Консультация гематолога /

Кроворазжижающие уколы в беременность — вопрос №3136666

38 просмотров

Добрый день, планируем беременность. В прошлом была одна беременность (наступила на фоне стимуляции овуляции препаратом Гонал Ф) , которая замерла на сроке 7-8 недель. У меня стоит диагноз СПКЯ и Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Новая беременность планируется по ЭКО. Перед протоколом репродуктолог отправила на консультацию к гематологу. По последним анализам коагулограммы идет незначительное повышение АЧТВ - 37,2 сек (реф.знач. 25.1-36.5), до этого сдавала в поликлинике в ноябре и декабре 2024 было 42 сек и 39,5(реф. Знач. 22-38сек), остальные показатели в пределах нормы. По дополнительным анализам проявились положительные Антитела к ядерным антигенам в значении 2.1. Назначено было пересдать анализ со словами что скорее всего погрешность или сдавали на фоне простуды т.к. других жалоб и отклонений нет. При последующей пересдаче антитела были 1.5 и 1.56. Гематолог назначила ставить уколы надропорин кальция 0.3 или эноксапорин натрия по 0.4 через 8 часов после криопереноса и до конца беременности и перенаправила к ревматологу - там было сказано что эти антитела в постковидные времена у многих проявляются в небольших количествах и ничем не подтверждаются. Ревматолог назначила свои дополнительные исследования по которым оказалось все в пределах нормы. Правильны ли были назначения гематолога? Мне действительно нужны эти уколы?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Дарья! Анализы по гематологии у вас нормальные. Данных за антифосфолипидный сидром, генетические тромбофилии нет.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям с ранних сроков беременности, когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Клиент
Повышение ядерных антител не критично? Уколы можно не ставить?
Гематолог, Терапевт
Уколы не ставятся по антинуклеарному фактору,это неспецифичный показатель.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Дарья.
Мутации F2 и F5 не выявлены
Протеины С и S, антитромбин в норме.
Данных за наследственную тромбофилию нет.
Для исключения антифосфолипидного синдрома (учитывая удлинение АЧТВ и замершую беременность) назначаются анализы: волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест),  антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры,  не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок,  вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
В приложенных анализах есть суммарные титры, они в норме. Не увидела волчаночный антикоагулянт.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Если набирается 4 балла, то с момента подтверждения беременности назначаются антикоагулянты. Они не влияют на вынашивание беременности, а назначаются для профилактики тромбозов у женщины при высоком риске тромбозов.
Повышение АНФ не является показанием для антикоагулянтной профилактики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены лимфоциты в %
20 января 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Помощь в расшифровке анализа
19 июля 2023
Иванова, Батайск
Вопрос закрыт
Носовые кровотечения
2 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышение гемоглобина и тромбоцитов
23 ноября 2024
Адель, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Андреевна Дмитриева
1 отзыв
Гематолог, Педиатр
2005-2011, ГОУ ВПО Пензен
Опыт работы: 9 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород