Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Преследует человек
1 ответЗдравствуйте, прошу помощи. У меня есть ненормальный поклонник. Мужчина 41 год, девственник. Работаем на одном предприятии, не общаемся, но он незаметно меня фотографирует, выкладывает в соцсети, пишет стихи про меня с сексуальным подтекстом, причем некоторые со...
Вероятность перехода в агрессию есть. Нужно кому-то из вас сменить место работы.
Депрессия тревога
17 ответовЗдравствуйте, раннее я употребляла гашиш и полтора года назад бросила. По итогу через 3 недели после того как я бросила у меня случилась мания преследования которая длилась где то полгода, первое время каждую ночь снились кошмары, было 2 галлюцинации. Летом состояние было...
Здравствуйте. На дозе 150 мг 3 недели нужно, а до этого состояние может быть не стабильно. Пока ожидать эффекта, только потом увеличивать до 200 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожное расстройство
15 ответовЗдравствуйте! У меня с детства невроз, тревожность, пугливость, боязнь темноты, расширенные зрачки и напряжение в теле. Мама у меня тревожная, отец - тиран эмоционально холодный (возможно у него мания величия) Меня ругали за четвёрки в школе , критиковали, обесценивали. В...
Здравствуйте! Спасибо за ваш очень четкий и осознанный вопрос. Вы проделали огромную работу, и это видно. Отвечу как психолог, кратко и по пунктам. 1. Обратимость состояния. Да,невроз и тревожное расстройство — это в значительной степени обратимое состояние. Вы уже сделали самое сложное: осознали корни проблемы, работаете с мышлением и самооценкой. Телесные симптомы (напряжение, тремор) часто "застревают" дольше всего, так как тело годами жило в режиме "боевой готовности". Это не значит, что они останутся навсегда. Это значит, что нужна целенаправленная работа именно с телом. 2. КПТ или телесно-ориентированная психотерапия (ТОП)? В вашем случаеидеальным будет их сочетание. · КПТ поможет завершить работу с оставшимися автоматическими мыслями (например, "этот звук опасен") и поведенческими стратегиями (избегание). · Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) — это ключевое направление для вас сейчас. Именно она напрямую работает с мышечными зажимами, хроническим напряжением и "якорями" тревоги в теле. КПТ работает с "верхушкой айсберга" (мыслями), а ТОП — с его "подводной частью" (телесной памятью о стрессе). 3. Направление работы. Ваша главная задача сейчас:научить тело ощущать безопасность и расслабление. С мыслями (КПТ-направление): · Работать с "катастрофизацией" звуков ( "громкий звук = опасность"). · Развивать навык осознанного наблюдения за телесными реакциями без паники ("да, это просто напряжение, оно пройдет"). С телом (ТОП-направление): · Дыхательные практики: диафрагмальное дыхание для активации парасимпатической системы ("режим покоя"). · Метод прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону: осознанное напряжение и расслабление групп мышц. · Биофидбек (БОС-терапия): учит контролировать физиологические реакции (напряжение, пульс) с помощью датчиков.
Преследования
6 ответовДобрый день! Моему мужу 33. Спортивный, работает,без вредных привычек. После того как переболел ковидом стали появляться мысли о том,что на работе все против него, хотят свести его с ума.намеренно говорят и делают,во всем видит скрытый смысл и подвох. У них большая...
Здравствуйте Бредовые идеи преследование - это подозрительно на проблемы шизотипического спектра. Вам нужно обратиться к психиатру в очном порядке
Здравствуйте, летом сын попал в ПНД после того, как стал слышать «голоса». Голоса ему открывали какие-то секреты и так далее. Агрессивным или замкнутым не был, обратился к Богу, читал молитвы. Стал выбрасывать все вещи с «дьявольской символикой». А общем, поведение очень...
Здравствуйте. Видимо рекомендация врачей о том, чтобы воздержаться от работы, связана с сохранением у Вашего сына продуктивной симптоматики в виде слуховых галлюцинаций. А вообще при шизофрении показана вовлеченность в деятельность, трудотерапия. Дело в том, что для этого заболевания характерна нарастающая замкнутость, пассивность, бездеятельность, равнодушие к себе и близким, нежелание чем-либо заниматься, утрата интересов и увлечений. Чтобы замедлить это пациентам рекомендуется по возможности сохранять трудовую деятельность и коммуникацию с другими людьми, максимально поддерживать увлечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бар Кветиапин
11 ответовСтоит диагноз бар смешанная фаза. В течение дня резко меняется настроение. Есть и мания, и депрессия и тревога…суицидальные мысли. Врач выписал Кветиапин 400 мг сутки. На данный момент пью на ночь 200 мг Кветиапин сероквель пролонг. Чувствую, что эффекта не хватает. Вроде...
Через 2 недели не информативно, хотя бы через месяц протеин смотреть Разница в пролонг и обычных таблетках в том, что обычные таблетки принимать 2-3 раза вдень, а пролонг -1. Если переходить между ними, то одна доза должна быть суточная, то есть если таблетки в сумме 200мг в сутки принимаете, то на пролонг 200 переходите, если 400 суточная, то 400мг пролонг( можно 2 по 200 мг пролонга принять).
Консультация
3 ответаЗдравствуйте, я бы хотела проконсультироваться. У нас такая проблема мы в сентябре месяца прописали в нашу квартиру деда. Мы это (я, сестра и наши родители). Он проживал в деревне, рвался к нам сюда говорил что поругался со всей деревней, пропишите меня сюда. Мы его прописали...
Добрый день. Требуется оценка вменяемости для Вашего деда. Прекрасно понимаю, что добровольно обратиться к специалисту он не захочет, поэтому рекомендую вызвать психиатра на дом. Проблема таких состояний зачастую кроется в их прогрессировании(видимо не зря он поругался со всем селом, привык быть затворником), сегодня закрывается, а завтра квартиру еще спалит, не дай Бог конечно. Поэтому принимать меры нужно уже сейчас. Будьте здоровы!
Воздействие анестезии при шизофрении
12 ответовДобрый день! Маме 49 лет, 5-6 марта у нее операция (гинекологическая чистка) под анестезией общей. Но т.к. у нее симптомы шизофрении, я переживаю, как анестезия на ней отразится? Подскажите, умоляю! т.к. она не желает до операции обращаться за помощью...но после сказала, что...
Здравствуйте. Перед операцией она обязательно будет консультирована анестезиологом. Он будет собирать анамнез, т.е. необходимо будет указать какие препараты она принимает. С учётом этого будет подобран вид анестезии, концентрация препарата для наркоза. С уважением.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильный страх сойти с ума
13 ответовЗдравствуйте! Недавно переехала в другой город, уволилась со старой работы, о чем очень жалею( Постоянно плачу( хочу вернутся обратно в родной город…В июле у меня появился сильный страх упасть в обморок, умереть, также страх инсультов, инфарктов. Прислушивалась к своему телу,...
Здравствуйте! Учитывая описание у Вас можно предположить тревожное или паническое расстройство. Сейчас конечно Вам надо обратиться обязательно к врачу-психотерапевту (он более детально оценит состояние), надо решить насчет необходимости приема медикаментов (в частности антидепрессантов, которые являются стандартом терапии и параллельно нужна психотерапия (индивидуальная работа при помощи врача-психотерапевта или психолога) с целью научения работы своих мыслей и эмоций: Сейчас самостоятельно начините чтение книги, например Роберт Лихи - свобода от тревоги.