Что вас беспокоит?
Дексаметазон
Добрый день! ЛОР направила к инфекционисту для уточнения есть ли ВЭБ в активной форме. Когда-то сдавала IgG, они есть, как и у большинства. Я 2 дня назад сдавала кровь на ДНК ВЭБ, количественный. Результат меньше 1000 копий/мл. На сколько я понимаю это минимальная вирусная нагрузка (к инфекц-ту я ещё не попала). ЛОР мне назначила Дексаметазон уколы на 3 дня, чтобы снять отек при синусите. 1й день 8 мг, 2й день 8 мг, 3й день 4 мг. В интернете наткнулась на рук-во для врачей, там написано: "при назначении ГКС при латентной форме ВЭБ, приводит к её активации с литической репликацией ВЭБ через индуцирование немедленно-раннего гена BZLF1, кодирующего литический трансактивирующий белок ZEBRA" Вопрос, можно ли мне делать уколы дексаметазоном 3 дня, как назначил ЛОР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что вэб инфекция не активна (об этом говорит отрицательный результат анализа пцр), поэтому следует выполнять назначения лор врача по приёму дексаметазона.
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что вэб инфекция не активна (об этом говорит отрицательный результат анализа пцр), поэтому следует выполнять назначения лор врача по приёму дексаметазона.
Алексей Александрович, спасибо Вам за ответ. Не активна, это значит в латентной форме? Если да, то то что я нашла в интернете (цитата в моем вопросе) всё-таки относится ко мне или нет?
Алексей Александрович, ещё подскажите, пожалуйста. У меня в мазке из зева нашли этот вирус (метод ПЦР). Результат 1.1 •10*3. Поэтому ЛОР направила к инфекционисту. Я правильно понимаю, если в мазке из зева нашли вирус, но ДНК вируса в крови (количественный анализ) показал низкую вирусную нагрузку, значит ВЭБ сейчас не активен?
Ещё в этом же мазке из зева Вирус герпеса 6 типа меньше 10*3.
Так как курс дексаметазона короткий, поэтому на иммунитете никак не отразиться.
Данный курс дексаметазона к активации вэб не приведёт (курс короткий).
Алексей Александрович, спасибо Вам большое за понятные ответы. Ещё последний вопрос. У меня в мазке из зева нашли этот вирус (метод ПЦР). Результат 1.1 •10*3. Поэтому ЛОР направила к инфекционисту. Я правильно понимаю, если в мазке из зева нашли вирус, но ДНК вируса в крови (количественный анализ) показал низкую вирусную нагрузку, значит ВЭБ сейчас не активен?
Ещё в этом же мазке из зева Вирус герпеса 6 типа меньше 10*3.
Лечение герпеса 6 типа симптоматическое
По анализам крови низкая вирусная нагрузка, то есть наличие вируса в низкой концентрации, недостаточной для развития симптомов характерных для вэб инфекции
Алексей Александрович, добрый вечер. Можно ещё у Вас спросить по этой теме? Очень беспокоюсь. ЛОР мне продлил (разговаривали по телефону) уколы дексаметазона до 6 дней. Сначала она мне назначила на 3 дня.
1й день было 8 мг
2й день было 8 мг
3й день было 4 мг
и она добавила ещё
4й день 4 мг
5й день 4 мг
6й день 4 мг.
Я просто сама спросила, можно ли продлить до 5 дней, т.к. по ощущению в пазухах после 2го дня стало лучше, но ещё распирает. ЛОР продлила дексаметазон до 6 дней. Потом когда я спросила, без дексаметазона я не поправлюсь или дольше буду поправляться, она сказала, что будет дольше. То есть, можно было его вообще не колоть, я такие сделала выводы. Я просто понимаю, что гормоны внутрь это очень вредно. Курс 6 дней, обычно без побочек или как? Я понимаю, что всё индивидуально.
И сильно ли это сажает иммунитет?
Обычно данный курс 3 дня.
Обычно длительный курс гормональной терапии снижает иммунитет
Принятый ответ
Здравствуйте, теоретически дексаметазон действительно может ослабить иммунитет и спровоцировать реактивации вируса, на практике такое встречается крайне редко, обычно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, ослабляющим иммунитет: диабет с осложнениями, ВИЧ, прием иммуносупрессивных препаратов (при ревматических болезнях, раке). Дексаметазон обладает выраженным противовоспалительным действием, хорошо снимает отек и воспаление, лечение назначено кратковременное. Такой срок не должен спровоцировать активацию ВЭБ.
Наталия Дмитриевна, спасибо большое!
Ещё вопрос. У меня в мазке из зева нашли этот вирус (метод ПЦР). Результат 1.1 •10*3. Поэтому ЛОР направила к инфекционисту. Я правильно понимаю, если в мазке из зева нашли вирус, но ДНК вируса в крови (количественный анализ) показал низкую вирусную нагрузку, значит ВЭБ сейчас не активен?
