Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен д димер. Беременность 4.4 недели
11 ответовЯ беременна, 4.4 срок. Есть здоровый ребёнок и 2 замершие беременности после. Вчера сдала расширенную коагулограмму по совету врача, д-димер повышен. Остальная коагулограмма в норме. Нужно ли мне что-то предпринять или сдать еще какие-то анализы в качестве проверки? Очень...
Здравствуйте! Повышение д-димера может быть вариантом нормы в беременность. В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности . Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? : -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания.
Стоит ли ставить клексан на столько раннем сроке . Насколько я понимаю он разжижает кровь? Протромбиновое время11.2, протромбин 106 МНО 0,97. Ачтв 32.1.фибриноген 2.5 .
Любовь, здравствуйте. Препараты для профилактики тромбоза (например, Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; ЭКО; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может решается вопрос о необходимости и сроках назначения низкомолекулярных гепаринов (клексана).
Ухудшается коагулограмма, синяки на теле
11 ответовЗдравствуйте, у девушки 31 год уже давно склонность к синякам, но в этом году коагулограмма становится всё хуже и хуже, и началось это после НОРМАЛИЗАЦИИ уровня тромбоцитов при лечении анемии (до лечения они были немного выше нормы). Она жила с низким ферритином (6) около 8...
Здравствуйте! С приложенными Вами анализами ознакомилась. В целом данных за гематологическую патологию нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано. Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет. Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы. Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма). Незрелые гранулоциты могут появляться у гематологически здоровых людей, это защитные клетки, не опухолевые . Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум. Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом. По удлинению АЧТВ и синякам может потребоваться сдать активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность, гемостазиограмма
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста с расшифровкой гемостазиограммы. В анамнезе 2 замершие беременности. После обследование была у генетика. Гомоцистеин был раньше 13. На фоне приёма фемибион 1, снизился. Носитель генетических полиморфизмов ФФЦ. Генетика...
Здравствуйте!Что сейчас принимаете из препаратов? Анализы в вас ,в целом, в пределах нормальных значений.Повторите ХГЧ с интервалом в 48 часов,должен удваиваться,если ХГЧ будет больше 1500,можно сделать УЗИ. На каком сроке у вас замирали беременности? Что вам рекомендовал генетик?
Добрый день! Мне 54 года и мне гинеколог предложил ппопробовать ЗГТ по поводу сложно протекающей менопаузы. Но у меня в 35 лет при беременности был диагностирован АФС. Было несколько выкидышей, других проявлений не было, в 38 лет я доносила беременность под контролем врачей...
Противопоказаний к приему гормонов, смене препарата нет, противопоказаний для занятия в зале тоже нет. Если вы уже принимаете гормоны более 2-3 месяцев и хорошо переносите- отмена тем более не показана.
Добрый день. На 5 деь после переноса сдала коагулограмму расширенную. АЧТВ 45 (был и до эко повышен на уровне 39). Д -димер 743. Гинеколог (не репродуктолог) прописала к рекомендациям репродуктолога (утрожестан 200 - 3р/день, кардиомагнил и дюфастон 1 раз в день) еще и...
Здравствуйте. Если выделения алые, все антикоагулянты отменяйте Подклбчайте Транексам 500мг 3 раза в сутки. Когда выделений не будет или они будут коричневые, скудные можно возвращать Клексан, Кардиомагнил. Хгч в динамике сдавать, отслеживать как развивается беременность
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Планирование контрацепции
13 ответовЗдравствуйте, 25.09.2023 родила, 12.11 пришли первые месячные. Хочу начать пить противозачаточные таблетки, сдала анализы, так как всю беременность была на кроворазжижающих из-за предрасположенности к тромбообразованию, последняя до родов коагулограмма показала фибриноген...
Я Вас поняла. В принципе, по данным результатам можно начать прием КОК (Ярина, Линдинет - 30, Эстеретта, например). Через 3 месяца после начала приема желательно проконтролировать коагулограмму.
Повышенное тромбообразование
6 ответовБеременность 29-30 недель, с первых дней Клексан 4000 ежедневно, с 10 недель Кардиомагнил 150, последняя коагулограмма говорит о повышенном риске тромбообразования? Что делать? В анамнезе варикоз нижних конечностей и органов малого таза, мутации в генах гемостаза и фолатного...
Здравствуйте. данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. при их обнаружении никакая терапия не назначается. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно. На основании её результатов не принимается решение о назначении или отмене препаратов. Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга. Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Если наберётся 3 или 4 балла антикоагулянты назначаются с определённого срока. Если баллов 1,2, то во время беременности антикоагулянты не показаны.
Добрый день, беременность 30 недель. Гинеколог назначила клексан 0,4 до родов. Верно ли назначение исходя из анамнеза и анализов (ниже)? В анамнезе онкология в 2013 году на правом яичнике. 3 курса ХТ Беременность первая, путем ЭКО в 2022 году. Кровь от 11.05.2023 фибриноген...
Светлана, здравствуйте! К сожалению, этих данных не достаточно. Мы не назначаем антикоагулянты на основании анализов, так как они в норме меняются во время беременности в сторону сгущения (таким образом организм готовится к родам, чтобы не допустить патологических кровотечений в родах), мы ориентируемся на факторы риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, планируем беременность. В прошлом была одна беременность (наступила на фоне стимуляции овуляции препаратом Гонал Ф) , которая замерла на сроке 7-8 недель. У меня стоит диагноз СПКЯ и Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Новая беременность планируется по...
Здравствуйте, Дарья! Анализы по гематологии у вас нормальные. Данных за антифосфолипидный сидром, генетические тромбофилии нет. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям с ранних сроков беременности, когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар