь на аспирине 150мг, Клексан 0.4. Акушер-гинеколог сказала переходить на Клексан 0.6. Скажите, это очень критичные показатели?...
Кира, здравствуйте. Выявленный у вас полиморфизм клинического значения не имеет, так как является нормальным вариантом генов; а также не может являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требует. Согласно российским и международным стандартам, тромбоэластограмма на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования. Он применяется только у пациентов, находящихся в условиях реанимации. Изменения в этом анализе во время беременности нормальны, поскольку эти изменения отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, беременность 10 недель, есть наследственная тромбофилия , прикрепила файл с результатами, был в 2014 году тромб подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера. Анализы крови сдавала 12 дней назад . Флеболог сказал срочно колоть Клексан 0.4 каждый день. К гематологу...
Добрый день. По анализу полиморфизмов ничего страшного нет (PAI1 - не критично), по коагулограмме также все спокойно. Но в Вашем случае большее значение имеет именно тромботический анамнез, в виду которого уже не взирая на показатели коагулограммы я бы тоже рекомендовал подключить антикоагулянты (либо эноксапарин0,4, либо фраксипарин 0,3). Я согласен с флебологом.