Удаление позиционного винта через 6 или 8 недель?

Расул Гелимов1 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом латеральной лодыжки с повреждением ДМБС ,состояние после остеосинтеза.

Можно ли постепенно нагружать ногу или стоит дождаться удаление винта?
-лучше дождаться удаления позиционного винта.

Можно ли удалить винт по истечению 6 недель по рекомендации врача из травмпункта или стоит ориентироваться на данные из больничной выписки?
-лучше удалить через 8 недель,именно за этот срок срастается перелом лодыжки со смещением и ДМБС

8 недель это индивидуальный срок или протокол?
-протокол

При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко1 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел снимки в оригинальном качестве.
Имеем срастающийся перелом н\лодыжки и повреждение ДМБС в процессе фиксации пластиной м позиционным винтом.

Можно ли постепенно нагружать ногу или стоит дождаться удаление винта?
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Можно ли удалить винт по истечению 6 недель по рекомендации врача из травмпункта или стоит ориентироваться на данные из больничной выписки?
Ранее 8 недель удалять позиционный винт не рекомендуют.

8 недель это индивидуальный срок или протокол? - это Протокол.

После начала нагрузки будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Ольга Юрташкина3 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Оперативное лечение проведено хорошо. По снимкам имеем сростающийся перелом малоберцовой кости. Позиционный винт максимум может выдержать до половины вашего винта, но нагружать ногу с ним возможно только на часть веса или винт просто переломится на 2 части что потом приведет к сложности его удаления. Через 3 недели после операции разрешают разработку голеностопного сустава (через сопротивление но не через боль!!)чтобы облегчить дальнейшую реабилитацию. Позиционный винт удаляют через 8мь недель, т.к. за этот срок сростается синдесмоз, ранне удадение может увеличить срок реабилитации или появления стойкого болевого синдрома засчет нестабильности голеностопного сустава. Поэтому в идеале осевую нагрузку начинать после удаления винта, чтобы не испытывать судьбу на прочность.