Ещё в этом же мазке из зева Вирус герпеса 6 типа меньше 10*3.
Да, этот вирус у многих людей выделяется в слюне и никак себя не проявляет. Есть антитела к нему, они защищают от его активации.
Наталия Дмитриевна, добрый вечер. Можно ещё у Вас спросить по этой теме? Очень беспокоюсь. ЛОР мне продлил (разговаривали по телефону) уколы дексаметазона до 6 дней. Сначала она мне назначила на 3 дня.
1й день было 8 мг
2й день было 8 мг
3й день было 4 мг
и она добавила ещё
4й день 4 мг
5й день 4 мг
6й день 4 мг.
Я просто сама спросила, можно ли продлить до 5 дней, т.к. по ощущению в пазухах после 2го дня стало лучше, но ещё распирает. ЛОР продлила дексаметазон до 6 дней. Потом когда я спросила, без дексаметазона я не поправлюсь или дольше буду поправляться, она сказала, что будет дольше. То есть, можно было его вообще не колоть, я такие сделала выводы. Я просто понимаю, что гормоны внутрь это очень вредно. Курс 6 дней, обычно без побочек или как? Я понимаю, что всё индивидуально.
И сильно ли это сажает иммунитет?
Все индивидуально, риск побочных эффектов увеличивается с увеличением продолжительности лечения. Для уменьшения этих рисков существуют оригинальные препараты в виде спрея в нос (мометазон, Авамис), они действуют только местно (в носу) и не дают системного действия на организм.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации , данных за активный процесс по ВЭБ инфекции нет, по анализам крайне низкая вирусная нагрузка, часто расценивается как признак спящей инфекции,Дексаметазон в данной ситуации назначен правильно котортким курсом он обладает противовоспалительным эффектом.
Петр Николаевич, спасибо Вам за ответ. Не активна, это значит в латентной форме, как я поняла. Если да, то то что я нашла в интернете (цитата в моем вопросе) ко мне не относится, т.к. дексаметазон коротким курсом?
Спящее состояние. Дексаметазон которким курсом можно.
Принятый ответ
Добрый день!
Все верно, количество вируса выявленное в крови методом ПЦР минимальное, относится к неактивной (латентной) стадии.
ЛОР назначил гормон коротким курсом, такая продолжить приема как правило никакого воздействия на организм не несет в том числе и на активацию вируса, не стоит волноваться.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Ещё вопрос. У меня в мазке из зева нашли этот вирус (метод ПЦР). Результат 1.1 •10*3. Поэтому ЛОР направила к инфекционисту. Я правильно понимаю, если в мазке из зева нашли вирус, но ДНК вируса в крови (количественный анализ) показал низкую вирусную нагрузку, значит ВЭБ сейчас не активен?
Ещё в этом же мазке из зева Вирус герпеса 6 типа меньше 10*3.
Да, все верно понимаете.
Выявление вирусов герпеса в слюне (мазке из ротоглотки) может трактоваться как неактивное носительство вирусов. На практике данный анализ я вообще не назначаю в виду того что в диагностическом плане он не представляет ценности.
Попав в организм, вирусы остаются в неактивной форме и время от времени могут обнаруживаться в слюне. Для организма это не представляет опасности, это не патология, никаких симптомов не дает, лечение не требуется, контролировать в динамике тоже смысла нет.
Инна Сергеевна, добрый вечер. Мне показалось, что Вы очень компетентный врач, поэтому спрошу у Вас. ЛОР мне продлил (разговаривали по телефону) уколы дексаметазона до 6 дней:
1й день было 8 мг
2й день было 8 мг
3й день было 4 мг
и она добавила ещё
4й день 4 мг
5й день 4 мг
6й день 4 мг.
Я просто сама спросила, можно ли продлить до 5 дней, т.к. по ощущению в пазухах после 2го дня стало лучше, но ещё распирает. ЛОР продлила дексаметазон до 6 дней. Потом когда я спросила, без дексаметазона я не поправлюсь или дольше буду поправляться, она сказала, что будет дольше. То есть, можно было его вообще не колоть, я такие сделала выводы. Я просто понимаю, что гормоны внутрь это очень вредно. Курс 6 дней, обычно без побочек или как? Я понимаю, что всё индивидуально.
Здравствуйте!
Все действительно индивидуально, но 6 дней считают курсом коротким, побочных эффектов от такого курса обычно на практике врачи не наблюдают, на счет этого можно не волноваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что вэб не активен и короткий курс гормон на него не повлияют
Ирина Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202115 ответов
- 26 Августа 20224 ответа
- 30 Ноября 202224 ответа
- 3 Октября 20237 ответов