Консультация гематолога /

Верно ли назначение клексана 0,4 при беременности — вопрос №1381877

69 просмотров

Добрый день, беременность 30 недель.
Гинеколог назначила клексан 0,4 до родов. Верно ли назначение исходя из анамнеза и анализов (ниже)?

В анамнезе онкология в 2013 году на правом яичнике. 3 курса ХТ
Беременность первая, путем ЭКО в 2022 году.

Кровь от 11.05.2023
фибриноген - 5,9
мно - 0,99
протромбиновое время - 12,7
тромбиновое время - 14,9
АЧТВ - 31,7
Протромбин по квику - 96,8

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Светлана, здравствуйте!
К сожалению, этих данных не достаточно. Мы не назначаем антикоагулянты на основании анализов, так как они в норме меняются во время беременности в сторону сгущения (таким образом организм готовится к родам, чтобы не допустить патологических кровотечений в родах), мы ориентируемся на факторы риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, добрый день,

Лишнего веса нет. встала на учет в 66кг, сейчас 72кг.
варикоза нижних конечностей - нет ,
курения - нет,
тяжёлых хронических заболеваний - нет,
выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет - все нет
Плод один -да
Давление не повышалось.

Гематолог, Терапевт
В таком случае единственный фактор риска тромбообразования в вашем случае - это ЭКО, это 1 балл, низкий риск, назначение антикоагулянтов не требуется.
Но, вероятнее всего, была необходима профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (тромбоАСС или кардиомагнил) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.
Гематолог
Светлана, здравствуйте.
Ваш рост и вес на момент постановки на учёт? Тромбозов у Вас ранее не было? А у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет?
Нет ли вредных привычек (курение)? Варикозного расширения вен на ногах? Плод один?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, добрый день


Рост - 168
Вес при постановке на учет 66. Сейчас 72кг
Тромбозов не было
у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет -не было.
Вредных привычек (курение) - нет.
Варикозного расширения вен на ногах - нет
Плод один.
Гематолог
По показателям коагулограммы клексан не назначается. Единственный фактор риска — ЭКО, это низкий риск. По поводу рака в анамнезе в рекомендациях сказано, что именно активный рак повышает риск тромбозов и нуждается в тромбопрофилактике. У Вас, судя по анамнезу, длительная ремиссия.
Я бы в данной ситуации клексан не назначала.
Гематолог
Здравствуйте, Светлана, ключевым в вашем анамнезе является онкология - если сейчас все хорошо, тогда показаний для назначения клексана у вас нет
Показатели коагулограмме в норме для вашего срока беременности
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Антикоагулянты по анализам крови не назначаются, так как во время беременности показатели меняются в сторону сгущение крови, это физиологическая норма. Тут важен ваш анамнез по тромбообразованию. У нас присутствует только один критерий, это Эко, что соответствует никому риску, соответственно показаний для назначения антикоагулянтов нет. Так же значимым у вас является наличие онкологии, но если она находится в ремиссии и никак себя не проявляет, то поводов для беспокойства нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гус?? Кишечные палочки!
22 марта 2019
На, Москва
Вопрос закрыт
Кровотечение 20 недель беременности
27 марта 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Подскажите по поводу анализа крови
31 июля
Наталья, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
125 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 9 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
38 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
137 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Мария Сергеевна Головизнина
22 отзыва
Гематолог
2005-2011, Самарский Госу
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотная консультация,подробные ответы на вопрос Ответом данного специалиста удовлетворена Да...
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Благожелательность и отзывчивость. Обьяснили и советовали как мне быть. Несомненно рекомендую.
— Тагуш, г. Новотроицк
фотография пользователя
Диляра Рамисовна вежливо ответила на вопрос. Внимательно отнеслась к проблеме и моим...
— Марк