Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход с Депакин Хроно на Кеппру
5 ответовЗдравствуйте, пациент, 72 г., ИБС, ХСН со сниженной фракцией выброса, инсульт (2021 г.), фокальная структурная эпилепсия, ДГПЖ. По рекомендации эпилептолога переходим с Депакин Хроно на Кеппру, в прикрепленном файле схема, начали с 16.06.2026 г., подскажите, пожалуйста, а...
Здравствуйте. По описанию схема перехода с Депакин Хроно на Кеппру выглядит обоснованной. Самостоятельно раньше снижать Депакин не рекомендуется, так как при эпилепсии сначала обычно постепенно выводят новый препарат на эффективную дозу, и только потом уменьшают старый. Раннее снижение Депакина может повысить риск повторных приступов. У пациента есть факторы риска: структурные изменения мозга после инсульта, фокальные приступы с нарушением сознания, ранее были генерализованные приступы, последний приступ был недавно. Поэтому важно соблюдать назначенную схему. Назначенный переход: постепенное увеличение леветирацетама до 750 мг 2 раза в сутки, затем снижение Депакина с последующей отменой, является стандартным вариантом замены. На фоне Кеппры нужно следить за переносимостью: возможны раздражительность, агрессия, перепады настроения, сонливость, нарушения сна. С учётом возраста и ХБП желательно контролировать функцию почек при подборе дозы. Ночные эпизоды по описанию действительно похожи на фокальные эпилептические приступы, поэтому видео-ЭЭГ мониторинг обоснован. Итог: Депакин лучше снижать только после выхода на целевую дозу Кеппры и под контролем эпилептолога.
Пациент мальчик 10 лет. Долгое время не можем вылечить гайморит и серозный отит. Врач предложил сделать риноцитограмму, чтобы исключить аллергию. У ребёнка ещё аденоиды 2 степени. В последнюю неделю чувствует себя гораздо лучше, по ощущениям идёт на поправку. А вот анализы...
К бактериофагу нет показаний Назонекс Продолжайте до 1 месяца
Расшифровка КТ легких
11 ответовПациент, 53 года, гипертоник, курильщик. Появилась Боль сначала в груди справа, подозревая невралнию, принимал ибупрофен три дня, боль прошла. Спустя неделю появилась боль в груди слева. После посещения невролога, продолжал лечение невралгии инъекциями. Улучшения не...
Здравствуйте. У вас пневмония. Нужно пролечить антибиотиком. После лечения повторить КТ. Так же нужна консультация фтизиатра. Есть эмфизема на фоне курения. Вы были осмотрены терапевтом? Какие жалобы помимо боли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием верошпирона
1 ответпациент 77 лет на постоянной основе принимала верошпирон, тритаце и корвэленд кардтомагнил. Попал в больницу с диагноз при выписке энцефалопатия 2 ст врач полностью изменил препараты - аспикард, метопролол, аторвастатин, глицин (курс 1 м),цитофлавин (курс 1 м)...
Здравствуйте! Кардиомагнил и аспикард взаимозаменяемы (одно действующее вещество) Карвелэнд и метопролол также могут быть взаимозаменяемы Тритаце (рамиприл) - препарат для снижения давления. Большая вероятность, что именно он поддерживал давление . В таких случаях , лучше его вернуть. Непонятно почему отменили верошпирон, может быть высокий уровень калия или креатинина, а может быть вообще нет показаний для его приема, тк это препарат не первой линии для нормализации давления.
Раздражение в уретре
13 ответовМужчина, 48 лет. Раздражение, зуд уретры, в основном в области выходного отверстия. Врач уролог (поликлиника ОМС, до получения результатов анализов) при осмотре не обнаружил отклонений от нормы, кроме замечаний к состоянию простаты (хронический простатит). За некоторое время...
