Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность, 41 год, 15-16 недель. За эти 16 недель уже два курса антибиотиков в первом триместре. Первый раз 9 дней амоксиклава из-за острого синусита,а потом ещё 5 дней цефалексина, потому что в анализе мочи высеяли 20 000 чего-то там на мл streptococcus agalactiae. После...
Здравствуйте. Сложно давать рекомендации учитывая, что Вы проживаете в другой стране и там свои подходы к лечению. И нет возможности самостоятельного дообследования. Постараюсь ответить на Ваши вопросы. 1. Действительно, при беременности выявление бактерий в моче всегда требует назначения антибиотиков, даже если это никак не беспокоит. 2. В случае такой устойчивой бактериурии рекомендуется сдать мазки из влагалища, так как источник может находится в половых путях и постоянно обременять мочевыводящие пути. К тому же, высеянный у Вас стрептококк агалактия как раз более характерен именно для половых путей. Также можно рассмотреть забор мочи на посев катетером, чтобы исключить любое загрязнение мочи. В данном случае показано проведение узи почек, мочеточников, мочевого пузыря для исключения нарушения оттока мочи, что является благоприятной средой для развития бактерий. 3. В плане лечения, которое Вам назначено меня смущает, что повторно назначен антибиотик из той же группы, что и Цефалексин. Причем эта группа ( цефалоспорины) не включена в исследование мочи на чувствительность от 16.12.24. Высока вероятность, что он тоже не сработает. По чувствительности, с учетом беременности Вам подходит ампициллин, хотя и потребуется более длительный курс терапии. 4. В качестве профилактики после курса антибиотика в России часто используется фитотерапия, например канефрон по 2 др 3 раза в день длительно. Также есть данные о хорошей работе препарата цистель пренатал. Он содержит Д-маннозу, которая препятствует прикреплению бактерий к стенкам мочевыводящих путей. Попробуйте обсудить с Вашим врачом антибиактериальный препарат фосфомицин. Он разрешен при беременности, принимается однократно и в большинстве случаев хорошо работает на стрептококк. Если у Вас остались вопросы, пишите.
Вздутие слепой кишки
5 ответовДобрый день! Летом 2024 года лежа на спине заметила выпирающую безболезненную колбаску справа внизу живота, иногда она самопроизвольно шевелилась от газов. При этом газы меня никак не беспокоят (не выходят). Обследовалась - ставили вздутие кишечника или вздутие слепой кишки,...
Здравствуйте. Повышение в базовой пробе чаще всего из-за не корректной подготовки за пару дней до исследования. Метеоризм может быть связан с продуктами, рекомендуется выполнить - кал на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. - уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность Обратите внимание на Fodmap питание при вздутии и рекомендую вести первое время дневник питания, регистрируя продукты, которые вызывают вздутия. Для снятия симптомов принимать комбинированный препарат метеоспазмил 3 раза в день. При изменении в анализах выполнить колоноскопию .
Заболела на 36 неделе беременности
16 ответов6 дней назад стало болеть горло. Полоскала ромашкой, брызгала мирамистином, рассасывала лизобакт. Для профилактики промывала нос аквамарисом и капала гриппферон .Горло болеть перестало через день, но стал слабый голос, больно было говорить (часто бывал ларингит). Лечение...
Здравствуйте. 1. Если нет высокой температуры ,выраженной боли в области лица ,пазух, сильного ухудшения нет гнойных выделений и повышения воспалительных показателей в анализах, то бактериальная инфекция не очевидна и антибиотики не нужны. Зелёная слизь это работает миелопероксидаза нейтрофилов она и при вирусной инфекции тоже может быть. 2. Если пить Амоксиклав, то да, Бифиформ обычно можно если лечащий врач не против. Но он не гарантирует отсутствия диареи, он может снизить риск. 3. Залаин допустим при беременности. 4. Сами по себе антибиотикотерапия в том числе Амоксиклав обычно не вызывают преждевременные роды, а вот нелеченая инфекция и воспаление - теоретически могут быть опаснее для беременности чем антибиотик. 5 Синупрет - иногда назначают при риносинусите, но при беременности - если только ваш акушер-гинеколог не против. Он на растительной основе, может придавать окрашивание выделениям ин носоглотки. По анализу крови убедительных данных за бактериальную этиологию не вижу - явной бактериальной картины нет. Лейкоциты 7,5 норма, нейтрофилы слегка сдвинуты, но это не доказательство бактериальной инфекции, лимфоциты немного снижены но при беременности это может быть. СРБ положительный - это значит что есть признак воспаления, хотелось бы конечно цифру увидеть, не только качественную реакцию. Решение больше зависит от очного осмотра ЛОРа, жалоб. Если ЛОР заподозрил синусит, Амоксиклав может быть оправдан. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пунктирование и прием антибиотиков
12 ответовДобрый день! Просьба сориентировать на предмет адекватности лечения. Впервые обратилась к лор-врачу 29.11.21 в связи с сильной заложенностью носа (орз с 20.11.21). После применения дексаметазона в/м (3 дня), назонекса и далее ринофлуимуцила аб (5 дней) состояние...
