Мутация лейдена

Алена Гринева20 Марта

4.5

Акушер

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!
К факторам высокого риска относят гомозиготные мутации Лейдена и Протромбина. У вас одна гетерозиготная мутация Лейдена, максимально это может прибавлять 1 балл для расчета риска ВТЭО.
Для принятия решения о назначении низкомолекулярного гепарина необходимо оценить баллы по шкале. Оцените эту шкалу.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/anticoagul_vte_ob/img/7.jpg
Учитывая наличие гетерозиготной мутации Лейдена и инфаркты и инсульты у близких родственников (к ним должны относится ваша мама и папа) это максимально может давать вам 2 балла.
вы не имеете ожирения, не курите, возраст 20 лет, это значит ,что нет дополнительных факторов риска ВТЭО.
Назначение НМГ (гепарина) в такой ситуации не требуется. Гепарин необходим не для сохранения беременности, а для профилактики тромбоза женщины во время беременности и/или после родов. Беременность НМГ не сохраняет, а требуется чтобы уберечь от тромбоза беременную женщину.
Врач акушер гинеколог принимает решение о назначении гепарина строго по этой шкале баллов, если будет 1-2 балла то гепарин не нужен, если 3 балла, то гепарин нужен с 28 недель, если 4 балла с начала беременности.
Варикоз у родственников не учитывается, а у самой беременной женщины только в случае наличие грубых выступающих вен.

Анна Серебрякова21 Марта

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но мутация Лейдена у вас в гетерозиготе и обычно расценивается как низко-умеренный риск. Отсутствие мутации протромбина, как правило, снижает общий риск. Ваши жалобы (вены, отёки, тяжесть в ногах) чаще характеризуют проявления беременности и венозного застоя, а не тромбоз. ГСД и прибавка веса, конечно, дополнительные факторы, но не прямое показание к антикоагулянтам. Если опираться строго на клинические рекомендации, при гетерозиготной мутации Лейдена без личных тромбозов клексан во время беременности рутинно не назначают. Даже с учётом семейного анамнеза это чаще зона наблюдения. Профилактика НМГ рассматривается, если есть дополнительные серьёзные факторы риска. Поэтому обычно в таких ситуациях рекомендуют сдать коагулограмму, Д-димер и обратиться на консультацию к гематологу очно. Дополнительно рекомендуют носить компрессионный трикотаж и больше движения, контроль веса и глюкозы крови.

Асият Болурова22 Марта

2.3

Акушер

Принятый ответ

Добрый день. Гетерозиготная мутация Лейдена - самая распространенная из наследственных тромбофилий и сама по себе не является показанием к назначению НМГ во время беременности - это тромбофилия низкого риска ( дает 1 балл).

Расчет риска венозных тромбоэмболических осложнений
(ВТЭО) в России проводится согласно
Клиническим рекомендациям
Минздрава РФ «Профилактика ВТЭО во время беременности, родов и в послеродовом периоде». Эти рекомендации основаны на международной балльной системе
(RCOG).

Из имеющихся сейчас данных набирается +- 3 балла (мутация , семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний , варикозное расширение вен с отеком , болезненностью) + это мы еще не знаем других данных - есть ли ожирение , курение , возраст старше 35.
Когда риск ВТЭО 3 балла - профилактика назначается с 28 недель беременности до родов и до 6 недель послеродового периода .

Жанна Агабегян22 Марта

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю переживания, поэтому в такой ситуации рекомендую сдать общий анализ крови, коагулограмму и проконсультироваться у гематолога. Дополнительно решение о назначении клексана принимает акушер- гинеколог после подсчета баллов по шкале вторичных тромбоэмболических осложнений

Резеда Шагалиева23 Марта

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте , не волнуйтесь, мутация Лейдена в гетерозиготе расценивается как низко-умеренный риск.
Отеки вероятнее всего связаны с беременностью.
Как правило в такой ситуации не требуется рутинное назначение клексана, однако окончательное решение принимает гематолог.
Сейчас важно пройти дообследование сдать коагулограмму и д димер и с результатами проконсультироваться с гематологом.