Что вас беспокоит?
Анализы крови и антибиотик
Добрый день! Подскажите, пожалуйста.26 неделя беременности. Болею с 13 октября орви (сильный насморк, чихание). Лор поставил диагноз острый поствирусный риносинусит ( 21 октября). Сказал сдать кровь и тогда решать вопрос о приёме антибиотика. 15 октября сдавала кровь планово в женской консультации и 23 октября уже по направлению Лора. Прилагаю анализы. Отклонения есть, но как теперь разобраться, что характерно для беременности, а что указывает на бактериальную инфекцию. Ещё жду результата анализа с-реактивного белка, который тоже сдавала 23 октября. Два вопроса: 1) если реактивный белок повышен, я правильно понимаю, что это однозначно антибиотик? 2) какой антибиотик сейчас вообще можно. В августе у меня был ожог 2 степени и хирург выписывал амоксиклав (500+125). Ещё не прошло три месяца, какой антибиотик можно сейчас, кроме амоксиклава, учитывая беременность и что я относительно недавно его пропила.
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. Подобные изменения могут наблюдаться при беременности в норме.
Для исключения/подтверждения бактериальной инфекции рекомендуют проверить уровень СРБ. Считается, что если он ниже 30, то наиболее вероятна вирусная инфекция, если выше 30 - бактериальная.
В период беременности разрешены макролиды, например, вильпрафен солютаб 1000 мг; цефалоспорины - панцеф 400 мг .
Благодарю за ответ)
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏 будьте здоровы!
Мария, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов может быть физиологической нормой в период беременности . В таких случаях могут рекомендовать сдать срб.
Пока результат срб неизвестен на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .
Спасибо за консультацию)
Постарайтесь досдать срб, чтобы при необходимости своевременно начать прием антибиотиков
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов при беременности - это нормальное физиологическое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Иммунная система немного активизируется, так как малыш для организма - это нечто чужое , выделяя нейтрофилы и лейкоциты
Поэтому , действительно, первым делом важно дождаться результатов С-реактивного белка , повышение выше 30 может расцениваться как присоединение бактериальной инфекции , но также важно учитывать еще наличие жалоб , повышение температуры
Что касается приема антибиотика, то , конечно, антибиотик выбора- это амоксиклав , но также при беременности допускается прием цефалоспоринов ( цефазолин, цефуроксим) , макролидов ( кларитромицин, азитромицин)
Скажите, какие жалобы сейчас беспокоят? Какая температура тела ?
Добрый день! Беспокоит заложенность носа, отечности и сухой кашель. Температуры нет, но состояние слабости и разбитости. Терапевт лёгкие слушал, сказал чисто. Сейчас продолжаю лечить нос - промывание аквамарис, долфин, таблетки синупрет. Називин детский в случае если совсем не могу дышать
Кашель не усиливается в положении лежа ? Температура какая ?
Нет, в положении лёжа кашля нет. 36 и 7 на сегодня. Состояние с утра после ночи и до обеда не очень из за носа. Пока всё от туда не промою прям тяжесть и распирание в пазухах. На свежем воздухе становится легче. После обеда легче, к вечеру состояние улучшается.
Принятый ответ
Температура хорошая , явно есть положительная динамика
Мария, очень важно понимать, что мы лечим не анализы, а человека. Поэтому в любом случае при приеме , как будет готов СРБ будем ориентироваться на клинику
В подобных случаях также важно первое - это промывание носа. Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%
Пастилки и леденцы для горла смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой
Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс, Авамис . Они помогают снять воспаление в носоглотке, в беременность разрешены 🙏
Спасибо огромное за такой развёрнутый ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови наблюдается повышение лейкоцитов и нейтрофилов а также соэ.
В данном случае данные показатели могут при беременности быть повышены и это норма. Необходимо сдать анализ на ЦР реактивный белок если он будет выше 30 , то это показатель бактериальной инфекции в данном случае необходим будет приемом антибиотика
При беременности учитывая что вы принимали амоксиклав, возможен прием панцеф 400 мг 1 раз в день семь дней
Спасибо за консультацию)
Принятый ответ
Доброго времени суток Мария.По описанию жалоб признаки вирусной инфекции. Повышение общем анализе крови лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ могут быть при беременности в норме и при присоединении бактериальной инфекции.
Для подтверждения ( диференциальной диагностики) бактериальной инфекции в таких случаях врачи рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок. С-реактивный белок более чувствительный маркер бактериального воспаления. При бактериальных осложнениях его уровень значительно повышается. Если С-реактивный белок ниже 30 на фоне беременности с характерными изменениями в общем анализе крови, то наиболее вероятна вирусная инфекция, если СРБ выше 30, то это указывает на бактериальную инфекцию. При выявлении по результатам анализов крови бактериальной инфекции согласно инструкции антибиотиком первой линии при широко распространённых инфекциях бактериальной этиологии является Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 -10 дней. Амоксиклав разрешен к приему при беременности и грудном вскармливании. Учитывая, что Вы ранее принимали Амоксиклав, возможно замена на другой антибиотик, это может быть антибиотик из группы макролидов - Вильпрафен или Флемоксин Солютаб 1000 мг, из группу цефалоспоринов - Панцеф 400 мг. ( Супракс).
Спасибо за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20161 ответ
- 30 Декабря 20171 ответ
- 21 Февраля 20181 ответ
- 4 Марта 20181 ответ