Что вас беспокоит?
Можно ли принимать ЗГТ при АФС? (коагулограмма)
Добрый день! Мне 54 года и мне гинеколог предложил ппопробовать ЗГТ по поводу сложно протекающей менопаузы. Но у меня в 35 лет при беременности был диагностирован АФС. Было несколько выкидышей, других проявлений не было, в 38 лет я доносила беременность под контролем врачей на соответствующих препаратах (уже не помню что именно назначали). В 15 лет мне ставили под вопросом инфоекционный мононуклеоз, но это не очень точно (как мне тогда объяснили - надо было сделать анализ в 2 этапа, первый показал положительный результат, а для второго в лаборатории не было необходимых препаратов) В связи с этим гинеколог назначил сдать коагулограмму и проконсультироваться с гематологом. С одной стороны я хотела бы продолжить ЗГТ (принимаю второй месяц), по моим ощущениям настроение стало лучше, прошла бессонница, стало больше энергии. Но сильно пугает возможность осложнений. Чисто субьективно появилась небольшая тяжесть в икрах, но может я это сама надумала, а может это от хронического артрита в колене (была травма и осенью колено всегда беспокоит) Коагулограмма вроде в норме (результат прилагаю) Можно ли продолжать ЗГТ? Если можно продолжать - надо ли повторно сдавать коагулограмму и как часто? Что еще стоит сдать, чтобы быть уверенной, что ЗГТ мне не повредит? Какие виды физической нагрузки возможны? (раньше я занималась в тренажерке с небольшими весами, ходила на йогу, пилатес, на кроссфит, не все сразу конечно, но когда начался климакс - было очень мало энергии, постоянное недосыпание, ничего не хотелось, мне даже назначали атаракс, но кроме усиления сонливости днем ничего от него не изменилось, и я все бросила, сейчас хотелось бы снова заниматься)
Здравствуйте! Если не было тромбозов у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, нет грубого варикоза, тяжёлых сопутствующих патологий, то в целом гормоны могут приниматься на общих основаниях.
Дополнительно для установления антифосфолипидного синдрома сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно. Это важно для правильности диагноза.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
У мамы был инсульт в 75 лет - это считается примером тромбоза у родственника?
Я не очень понимаю, что значит - грубый варикоз? Есть выраженная сосудистая сетка, появилсь лет 20 назад (когда я еще ходила на каблуках целый день)
И что значит - тяжелые сопуствующие заболевания?
Диагноз АФС был установлен, просто очень давно - он мог пройти? Если сейчас сдать дополнителные исследования и уточнять диагноз - как это повлияет на план действий?
Антифосфолипидный синдром может потребоваться пересдать,так как поменялись клинические рекомендации и диагноз устанавливается весьма сложно, во избежание гипердиагностики.
Инсульт у мамы в пожилом возрасте клинического значения не имеет.
По венам то что вы описываете это поверхностный варикоз , опасности не несёт как правило.
Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю, что если АФС подтвердится - то ЗГТ надо будет отменить или сильно пересмотреть по дозам и препаратам?
И сейчас мой план действий - уточнить есть ли АФС, сходить к флебологу и с полученными данными снова к гинекологу за коррекцией ЗГТ?
Что порекомендуете по физической нагрузке? Очень хотелось бы возобновить занятия в тренажерном зале
Принятый ответ
Противопоказаний к приему гормонов, смене препарата нет, противопоказаний для занятия в зале тоже нет.
Если вы уже принимаете гормоны более 2-3 месяцев и хорошо переносите- отмена тем более не показана.
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Здравствуйте
При приеме гормонов в коагулограмме могут возникать гиперкоагуляционные сдвиги. Однако, это не является поводом для отмены. Поэтому проверять коагулограмму в динамике не нужно, по ней нельзя предсказать риск тромбоза.
С АФС необходимо разобраться. Если остались анализы, которые сдавали в тот период, можете прикрепить их к вопросу. За прошедшие годы подход к постановке диагноза поменялся. Возможно, по современным критериям диагноз не правомочен.
Тяжесть в ногах может быть связана также с флебопатией, которую вызывают гормональные препараты. В подобной ситуации требуется консультация сосудистого хирурга.
Анна Павловна, спасибо за ответ!
Сдать коагулограмму и обратиться к гематологу порекомендовал гинеколог. Если не коагулограмма - то что может помочь определиться с соотношением пользы и вреда ЗГТ в моем случае?
Как я понимаю, можно было бы поменять препарат для ЗГТ или изменить дозу (сейчас я принимаю половину от рекомендованной в инструкции)
Старых анализов к сожалению не осталось. Было 5 замерших беременностей и одна доношенная на постоянном приеме антикоагулянтов.
Я правильно понимаю - что сейчас можно продолжать ЗГТ и дополнительно надо сходить к флебологу?
Принятый ответ
Коагулограмма не поможет определиться в подобной ситуации. Необходимо определиться с активностью афс (есть ли сейчас антитела). Для этого выполняется анализ на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g.
Проконсультироваться с сосудистым хирургом/фоебологом также будет полезно.
Анна Павловна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202226 ответов
- 23 Сентября 202314 ответов
- 7 Июля 20256 ответов