Повышен д димер. Беременность 4.4 недели

Елизавета Бурцева14 Июля

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Анжела, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности — это вариант нормы, вполне ожидаемое изменение. О каких-либо нарушениях его повышение не говорит, не отражает риска тромбозов или замершей беременности; дообследование и лечение по поводу повышения Д-димера не нужно, это не опасно.

Жумасия Жаналиева14 Июля

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Добрый день , Анжела!


В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме , Д димер и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание

Анастасия Степашкина14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение д-димера может быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Виктория Бунина14 Июля

2.9

Гематолог

149 консультаций

Анжела, добрый день!
Повышение Д-димера во время беременности - закономерное событие. Само по себе оно не требует каки-либо дообследований и лечения.
Однако, каждой беременной должна проводиться оценка риска тромбозов. Имеете ли Вы что-то из пересиленного?

- Перенесенный тромбоз (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством)

- Перенесенный тромбоз, спровоцированный большим хирургическим вмешательством

- Подтвержденное наличие тромбофилии высокого риска

- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; пароксизмальная ночная гемоглобинурия, протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время

- Неспровоцированный или связанный с воздействием эстрогена тромбоз у родственника первой степени родства

- Известная тромбофилия низкого риска

- Ожирение

- Курение

- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени

- ВРТ/ЭКО