Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
О приеме лекарств
8 ответовКакие лекарства нужно принять,если результат анализа крови АлАТ -515Ед/л; АсАТ-99Ед/л; билирубин общий 55,1 мкмоль/л; Гамма-ГТ-60 Ед/л. Пациенту 69 лет, сопутствующие заболевания ХОБЛ, аритмия, гайморит. Пациент лежачий, а в связи с пандемией врач на дом не приезжает.
Здравствуйте, Наталья Александровна! У пациента острый гепатит средней-высокой степени активности, неясной этиологии. Сделайте хотя бы Щелочную фосфатазу, мочу на желчные пигменты. Посмотрите на лекарства, почитайте их побочные-есть ли в них предупреждение о повышении трансаминаз, о б осторожности при заболеваниях печени. Если есть малейшая возможность, сделайте УЗИ органов брюшной полости, ДНК ВГ В и РНК ВГ С. Пока вы этого не сделали, давать что-нибудь, кроме Гептрала(Гептора ) 800 мг 2 раза в день нельзя. Он, постепенно, поможет. А почему больной лежачий, не жаловался ли на боли в животе, не темная ли моча, не обесцвеченный ли кал?
Комп. томография почек
2 ответаЗдравствуйте! Прикрепляю 2 расшифровки одного КТ от разных специалистов. Пациент-Мужчина,64 года. Были у врачей. Один онколог уверен,что образование злокачеств.,а другой сомневается,говорит,что может быть жировик. Что посоветуете в данном случае? Какие еще нужны обследования...
Здравствуйте. Согласно двум описаниям КТ опухоль характерна больше к злокачественной. В любом случае тактика - операция (или резекция почки или нефрэктомия - зависит от расположения опухоли и риска согласно нефрометрическим шкалам АВС,RENAL,PADUA). Для этого надо смотреть диск и делать 3D реконструкцию.
Возможность заражения инфекциями
72 ответаПроводил удаление зуба пациенту, рану зашил. После операции пациент задавал вопросы, при разговоре у него летела слюна в лицо мне. На лицо точно попало, и в глаза тоже показалось. Можно ли так заразиться гепатитами, ВИЧ, сифилисом? Ведь во рту у него свежая кровоточащая...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что в таком случае риск маловероятен, но если попала кровь на слизистые, то в таком случае профилактику проводят
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При хроническом артрозе коленной чашечки врач назначил на выбор один из двух препаратов - Рипарт Лонг или Гиалуром CS. Какой из этих препаратов лучше и эффективнее? Просьба: именно из этих, не хотелось бы недопониманий, если пациент придет с другим препаратом, о котором врач...
Добрый вечер. Показания для уколов? Возраст? Первый раз делаете укол или нет? Если первый, то гиалуром подойдет. Если делаете не первый раз лучше сделать вязкий препарат 2,3% однократно и хватит на год. Гиалуром до 4 инъекций -раз в неделю.
Пациент в возрасте, диализный больной. В 23 году была левосторонняя пневмония, лежал в стационаре. Сейчас в 25 году ситуация повторилась, уже выписали из больницы. Сейчас переживаем за состояние, врачи говорят, что все ок. Сделали еще раз КТ, прикрепляю расшифровку, можете...
Здравствуйте. По КТ остался след от пневмонии в верхней доле слева. Пневмофиброз и тракционные бронхоэктазы (расширения стенки бронха) это поствоспалительные изменения. Кардиомегалия ( увеличение сердца), аорто и коронаросклероз, расширение грудной части аорты это признаки возрастных изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности. Гидроперикард ( жидкость рядом сердцем) незначительного объёма. Также отмечены признаки остеохондроза. В целом действительно опасного ничего нет. В таких случаях через 1-3 месяца рекомендуют вакцинацию от пневмококка для профилактики новых эпизодов пневмоний. С уважением!
Расшифровка экг ( заключение)
33 ответаДобрый вечер! Пациент 18 лет. Пожалуйста объясните, что это значит. Заключение экг : ФОН: Правопредсердный ритм, ЧСС 63 уд в мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. ОРТО: Праворедсердный ритм, ЧСС 86 уд в мин. , прирост ЧСС 36%. Нерезкое отклонение ЭОС...
Ольга, я внимательно проанализировала пленку экг - без существенной кардиологической патологии. Как в экг покоя ( фон ) так и в положении орто ритм синусовый ( его разновидность правопредсердный), правильный . Ишемии миокарда нет. , патологической аритмии нет. Без отрицательной динамики. Все в порядке с сердцем, с учётом этой экг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент находится дома после ишемического инсульта мозжечка. Назначения содержат 14 препаратов. Это очень много и, кроме этого, можно ошибиться, напутать. Нельзя ли сократить количество принимаемых лекарств, порекомендовать комплексные препараты? Раньше человек принимал...