Здравствуйте. Мнение второго доктора по поводу пункции и физиологии считаю верным, но двухнедельный приём антибиотиков чем обосновано? Вы сдавали кровь из пальца и там бактериальное воспаление? Препарат принимается либо по 1000 мг два раза в день, 7 дней через 12 ч. Либо по 0,625 3 раза в день, 7 дней каждые 8 часов. Не считаю нужным пить две недели.в нос бы продолжила Назонекс и если есть проблемы с перегородкой нужно их решать чтобы не повторялись гаймориты.выздоравливайте.
Анализы крови и антибиотик
17 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста.26 неделя беременности. Болею с 13 октября орви (сильный насморк, чихание). Лор поставил диагноз острый поствирусный риносинусит ( 21 октября). Сказал сдать кровь и тогда решать вопрос о приёме антибиотика. 15 октября сдавала кровь планово...
Температура хорошая , явно есть положительная динамика Мария, очень важно понимать, что мы лечим не анализы, а человека. Поэтому в любом случае при приеме , как будет готов СРБ будем ориентироваться на клинику В подобных случаях также важно первое - это промывание носа. Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60% Пастилки и леденцы для горла смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс, Авамис . Они помогают снять воспаление в носоглотке, в беременность разрешены 🙏
Нужны антибиотики или нет
23 ответаЗдравствуйте. Неделю назад ребенок пожаловался на боль в горле, на следующий день появилась сыпь: шея, подмышки, пах. Температура самая высокая была 37,5, сама снималась, потом держалась три дня 37.0-37.2. Сдали тест на стрептокок, результат пришёл только сейчас, два раза...
Здравствуйте. Стрептатест делали? По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу. Рекомендую в таких случаях орошение спеем Мирамистин до 5 раз в день, рассасывать Фарингазон 3 раза в день курсом 3-4 дня. Обильное теплое питье. Есть признаки недостаточного питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заложенность уха на фоне простуды
8 ответов15 октября резко заболела. Была боль в горле, отечность, насморк, выделения из носа желто-зеленые. Температура 38. По рекомендации терапевта пропила курс амоксиклава. Горло стало болеть меньше, насморк остался. 24 октября наступило резко ухудшение - утром была сильная боль в...
В вашей ситуации желательно выполнить стрептатест или общий анализ с лейкоцитарный формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков. При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Очень сильно заболела 2 недели назад, бактериальная инфекция носоглотки, пила суммамед, его поменяли на амоксиклав. сейчас 5-й день пью амоксиклав. у меня 3-й день месячных и за день перед месячными во влагалище появился сильный зуд и покраснение. сейчас вокруг влагалища, все...
Добрый день. Да, наиболее вероятно - это молочница, кандидоз. Пока продолжается менструация - можно принимать, действительно, Флуконазол, по 1 таблетке в день. А снаружи наносить мазь Клотримазол, 2-3 нанесения в лень. По мере окончания менструации - можно отменить Флуконазол и ввести во влагалище однократно свечу Залаин.
Ангина,течение болезни
21 ответДобрый день! Болею гнойной ангиной с 06.01.26 07.01.26 на основании анализа крови начала прием антибиотика Панцеф. Панцеф-потому что в течение последних 2 недель принимала курс Амоксиклава. В первые дни ангины был ярко выражен налет на одной левой миндалине,на второй...
Здравствуйте! Эффективность антибиотиков оценивается после 72 часов приема, в таких случаях можно считать, что антибиотик неэффективен. На очном приеме могут рекомендовать прием Азитромицина по 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. А также: При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг. Полоскать горло раствором ОКИ 2-3 раза в с утки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней Вит С 1 раз в сутки. 5 дней Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОРВИ или бактерия?
20 ответовЗдравствуйте, сын (4 года, 18 кг) болеет с 10-го декабря. Получается температурим 6-й день. Началось с кашля, потом температура, сопли, горло. 11-го вызывает врача, назначают амоксиклав (якобы из-за белого налета на миндалинах, беродуал, тонзилгон, аква Марис, жаропонижающие...
Здравствуйте! По крови признаки вирусной инфекции, антибиотик не нужен. При вирусной инфекции лечение симптоматическое. Температура при вирусной инфекции может подниматься до 10 дней.