Консультация гематолога /

Беременность после криопереноса и — вопрос №1754949

107 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня следующая ситуация. Был криопротокол на згт. Сегодня 15- тый день посье переноса пятидневки. На 8 день переноса хгч был 122, на 10 день 388. У меня наследственная тромбофилия, готозигота гена F5. Из препаратов поддержки принимаю 800 мг утрожестана, 2 т дюфастона, 3 т прогиновы, 1 доза эстрожеля, тромбоасс до 12 дня после переноса, ангиовит, витамин д, начала со вчерашнего дня сорбифер по 1 т.
На 10 день после переноса д-димер у меня был 887 при норме до 400, остальная коагулограмма в норме. Сегодня пришёл результат клинического анализа крови, там тромбоциты повышены, 430. С учётом всех факторов у меня стоит вопрос, колоть ли клексан или нет. Посоветуйте, пожалуйста, колоть, что колоть и в какой дозировке. Спасибо.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический эндометрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по большому счету норм д-димера для беременных без отягощенного тромботического анамнеза не существует. Скачок д-димера может быть обусловлен индивидуальной реактивностью гемостаза, наличием воспалительного процесса, гормональных изменений. Специальной терапии повышение показателя не требует.
Для решения вопроса о назначении низкомолекулярных гепаринов с таких ранних сроков с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО.
Уточните ваш вес, рост, были ли тромбозы в прошлом, в каком состоянии вены на ногах, какие показатели артериального давления, отягощена ли наследственность по тромботическим событиям у родителей в молодом возрасте, имеются ли доказанные тромбофилии, антифосфолипиный синдром, есть ли риск преэклампсии, вредные привычки присутствуют?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за Ваш ответ. Рост 163, вес 49, ад - в основном 112-120 на 70- 80, у меня на правой ноге есть небольшая сеточка капилляров, она абсолютно не беспокоит. Тромбофилий у родственников 1 линии не было. Афс не ставили никогда. В прошлую беременность колола клексан с 12 по 24 день переноса. На 6 неделе была отслойка, из-за этого прекратила колоть. Слава Богу, беременность удалось сохранить. В течение беременности наблюдалась у гематолога, она назначала мне только курантил несколько раз. Токсикоз был сильный с шестой по 13 неделю, а гестоза на поздних сроках не было. Вредных привычек нет, спиртное не употребляю, не курю, кофе сейчас не пью.
Гематолог, Терапевт
При этих вводных данных гепаринопрофилактика на этом этапе не нужна.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а тромбо асс продолжить? Пила ежедневно дозировку 50.
Гематолог, Терапевт
Продолжить можно до осмотра очного врача
Гематолог
Людмила, добрый день.
По приложенным результатам уровень тромбоцитов в норме, норма до 450 тыс/мкл. Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров, так как он физиологически повышается во время беременности.
А вот наличие гомозиготной мутации Лейден и беременность в результате ВРТ(ЭКО) относит вас к группе высокого риска развития ВТЭО(тромбозов во время беременности) и вам показана антикоагулянтная тромбопрофилактика на протяжение всей беременности и 42 дня после родов, ношение компрессионного трикотажа, активный питьевой и двигательный режим. Доза назначается вашим лечащим врачом с учетом текущего веса.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клексан,чем заменить?
25 октября 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Оперативное лечение глаукомы левого глаза
22 ноября 2022
Светлана, Минск
Вопрос закрыт
Тянущая боль внизу живота в 26 недель
28 октября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Тазовое предлежание по УЗИ
30 ноября 2023
Диана
Вопрос закрыт
CA 72-4, РЭА
14 марта
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
12 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария