Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Имеется диагноз по выписки : S82.60 закрытый перелом латеральной лодыжки левой голени со смещением костных отломков. Операция: остеосинтез титановой пластины миндрэй латеральной лодыжки левой голени, фиксация дистального межберцового синдесмоза винтом...
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом латеральной лодыжки с повреждением ДМБС ,состояние после остеосинтеза. Можно ли постепенно нагружать ногу или стоит дождаться удаление винта? -лучше дождаться удаления позиционного винта. Можно ли удалить винт по истечению 6 недель по рекомендации врача из травмпункта или стоит ориентироваться на данные из больничной выписки? -лучше удалить через 8 недель,именно за этот срок срастается перелом лодыжки со смещением и ДМБС 8 недель это индивидуальный срок или протокол? -протокол При таком переломе дают следующие рекомендации: В таких случаях рекомендуют : -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома) -После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки. Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) Всего самого наилучшего!
Диск мрт - (предварительно распаковать в папку потом запускать weasis-win32) https://drive.google.com/drive/folders/1wq_mxNYGj-lnMpzSnx2n1XxDt9cXGYtt?usp=sharing Получил травму 3 недели назад во время волейбола, резко выкинул ногу вперед и так упал, встал вставать поехало...
Добрый вечер. Ознакомился с МРТ – исследованием коленного сустава. Судя по картине МРТ, у вас полный разрыв ПКС (передней крестообразной связки), а так же разрыв заднего рога медиального мениска, так же присутствует внутрисуставной выпот в полости коленного сустава, обычно при такой травме это скопление крови в полости сустава, которую необходимо откачивать (делать пункцию). Относительно ваших вопросов: стоит ли делать рефиксацию ПКС – однозначно да, без этой структуры коленный сустав будет нестабилен, будет тяжело обходиться без укрепляющего бандажа, также будут болевые ощущения. Стоит ли сочетать пластику ПКС с резекцией/сшиванием мениска – да, если навык оперирующего врача позволяет это сделать одномоментно, в таком случае период реабилитации короче, вы быстрее вернетесь к полноценным нагрузкам. Данная операция не очень травматична, чтобы делить ее на несколько этапов. Преимущества: один наркоз, единый период реабилитации. В случае, если разделить эту операцию на два этапа, у вас будет несколько периодов реабилитации, в течение которых будут ограничения физических нагрузок, период ношения ортеза и ходьбы с костылями. «Либо сделать операцию на мениске подождать и посмотреть, а в случае чего сделать пластику?» - в данном случае первоочередное это рефиксация ПКС в кратчайшие сроки, если этот этап отложить на длительное время, сама крестообразная связка разволокнится и станет неприголной для рефиксации, в таких случаях проводится пластика ПКС с забором сухожилия из другого места. По поводу сшивания или резекции мениска обычно опеределяются в ходе оперативного вмешательства и это зависит от состояния самого мениска. Если он сильно разволокнен, то в таких случаях обычно применяется резекция мениска. Сшивание возможно только при свежих разрывах.
Возможно поцарапала собака
33 ответаДобрый день. Вчера в районе 20:00 гуляли с сыном , 9 лет. Катался на самокате не в моем поле видимости. Приезжает весь белый, говорит собака за ним побежала и возможно поцарапала. Точно не кусала. Пока доехал до меня, хозяева с собакой уже ушли. Показал место возможной...
Здравствуйте. Меня зовут Александр Юрьевич, я являюсь специалистом сервиса “СпросиВрача” Если собака не кусала, а только возможно поцарапала, риск бешенства минимален, но теоретически возможен.Попытаться найти собаку и её хозяев . Если собака привита от бешенства и жива через 10 дней после контакта, риск исключается, и прививки не нужны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма пальца электрорубанком
3 ответаЗдравствуйте! 4 октября сего года получил травму пальца электрорубанком. В течении 30 минут добрался до травмпункта, палец зашили, прописали 10 таблеток ципрофлоксацин и и кетанов 2 р в сутки. Каждый день ходил на перевязки, мазали 2дня бетадин раствор, с 3дня мазь...
Здравствуйте! Вы приняли абсолютно правильное и своевременное решение – найти другого, более внимательного врача. Назначенное им лечение комплексное и направлено именно на борьбу с инфекцией и улучшение кровоснабжения пальца, что критически важно для его спасения. Отвечаю на ваши вопросы: 1. Мазь? Не применяйте мази самостоятельно, особенно согревающие. Любое местное средство может изменить картину воспаления и помешать врачу оценить динамику. Строго следуйте назначенной схеме. 2. Покраснение от повязки? Маловероятно. Покраснение, боль и почернение – это тревожные признаки, указывающие на воспаление и возможное нарушение кровообращения. Именно поэтому был назначен пентоксифиллин. 3. Жизнеспособность пальца? Этот вопрос может решить только врач при очном осмотре. Новое лечение – это реальный шанс сохранить палец. Ваша задача – строго его придерживаться и наблюдать за динамикой. Главная рекомендация: постарайтесь в ближайшее время получить консультацию кистевого хирурга в специализированном центре. Это узкопрофильные специалисты, которые владеют техниками сохранения и восстановления функции пальцев даже в сложных ситуациях. Вы на правильном пути, не сдавайтесь! Сейчас ваши союзники – время, дисциплина и квалифицированный специалист.
Ребенка 1,7года царапнул ручной енот
18 ответовЗдравствуйте. Мальчик, 1,7 возраст. На турбазе были ручные животные, не уследили и малыш схватился за клетку, а енот его за руку схватил, мы его резко одернули и получилась царапина. На среднем пальчике. Обработали перекисью и зеленкой. Запросили у администратора вет.паспорт,...
Здравствуйте!По описанной ситуации риск минимальный по бешенству есть, очень минимальный , полностью его исключить нельзя .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за животным в течении 10 дней, если с ним за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно.По столбняку прививайте ребёнка согласно графика, данных за экстренную вакцинацию по столб на данный момент нет.
Кошка повредила вену
11 ответовЗдравствуйте. Ранее здесь же был задан вопрос к травматологам. Здравствуйте. Домашняя кошка. Кормит котят уже две недели. Ребенок надел на нее верёвку с кулоном и запуталась. Я попыталась распутать. Кошка испугалась и когтями вцепилась в руку. Сразу место повреждения распухло...
Здравствуйте На фото имеется отёк , это естественная реакция после таких травм Вы привились. Антибиотики назначены Для перевязок подойдёт бетадин раз в сутки Руке покой и возвышенное положение При болях нимесил после еды Нужно время Повода для беспокойства сейчас нет Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атипичное бешенство
7 ответовЗдравствуйте. Уже писал здесь вопрос по поводу возможности заражения бешенством от домашней собаки, после того, как был укушен, делая собаке массаж, и отправлен домой врачом травмпункта со словами - если собака жива в течение 14 дней, значит, заразить не могла 100%,...
Здравствуйте Да, бывает атипичная форма, редко, но есть. Но даже при такой форме бешенства у животных есть симптоматика. Они будут вялые, отказываться от еды, похудение, может возникать диарея. Нарушения в работе органов пищеварительной системы. Присутствуют симптомы геморрагического гастроэнтерита. Каловые массы жидкой консистенции, содержащие большое количество слизи, пены, кровянистые нити, сгустки. По описанию у вас старый домашний пес с хроническими болезнями. Для того, чтобы заподозрить у него бешенство, скорее всего, должен быть повод.
Раны нарывают, отек (падение с байка)
15 ответовЗдравствуйте! Упала с байка на отдыхе. Колено - основная проблема (получила глубокие раны, падая на асфальт + удар), также счесала очень прилично пальцы на руках, ну и так по мелочи: плечо, локоть, пальцы на ногах.. Переломов нет. Есть синяки. Очень болят, ноют синяки возле...
Здравствуйте. Ципролет принимайте. Мазь Банеоцин накладывайте. Лёд к ушибам прикладывать не надо. От боли принимайте нимесил. Отёк на колене и пальцах пройдут сами при должном уходе и лечении, это не пройдёт за 1 день. На выздоровление нужно время. То, что такая травма на 6-ой день еще всё болит, это нормально. То, что у меня гной в колене или не гной, рано говорить. Вряд ли, так как вы принимали антибиотики. Покупать мазь Вишневского не стоит. При возможности прикрепите фото.
Перелом лодыжки
11 ответовЗдравствуйте! 27.08 оступился, подвернул правую ступню. Треска или хруста не слышал, но больно было достаточно сильно. Минуту наверное ступню вообще не чувствовал. Сразу же появилась опухоль с внешней стороны, полностью закрыла косточку лодышки. Минут через десять боль...
Здравствуйте. Действительно ли перелом по снимку, как его разглядеть? Это не снимок. Это фото бумажки, которое для диагностики не пригодно. На нём перелома не видно, но это не значит, что его нет. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При переломах н\лодыжки рекомендуют: - Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК П.С. Рентген в гипсе делать можно, но видно хуже, чем без него. Лучше достать файлы первичных снимков без гипса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переломо-вывих плечевой кости
5 ответовМоя мама, 73 года, вчера при падении сильно повредила руку. В травмпункте по результатам рентгена поставили диагноз Переломо-вывих головки левой плечевой кости. Направили на госпитализацию в больницу. В больнице сделали еще рентген, сказали дело плохо, несколько смещений...
Здравствуйте. На приложенном фото бумажной распечатки имеется не устранённый вывих головки плечевой кости с её переломом, отрывом бугра плечевой кости, существенным диастазом отломков. Лечение только оперативное - открытое устранение вывиха, МОС перелома винтами или пластиной с угловой стабильностью. Без операции в плечевом суставе останутся только качательные движения. Будет болеть. Что делать в сложившейся ситуации? Операцию делать. Критично ли, что мама не стала соглашаться на еще одну попытку вправить вывих? Вряд ли консервативно можно было достичь удовлетворительный результат. Новая травма оставит маму инвалидом? Если по другим суставам то же есть существенные проблемы, то 3 группу могут дать. Точно не скажу. Нет данных. Какое лечение показано в сложившейся ситуации? - только операция. Как быть в связи с праздниками - я не знаю. Но жизнь в стране не останавливается. Есть дежурные стационары, в которых делают операции по экстренным показаниям, хоть 31 декабря, хоть 1 января. Брянск - областной центр и там точно есть отделение, которое будет работать и оперировать. Ищите, договаривайтесь. Ждать 14 дней - ухудшить прогноз оперативного лечения, но если раньше ничего не найдёте, то делайте 14.