Да есть дозировка меньше ( 5 мг амлодипина, 1.25 мг индапамида и 5 эналаприла) но вы принимали амлодипин 10 мг и переходить на 5 все таки не стоит. Поэтому амлодипин 10+ эналаприл 10, да есть 5 мг, вальсортан Вы пьете тоже не маленькую дозу 160мг, а не 80, поэтому эналаприл тоже желательно 10 мг, если давление будет понижать, то можно перейти на (5, 1.25, 5), или делить таблетку пополам
Расшифровка детских анализов
26 ответовЗдравствуйте. Пациент Федюшина Есения Евгеньевна. 3,5 месяца. Сдавали по направлению анализы: 1. Исследование скорости оседания эритроцитов. 2. Общий (клинический) анализ крови развернутый. 3. Общий (клинический) анализ мочи. Вижу, что в результатах есть отклонения. Хотелось...
Здравствуйте! Изучила прикрепленные анализы. На указанные референтные значения не ориентируемся, они предназначены для взрослых. С учётом возраста Вашего ребенка в общем анализе крови все показатели соответствуют норме,никаких отклонений нет. В общем анализе мочи присутствуют соли и бактерии,что скорее всего свидетельствует о погрешности сбора анализа. Подскажите,как собирали мочу у ребенка? И по какому поводу вообще сдавались анализы?
Чего нам ожидать в данном случае, а именно , продолжительность и качество жизни? Насколько эффективна будет эта линия препаратов ? Когда был назначен ленватиниб (12 мг), через некоторое время, пациент самостоятельно снизил дозу до 8 мг из-за высокого давления . Могли ли...
Добрый день! Первая линия терапии в комбинации атезолизумаб+ бевацизумаб была назначена верно и судя по количеству проведенных курсов приносила эффект. Однако, с учетом прогрессирования была назначена 2 линия терапии - ленватиниб.Ленватиниб показывает высокую эффективность в лечении ГЦР после прогрессирования на иммунотерапии. Доза ленватиниба зависит от веса пациента: 12 мг при весе более 60 кг, 8 мг - вес менее 60 кг. Артериальная гипертензия является одним из нежелательных явлений при использовании ленватиниба. Подскажите, какие цифры артериального давления были у пациента, что побудило его уменьшить дозировку самостоятельно?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли риск заразиться?
8 ответовПромывала венозный катетер через воздушку 20 кубиками физраствора. Визуально воздушка была чистой,без следов крови. При подключении шприца раствор не пошел, а нажав сильнее получила пустой шприц и брызги физраствора во все стороны, попало на лицо и в глаза. Пациент с вич,...
Здравствуйте, Алена! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее. Риск заражения ВИЧ в описанном вами случае крайне низкий, практически равен нулю. И вот почему: 1. Вы промывали катетер чистым физиологическим раствором. Визуально в месте соединения с катетером ("воздушке") не было видимых следов крови пациента. Поэтому вероятность присутствия вируса ВИЧ в этом растворе ничтожно мала. 2. ВИЧ достаточно нестоек во внешней среде, он быстро теряет жизнеспособность вне организма человека. В физрастворе вирус также не может долго сохраняться. 3. Даже если гипотетически предположить наличие вируса в растворе, то его количество было бы крайне невелико. Для инфицирования необходима достаточная концентрация вируса (так называемая инфицирующая доза). 4. Попадание брызг физраствора на неповрежденную кожу лица и в глаза не приводит к инфицированию ВИЧ. Слизистая оболочка глаз, как и кожа - достаточно надежный барьер для вируса. Случаев заражения ВИЧ через попадание биологических жидкостей в глаза в медицинской практике не описано. 5. Реальный риск заражения ВИЧ для медработников существует при уколах использованными инструментами, порезах острыми предметами с видимыми следами крови ВИЧ+ пациентов. В вашем случае контакта с кровью и повреждения кожных покровов не было. Поэтому, в описанной вами ситуации опасаться профессионального инфицирования ВИЧ не стоит. Однако, для полного успокоения и исключения любых сомнений, вы можете сдать анализ на ВИЧ через 3 и 6 месяцев (стандартная схема постконтактной диагностики у медработников). В любом случае, не стоит излишне переживать. Четко соблюдайте алгоритмы обращения с катетерами, шприцами и другими медицинскими инструментами. Используйте средства индивидуальной защиты. Это сведет риск профессионального инфицирования к минимуму. Будьте здоровы!