Консультация лора /

Пунктирование и прием антибиотиков — вопрос №732168

532 просмотра

Добрый день! Просьба сориентировать на предмет адекватности лечения.

Впервые обратилась к лор-врачу 29.11.21 в связи с сильной заложенностью носа (орз с 20.11.21). После применения дексаметазона в/м (3 дня), назонекса и далее ринофлуимуцила аб (5 дней) состояние нормализовалось.
20.12.21 снова появился насморк с обильными выделениями и через несколько дней впервые - боль в области лица. На приеме 30.12.12 был назначен диоксидин капли в нос и назонекс.
31.12.21 боль усилилась и я самостоятельно начала прием антибиотиков - амоксиклав 500+125 3 раза в день.
3.01.22 на приеме врач сообщил, что подозревает наличие гноя в гайморовой пазухе, поэтому нужно делать пункцию. В ходе пункции было получено около 7мл трудноотделяемого гнойного содержимого. Было показано продолжать прием амоксиклава в целом 10 дней в той же дозе 500+125*3р/день.
5.01.22 сделано мскт - жидкость в пазухе не визуализируется. После получения результата мскт врач предлагает делать повторную пункцию.

7.01.22 я проконсультировалась у другого лор-врача. В ходе изучения данных мскт, представленных на диске, врач сообщил что пункция не показана, т.к. жидкости в гайморовой пазухе нет, а мои симптомы обусловлены физиологическими особенностями - искривленной перегородкой, которая нарушает нормальную работу пазух, что и послужило причиной возникших проблем после перенесенного ранее орз. В качестве лечения назначена увеличенная дозировка амоксиклава: по 2 таблетки 500+125*2р/день в течение в целом 14 дней. То есть это 2мг амоксицилина и 0,6 клав.кислоты.

1) Прошу сориентировать насколько адекватна показанная дозировка, т.к. изучив инструкцию такого варианта дозирования в ней не нашла. Не лучше ли принимать не 2т по 500+125, а 1т по 825+125 через каждые 12 часов?
2) Правильно ли я понимаю, что пунктирование не показано при отсутствии жидкости в пазухе по данным мскт?
3) По гинекологии 1-3 раза в год бывает кандидоз. Как сейчас в ходе лечения его лучше профилактировать? Уже пропила 7 дней антибиотиков и еще предстоит 7 дней.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Мнение второго доктора по поводу пункции и физиологии считаю верным, но двухнедельный приём антибиотиков чем обосновано? Вы сдавали кровь из пальца и там бактериальное воспаление? Препарат принимается либо по 1000 мг два раза в день, 7 дней через 12 ч. Либо по 0,625 3 раза в день, 7 дней каждые 8 часов. Не считаю нужным пить две недели.в нос бы продолжила Назонекс и если есть проблемы с перегородкой нужно их решать чтобы не повторялись гаймориты.выздоравливайте.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо.
1. Возможно, врач назначил усиленный вариант антибиотиков в связи с длительностью заболевания: по сути больше месяца?
2. Правильно ли понимаю, что нужно сдать общий анализ крови и если воспаления нет, то стандартного курса антибиотиков хотя бы 10 дней должно быть достаточно? Я сдавала анализы крови 23.12, когда появилась боль в области лица - анализы были нормальные.
3. Я уже приняла увеличенную дозу а/б (по 2 таблетки 500+125) 2 раза в день. Могу ли я сейчас перейти на 875+125 2 раза в день?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Если нет жидкости в пазухе. О да, пункция не показана, все верно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, второй врач абсолютно прав, пункция пазух не показано, амоксиклав для вас 1000мг-2р 10-14дн, назонекс на чистый сухой нос 1в-2р до 1 мес, никсар 20 мг 1р 10 дн
Принятый ответ
Клиент
Альбина, спасибо.
Я правильно понимаю: амоксиклав правильно будет принимать за раз 1 таблетку по 825+125, а не 2 таблетки по 500+125?

Детский ЛОР, ЛОР
Пожалуйста! Да принимают 1000мг-2р все правильно! Будьте Здоровы!
Детский ЛОР
Здравствуйте.Учитывая данные обследования повторная пункция Вам не показана.
Общий анализ крови необходимо сдать.
Сейчас рекомендую продлить прием антибиотиков в дозировке 875/125 по 1 т каждые 12 часов до 10 дней ( общего приема).
Фуцис или флюконазол 50 мг по 1 т 1р/д (7 дней) для профилактики грибковых проявлений.
Обязательно принимайте пробиотик Линекс форте по 1к 3р/д(14 дней) для поддержания флоры кишечника,учитывая длительный прием антибиотиков.
В нос Аквамарис или аналоги по 2 впр 3р/д,затем Назонекс по 2впр 2р/д до 14 дней,затем по 1 впр 2р/д ещё 14 дней.
Синупрет пропить до 14 дней.
Для снятия болевого симптома ( если ещё беспокоит) Нурофен 400 мг по 1 т по необходимости каждые 8 часов (3-5 дней).
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое за подробный и обстоятельный ответ!
Детский ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте.
Педиатр
Дозировка амоксиклава была мизерная, недостаточной, приём сильно длинным Точка Но в настоящий момент пунктировать пазуху не нужно восстанавливайте кишечную Флору бак-сет форте одна капсула 1 раз в день Хилак форте 60 капель 2 раза в день в течение 21 дня
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо!
Уточните пожалуйста, в итоге я правильно понимаю, амоксиклав пропила 7 дней 500/125 и оставшиеся 3 дня принимаю 875/125. итого 10 дней достаточно?
Педиатр
Да, так более правильно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель от слизи в горле при беременности в 3 триместре
14 ноября 2022
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Простуда или синусит
29 июля 2024
Мархаба
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти