Консультация гематолога /

Повышенное тромбообразование — вопрос №2544565

42 просмотра

Беременность 29-30 недель, с первых дней Клексан 4000 ежедневно, с 10 недель Кардиомагнил 150, последняя коагулограмма говорит о повышенном риске тромбообразования? Что делать? В анамнезе варикоз нижних конечностей и органов малого таза, мутации в генах гемостаза и фолатного цикла. Результаты последней коагулограммы и мутаций прилагаю

Возраст: 38

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. при их обнаружении никакая терапия не назначается.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно. На основании её результатов не принимается решение о назначении или отмене препаратов.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Если наберётся 3 или 4 балла антикоагулянты назначаются с определённого срока. Если баллов 1,2, то во время беременности антикоагулянты не показаны.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, и Клексан и Кардиомагнил был назначен гематологии, не думаю, что не было показаний для их назначения. Прошлую беременность до родов колола клексан

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Если есть показания, то назначается стандартная профилактическая дозировка антикоагулянта. Коррекция по результатам коагулограммы (или ещё каких-то анализов) не проводится. Согласно клиническим рекомендациям контроль коагулограммы во время беременности не требуется.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! При беременности на одну коагулограмму нельзя ориентироваться при выборе тактики ведения.
Клинически значимых полиморфизмов по генетическому скринингу не выявлено.

Подскажите, имеются другие факторы риска тромбозов:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, возраст 38, имт 27, варикоз нижних конечностей и влагалища, у родственников по материнской линии инсульты, у мамы варикоз (делали операцию на ноге)
Гематолог, Терапевт
По вводным данным риск тромботических осложнений низкий, 2 балла, может быть показана гепаринопрофилактика после родов в течение 10 дней.
При госпитализации в стационар по любому поводу - показана гепаринопрофилактика и ношение компрессионного трикотажа.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отсутвие кровотока
25 ноября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Удаление зуба мудрости
18 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Анализ на мутации BRCA1/2
19 октября 2024
Ольга, Казань
Вопрос закрыт
Канцероматоз брюшной полости
9 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Интерпретация BRCA 1 и BRCA2
10 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск