Коррекция терапии после ишемического инсульта — вопрос №2612462

Question

Коррекция терапии после ишемического инсульта — вопрос №2612462

Александр

85 просмотров

10 ноября 2024

Пациент находится дома после ишемического инсульта мозжечка. Назначения содержат 14 препаратов. Это очень много и, кроме этого, можно ошибиться, напутать. Нельзя ли сократить количество принимаемых лекарств, порекомендовать комплексные препараты? Раньше человек принимал нолипрел А, кордафлекс 20 мг, эгилок 50 мг два раза в день.

Возраст: 57

Хронические болезни: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нефропатия

Вопрос закрыт

нефропатия

гипертоническая болезнь

ишемический инсульт мозжечка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 10 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. У вас на такой терапии нет склонности к гипотонии? Сохраняются ли симптомы неустойчивости, головокружения?

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, гипотонии нет, давление редко становится ниже 140/90, пульс от 70 до 90. Небольшая неустойчивость есть, небольшое головокружение, но с каждым днем становится как будто лучше.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 10 ноября 2024

Невролог

В схеме 3 гипотензивных препарата, 2 мочегонных. Лучше проконсультироваться с кардиологами в чем целесообразность назначения гипотензивных препаратов в таком количестве.
Для восстановления вестибулярной функции необходимо подобрать комплекс ЛФК, который тренирует равновесие. Поскольку мозга нейропластичен, а нарушенные функции равновесия из-за повреждения мозжечка компенсируются за счет активации других вестибулярных структур, поэтому нужны специальные упражнения, либо тренировка на платформе. В первые 3 месяца реабилитация наиболее эффективна.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо за консультацию

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 10 ноября 2024

Функциональный диагност

Здравствуйте. Переадресуйте вопрос неврологам, у Вас категория кардиология сейчас стоит, изменить категорию можно через настройки

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Вопрос был изначально адресован неврологам, посоветовали переадресовать кардиологам.

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 10 ноября 2024

Функциональный диагност

Вы хотите откорректировать кардиологические препараты как я поняла. На данный момент Вы принимаете все эти препараты? Как давление? Как давление было на старой терапии?
Вообще моксонидин не назначается на постоянной основе, это как скорая помощь.
Прадакса очень нужна т.к есть нарушение ритма (фибрилляция предсердий), а это огромный риск тромбообразования, а значит риск повторного инсульта, инфаркта или ТЭЛА.
Аторвастатин назначают при повышенном холестерине

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Все эти препараты сейчас принимаются, давление в районе 140/90 пульс 70-90. На старой терапии давление было ниже , но бывали и повышения до 160/100. Но и при приеме этих лекарств такое давление бывает. Рекомендовали при повышении давления принимать каптоприл 25 мг.

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 10 ноября 2024

Функциональный диагност

Рекомендовала бы Вам триплексам 10/2,5/10 (амлодипин 10, индапамид 2,5, эналаприл 10) это 3 препарата в одном. И убрать из приема амлодипин, доксазолин, мексидол, вальсортан, верошпирон, торасимид тоже если нет отеков). Бисопролол оставить на обед, а на утро триплексам.
Амлодипин такая же доза в триплексаме как Вы принимаете, эналаприл по действию вальсортан, а индапамид мочегонный

+ 1

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Уважаемый доктор, большое спасибо за совет

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

А какая же дозировка триплексама нужна - ведь есть дозировка 5+1,25+5 и есть 5+2,5+10?

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Извините, в Вашем ответе уже есть дозировка.

Пожаловаться

Лабазанова Тамара, 10 ноября 2024

Функциональный диагност

Не за что. Только препарат триплексам накопительного эффекта, нужна ему неделя, чтобы раскрыться, моксонидин поэтому на поддержку по необходимости только, при повышении АД.
Остальные препараты: мексидол, прадакса, аторвастатин, глвус нужно оставить

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 10 ноября 2024

Кардиолог

Александр, здравствуйте.
Сократить количество сердечных препаратов можно, но все же лучше делать это с Вашим наблюдающим кардиологом очно.
Ведите дневник давления и пульса утром вечером, все показания записывайте.
Можно подобрать некоторые препараты для приема один раз в сутки, кое что можно попробовать убрать. Все зависит от общего состояния пациента и успешности в контроле за давлением и чсс.
Желаю Вам крепкого здоровья!

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Яна Александровна, в том то и дело, что давление при данной терапии остается достаточно высоким - от 140/90 при пульсе 70-90. На старой терапии было меньше. При повышении давления рекомендовали принимать каптоприл 25 мг. То есть не ощущается, что эта терапия работает.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по вашей терапии можно отменить только мексидол. Остальные поепараты нужны.
Единственное, если давление в норме либо ближе к гипотонии, то можно рассмотреть отмену верошпирона и торасемида( если нет отеков).
Моксонидин так же можно убрать, если нет высокого давления. Если же на этой теоапии ад в пределах 120-130, то к сожалению, ничего убрать не получится.
Прадакса так же необходима для уменьшения тромбоза.
Какое давление утром и вечером?

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, в том то и дело, что на этой терапии давление остается достаточно высоким - от 140/90 при пульсе 70-90

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда я бы не рекомендовала что отменять и менять. Это опасно осложнениямт. Особенно если будете делать это самостоятельно.
Повторюсь,что можно отменить, так это Мексидол. Остальные поепараты жизненно важны.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Сахарный диабет тоже есть же?
Возможно,через какое-то время ад пойдет на спад и тогда уже можно рассмотреть отмену части поепаратов

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Сейчас дааление выше,чем раньше, не столько за счет смены препаратов, сколько на фоне неврологической симптоматики

Пожаловаться

Александр, 10 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, сахар натощак варьируется от 6 до 7,5

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Хороший. Препарат от сахара так же без изменений должен остаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли перерыв в приеме препарата ПРЕСТАНС

1 ответ

9 января 2021

Татьяна борисовна

Вопрос закрыт

Детралекс можно

1 ответ

19 июня 2022

Катя

Вопрос закрыт

Боль внизу живота в третьем триместре

5 ответов

10 февраля 2024

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Совместимость

1 ответ

29 сентября 2024

Вадим, Ковров

Вопрос закрыт

Немеет левая ука.

6 ответов

8 октября 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лабазанова Тамара, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T20:42:42+03:00

Да есть дозировка меньше ( 5 мг амлодипина, 1.25 мг индапамида и 5 эналаприла) но вы принимали амлодипин 10 мг и переходить на 5 все таки не стоит. Поэтому амлодипин 10+ эналаприл 10, да есть 5 мг, вальсортан Вы пьете тоже не маленькую дозу 160мг, а не 80, поэтому эналаприл тоже желательно 10 мг, если давление будет понижать, то можно перейти на (5, 1.25, 5), или делить таблетку пополам