Здравствуйте. В представленных анализах отклонений нет. Как давно закончили лечение левофлоксацином? Я так понимаю, курс 28 дней был назначен по поводу обострения простатита? При зуде в уретре как правило исключают уретрит или микробную контаминацию: Мазок из уретры Бакпосев отделяемого из уретры на флору и чувствительность к антибиотикам Соскоб из уретры андрофлор+ПЦР на ВПГ 1, 2 тип и ВПЧ высокого и низкого онкориска. Двухстаканная проба мочи Далее по результатам.
Повысить дозировку.
1 ответЗдравствуйте, пациент пьет л ТИРОКСИН в дозе 75 на протяжении 5 лет. В течении этого времени, раз в пол года сдавала анализы, ТТГ не выходили за пределы референтных значений. На днях анализ показал 4,43 Подскажите, возможно в данном случае переход на 100? Рост 160см, вес 55...
Здравствуйте. Вы соблюдаете правила приема препарата? Строго натощак за 40-60 мин до еды? Перерыв между витаминами, БАДами, железом и кальцием и тироксином - 4 часа. Если все соблюдается, то нужно повысить дозировку до 100 мкг и контроль ТТГ через 2 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В рамках диспансеризации по результатам маммографии обнаружили кисту правой молочной железы. К вопросу приложил результаты и снимки. Дайте, пожалуйста, комментарии – насколько это опасно и что следует делать дальше? До этого маммографию не делали очень давно....
Здравствуйте. Не совсем понятны размеры. 30 или 3 мм. т.к. Тактика разная . есть запятая? В любом случае делать узи молочной железы далее, если по нему будут описаны кисты более 1 см, то Вы должны быть направлены в Онкодиспансер для выполнение пункции кисты.
Беспокойные ноги
5 ответовС 12 до 4(5) утра беспокоят сильно ноги, трясутся, дергаются, спать не возможно. Продолжительность 1.5 месяца. Пациент часто употребляет алкоголь. Сопутствующие заболевания геморрой сопровождающие кровью. 60 лет мужчина. Какие анализы стоит сдать для постановки точного...
Добрый день! По описанию картина токсической полинейропатии нижних конечностей. Для диагностики необходимо обследование в объёме: -электронейромиография- оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, характер их повреждения; -общий анализ крови; -развернутый биохимический анализ крови, обязательно включая калий, натрий, магний, общий белок и альбумин, глюкозу, ферритин; -анализ крови на уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин; Посещение очно невролога. Лечение обычно назначается в виде курсов нейрометабрлической терапии, витаминотерапии препаратами группы В, антиконвульсанты, обезболивающие препараты.. все это после обследования и очного осмотра невропатолога. Если будут электролитные нарушения (часто гипокалиемия)-препараты калия. Малобелковость часто развивается-белковые смеси. Но это все по факту обследования.
Эральфон или эпокрин?
9 ответовДобрый день. Пациент 71 год, диагноз множественная миелома. Принимает курсом Дексаметазон и леноледомид. До этого кололи эпокрин, 10 тыс через день. Подняли гемоглобин до 130. Сегодня гемоглобин 88. Есть лекарство эральфон, 2 тыс. Что лучше переносится, какой из препаратов?...
Оксана, понятно. Вопрос смены терапии не рассматривали? Хотя понятно, что выбор может быть не очень велик, а интенсивную терапию в этом возрасте не провести.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как принимать ластет
3 ответаДобрый день. Маме назначили курс паллиативной хт- ластет в таблетках. В инструкции написано,что принимать его нужно строго натощак, но врачи в химиотерапевтическом отделении перед капельной химией настаивали,чтобы пациент хорошо,плотно поел. Химиотерапевт ничего не сказал. У...
Добрый вечер! Я советую пациентам принимать препараты согласно инструкциям,так как в этом случае лучше усваиваются все компоненты препарата. Но бывают случаи, когда человек не может принимать лекарства натощак, например в вашем, я бы рекомендовала во время либо после еды. Учитывая то, что действие ластета не меняется в зависимости от приёма пищи .