Эральфон или эпокрин? — вопрос №1360143

Question

Эральфон или эпокрин? — вопрос №1360143

Оксана

1696 просмотров

26 апреля 2023

Добрый день. Пациент 71 год, диагноз множественная миелома. Принимает курсом Дексаметазон и леноледомид. До этого кололи эпокрин, 10 тыс через день. Подняли гемоглобин до 130. Сегодня гемоглобин 88. Есть лекарство эральфон, 2 тыс. Что лучше переносится, какой из препаратов? Если эральфон - в какой дозировке его колоть?
Стоит ли принимать препараты железа?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

гемоглобин

химиотерапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 26 апреля 2023

Гематолог

Оксана, добрый день.
Переносятся оба препарата неплохо, и эффективны приблизительно одинаково. Дозировка — аналогичная: если эпокрин был эффективен в дозе 10000 МЕ, то начинать с такой и эральфон, тем более что это средняя стартовая доза.
Нужны ли препараты железа — нужно посмотреть уровень сывороточного железа, ферритина и признаки железодефицита по общему анализу крови. При дефиците — однозначно нужны.
А в последнее время препарат не кололи? Раз гемоглобин снизился?
И профилактика тромбозов обязательно, антикоагулянты. Учитывая эритропоэтин и леналидомид.

Пожаловаться

Оксана, 26 апреля 2023

Клиент

Елизавета, препарат перестали колоть после уровня гемоглобина 130...
Как потребность в 10 тыс закрыть дозировкой в 2 тыс? Это можно сделать? Колоть 5 ампул за одни раз? Он принимает тромбоАсс

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 26 апреля 2023

Гематолог

Оксана, верно, выше 120 целесообразно отменять препарат. А какой вес пациента?

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Елизавета, вес 81 кг

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 27 апреля 2023

Гематолог

Не буду утомлять подробными расчётами, как уменьшать дозу от предыдущей эффективной и как расчитывать на вес, но у меня получилось, что приемлемо в данном случае 7-8 тыс через день, или приблизительно 22 тыс в неделю.
Если под рукой только дозировка в 2 тыс, чем колоть по 3-4 укола сразу через день, я предложила бы или чередовать: день - одна инъекция и день - две, утром и вечером. (Например, две по четным, 1 по нечетным, чтобы не запутаться.)
Так получится выйти на дозу в среднем 20-22 тыс в неделю.
И в любом случае еженедельный контроль анализа крови, по гемоглобину и гематокриту дальнейшая коррекция дозы.
А снижение гемоглобина связано с отсутствием ремиссии заболевания? Я к тому, надо ли тут разыскивать ещё какую-то причину.

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2023

Клиент

Елизавета, скорее всего да, ремиссия не наступает. Пока продолжает принимать химиотерапия, М градиент снижается медленно

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Оксана, здравствуйте!
Эпокрин и эральфон - препараты с одним и тем же действующим веществом: эпоэтин альфа. Поэтому особой разницы между препаратами не будет. Дозировка нужна такая же, по 10 тыс МЕ через день.
При лечении эритропоэтином необходимо иметь достаточные запасы железа для получения необходимого гематологического ответа (коэффициент насыщения трансферрина должен быть не менее 20-30% и уровень ферритина 100-500 мкг/л). Поэтому анализы на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина нужно сдать. Если запасы железа низкие, восполнять приемом внутрь или внутривенными инъекциями. Также полезны будут анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Также при множественной миеломе очень высок риск тромбозов, особенно при применении дексаметазона и леналидомида совместно с эритропоэтином, поэтому нужна будет антикоагулянтная профилактика (например, клексан по 0,4 мл, если вес от 50 до 90 кг).
А вообще, какая динамика у пациента на этом лечении?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 27 апреля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Оксана, можно назначать любой из этих препаратов, но в адекватных дозировках - по 10 тыс 3 раза в неделю, дозировка 2 тыс к сожалению будет неэффективна

Для того чтобы определиться с назначением препаратов железа надо проверить уровень ферритина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое железо при низком ферритине

7 ответов

27 ноября 2018

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Отклонения в анализах

2 ответа

4 января 2022

Альфия, Ижевск

Вопрос закрыт

Желтуха в 2 месяца

1 ответ

21 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин, эритроциты, тромбоциты

8 ответов

2 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Низкое давление

8 ответов

4 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Гемоглобин 163

2 ответа

9 февраля 2024

Денис, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T20:41:54+03:00

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 28 апреля 2023

Гематолог

Оксана, понятно.
Вопрос смены терапии не рассматривали?
Хотя понятно, что выбор может быть не очень велик, а интенсивную терапию в этом возрасте не провести.

Принятый ответ