Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Альтевир перед криопереносом.
3 ответаЗдравствуйте. Мне 43 года, в анамнезе эссенциальная тромбоцитемия, мутация гена кальретикулина. Завтра криоперенос после згт. Тромбоциты с последнего анализа 555. Коагулограмма и биохимия идеальные, анализы прикрепляю. После последнего анализа было еще 2 укола Альтевира (3...
Здравствуйте! Беременность у пациенток с миелопролиферативным заболеванием ведётся на интерферонах , подколки обычно остаются в прежнем режиме. Если будет пропуск не кротких инъекций в связи с криопереносом опасного ничего не произойдёт. Через сутки после криопереноса допустимо возобновлять терапию по эссенциальной тромбоцитемии. Клопидогрель допустимо заменить на Кардиомагнил 75-150 мг при наступлении беременности. Уровень тромбоцитов в целом безопасный. Наблюдение за кровью раз в 3-4 недели остаётся. Вопрос с назначением гепаринопрофилактики решается после подсчёта риска тромбозов по шкале RCOG2015.
Здравствуйте! Сестра мужа болела системной красной волчанкой, умерла в возрасте 29 лет. В настоящее время сын (37 лет) утверждает, что у него и у брата присутствует ген СКВ. Объясняет тем, что у него в крови Кел +. Что есть аллергия почти на все антибиотики. Кроме этого у...
Здравствуйте! Аллергологи-иммунологи не занимаются системной красной волчанкой. Вам нужно адресовать эти вопросы ревматологам.
Мутация лейдена в 27 недель
12 ответовздравствуйте, на 27 неделе обнаружили мутацию лейдена в гетерозиготе, мутация || гена гемостаза не обнаружена. начали немного неметь ноги, появляться вены на икрах, отекать. так же поставлен гсд по результатам гтт ( 5.1 на тощак глюкоза) в семье есть инфаркты и инсульты у...
Здравствуйте, Виктория. Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов? Гетерозиготная мутация Лейден даёт только 1 балл в пользу риска тромбозов. Клексан назначают, когда есть минимум 3 балла риска.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мутация лейдена
5 ответовздравствуйте, на 27 неделе обнаружили мутацию лейдена в гетерозиготе, мутация || гена гемостаза не обнаружена. начали немного неметь ноги, появляться вены на икрах, отекать. так же поставлен гсд по результатам гтт ( 5.1 на тощак глюкоза) в семье есть инфаркты и инсульты у...
Виктория, здравствуйте! К факторам высокого риска относят гомозиготные мутации Лейдена и Протромбина. У вас одна гетерозиготная мутация Лейдена, максимально это может прибавлять 1 балл для расчета риска ВТЭО. Для принятия решения о назначении низкомолекулярного гепарина необходимо оценить баллы по шкале. Оцените эту шкалу. https://library.mededtech.ru/rest/documents/anticoagul_vte_ob/img/7.jpg Учитывая наличие гетерозиготной мутации Лейдена и инфаркты и инсульты у близких родственников (к ним должны относится ваша мама и папа) это максимально может давать вам 2 балла. вы не имеете ожирения, не курите, возраст 20 лет, это значит ,что нет дополнительных факторов риска ВТЭО. Назначение НМГ (гепарина) в такой ситуации не требуется. Гепарин необходим не для сохранения беременности, а для профилактики тромбоза женщины во время беременности и/или после родов. Беременность НМГ не сохраняет, а требуется чтобы уберечь от тромбоза беременную женщину. Врач акушер гинеколог принимает решение о назначении гепарина строго по этой шкале баллов, если будет 1-2 балла то гепарин не нужен, если 3 балла, то гепарин нужен с 28 недель, если 4 балла с начала беременности. Варикоз у родственников не учитывается, а у самой беременной женщины только в случае наличие грубых выступающих вен.
Беременность после криопереноса и
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. У меня следующая ситуация. Был криопротокол на згт. Сегодня 15- тый день посье переноса пятидневки. На 8 день переноса хгч был 122, на 10 день 388. У меня наследственная тромбофилия, готозигота гена F5. Из препаратов поддержки принимаю 800 мг...
Здравствуйте, по большому счету норм д-димера для беременных без отягощенного тромботического анамнеза не существует. Скачок д-димера может быть обусловлен индивидуальной реактивностью гемостаза, наличием воспалительного процесса, гормональных изменений. Специальной терапии повышение показателя не требует. Для решения вопроса о назначении низкомолекулярных гепаринов с таких ранних сроков с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО. Уточните ваш вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромботическим событиям у родителей в молодом возрасте, имеются ли доказанные тромбофилии, антифосфолипиный синдром, есть ли риск преэклампсии, вредные привычки присутствуют?
Дексаметазон
24 ответаДобрый день! ЛОР направила к инфекционисту для уточнения есть ли ВЭБ в активной форме. Когда-то сдавала IgG, они есть, как и у большинства. Я 2 дня назад сдавала кровь на ДНК ВЭБ, количественный. Результат меньше 1000 копий/мл. На сколько я понимаю это минимальная вирусная...
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что вэб инфекция не активна (об этом говорит отрицательный результат анализа пцр), поэтому следует выполнять назначения лор врача по приёму дексаметазона.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фактор свертываемости крови
13 ответовПервый роды 2020 году , с хорошим исходом) про тромбофилии даже не знала что это ) 2021 года вторая беременность двойняя ,на 6 недель Самопроизвольная редукция одного плода ! далее второй плод , внутриутробная гибел плода 25 недель Covid 19 , причина нарушения плацентарно -...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на невынашивание не влияют, лечения и дообследования не требуют. По потере плода на сроке более 10 недель показано пройти скрининг на антифосфолипидный сидром.
Показано ли БСЛУ для точного определения стадии меланомы? Или достаточно динамического наблюдения
5 ответовПервая гистология: 17.03.25 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КодМКБ-10 Ц 0 Д. - П Поверхностно распространяющаяся (iow-CSD) меланома. С целью корректного определения наличия инвазии и стадирования иммуногистохимическое исследование (7 AT). МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В ПРОВОДКУ ВЗЯТО (кус.): [5]...
Добрый день! Если по исследованиям нет данных за отдаленные изменения , то биопсия сторожевого лимфоузла является золотым стандартом при меланоме. Так как удаление л/у носит не лечебный а диагностический и прогностический эффект
Замершая беременность 15 недель
10 ответовЗдравствуйте. Первая беременность эко криоперенос - успешная, есть сынок 3 года Вторая беременность эко (криоперенос) - замершая 15 недель. Была у гематолога, назначили анализы спустя 2 мес после вакуума: Антитела к Бета2-гликопротеину 1 IgG, Антитела к Бета2-гликопротеину...
Здравствуйте. Такие анализы, как волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину рекомендуется сдавать через 3 месяца после прерывания беременности, на фоне полного здоровья. Все остальные анализы можно сдавать раньше. Прием КОК не влияет на вынашивание беременности в будущем. Дополнительно ещё можно исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Многократное КТ грудному ребенку
5 ответовЗдравствуйте! В 5 месяцев моя дочь неудачно упала с дивана. Диагноз: линейный перелом теменной кости черепа и субэпидуральная гематома. За сутки нам сделали 1 рентген и 2 КТ. Через 4 дня сделали еще одно контрольное КТ. Доза облучения в каждом КТ было по 1,5-1,6 мзв. Доза...
Здравствуйте. Не надо так переживать, тем более все обследования были сделаны по показаниям, без них вашему ребенку не смогли бы поставить правильный диагноз. Последствий быть не должно. И новорожденным проводят данные исследования. А в интернете всегда страшно что-то гуглить)