Что вас беспокоит?
Верно ли назначение клексана 0,4 при беременности
Добрый день, беременность 30 недель. Гинеколог назначила клексан 0,4 до родов. Верно ли назначение исходя из анамнеза и анализов (ниже)? В анамнезе онкология в 2013 году на правом яичнике. 3 курса ХТ Беременность первая, путем ЭКО в 2022 году. Кровь от 11.05.2023 фибриноген - 5,9 мно - 0,99 протромбиновое время - 12,7 тромбиновое время - 14,9 АЧТВ - 31,7 Протромбин по квику - 96,8
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
К сожалению, этих данных не достаточно. Мы не назначаем антикоагулянты на основании анализов, так как они в норме меняются во время беременности в сторону сгущения (таким образом организм готовится к родам, чтобы не допустить патологических кровотечений в родах), мы ориентируемся на факторы риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, добрый день,
Лишнего веса нет. встала на учет в 66кг, сейчас 72кг.
варикоза нижних конечностей - нет ,
курения - нет,
тяжёлых хронических заболеваний - нет,
выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет - все нет
Плод один -да
Давление не повышалось.
В таком случае единственный фактор риска тромбообразования в вашем случае - это ЭКО, это 1 балл, низкий риск, назначение антикоагулянтов не требуется.
Но, вероятнее всего, была необходима профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (тромбоАСС или кардиомагнил) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Ваш рост и вес на момент постановки на учёт? Тромбозов у Вас ранее не было? А у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет?
Нет ли вредных привычек (курение)? Варикозного расширения вен на ногах? Плод один?
Елизавета, добрый день
Рост - 168
Вес при постановке на учет 66. Сейчас 72кг
Тромбозов не было
у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет -не было.
Вредных привычек (курение) - нет.
Варикозного расширения вен на ногах - нет
Плод один.
По показателям коагулограммы клексан не назначается. Единственный фактор риска — ЭКО, это низкий риск. По поводу рака в анамнезе в рекомендациях сказано, что именно активный рак повышает риск тромбозов и нуждается в тромбопрофилактике. У Вас, судя по анамнезу, длительная ремиссия.
Я бы в данной ситуации клексан не назначала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, ключевым в вашем анамнезе является онкология - если сейчас все хорошо, тогда показаний для назначения клексана у вас нет
Показатели коагулограмме в норме для вашего срока беременности
Принятый ответ
Здравствуйте. Антикоагулянты по анализам крови не назначаются, так как во время беременности показатели меняются в сторону сгущение крови, это физиологическая норма. Тут важен ваш анамнез по тромбообразованию. У нас присутствует только один критерий, это Эко, что соответствует никому риску, соответственно показаний для назначения антикоагулянтов нет. Так же значимым у вас является наличие онкологии, но если она находится в ремиссии и никак себя не проявляет, то поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201814 ответов
- 17 Декабря 20181 ответ
- 6 Апреля 20191 ответ