Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повешен АЛТ
6 ответовМужчина 58 лет Еще 3 месяца назад АЛТ быт 54 сейчас 89. Какое лечение модет помоч? Какие то анализы еще достать? За 3 месяца подключил 20 минутную физ нагрузку. Но диеты не было. Каждый день 3 жаренных яйца с беконом. Алкоголь очень редко ( раз в месяц), бывает...
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3-6 месяцев. Он окажет двойное действие в такой ситуации: улучшит обменные процессы в печени+выведет мелкодисперсную желчь которая скопилась в желчном пузыре, тем самым будет профилактировать дальнейшее развитие камней в полости желчного пузыря. Дополнительно стоит рассмотреть: тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Такая доза большая т.к. наблюдается повышение уровня триглицеридов. На счет статинов, к большому сожалению, без них нельзя обойтись с учетом того что по УЗИ брахиоцефальных артерий выявлены признаки атеросклероза, это риск сердечно-сосудистых осложнений. С кардиологом данный вопрос рекомендуют в таких случаях рассмотреть. В дальнейшем проводим контроль: -Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца. -Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев. -УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.
Лишний вес
7 ответовДобрый день! Меня зовут Диана. Мне 47 лет.Несколько лет назад мне поставили диагноз АИТ, гипотериоз. Постоянная усталость, синяки под глазами, но я думаю это на фоне низкого ферритина. Но основная моя проблема это стремительный набор веса. Пила редуксин, но через неделю...
Здравствуйте, Диана! Понимаю ваши переживания. 1. По результатам последнего обследования все еще есть дефицит железа. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это может тормозить снижение веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов. Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа. Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах. 2. Семаглутид (Семвелика, Семавик, Велгия) и Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - препараты с доказанной безопасностью и эффективностью. Тирзетта обладает двойным действием, поэтому сейчас она считается №1 по эффективности. Ваши сопутствующие заболевания и состояние печени не являются противопоказаниями к использованию препаратов для снижения веса. Даже наоборот, снижая вес - жир уйдет и из внутренних органов. При застое желчи самое важное - это не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась. Можно параллельно принимать Урсосан. 3. Повышен ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек). Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов шеи.
Красные точки на теле
6 ответовЗдравствуйте. Столкнулась с такой проблемой, что месяц назад начали выступать странные пятна на теле. Сначала по ощущениям была будто крапивница, была у дерматолога, был поставлен диагноз фолликулит. Постепенно прыщи начали сходить, но увидела, что на теле выступили маленькие...
Нет, это не диабет. Для того, чтобы понимать состав тела - имт это очень мало, это просто деление веса на рост в кв. Нужно сделать биоимпедансный анализ тела, где будет отражаться ваша жировая масса. По поводу глюкозы крови - это в один момент измерение, лучше посмотреть гликированный гемоглобин. Такие точки найдут у себя многие, но не у всех же будет диабет и инсулинорезистентность. Один из вариантов их появления - это инсулинорезистентность. Жировой гепатоз - это тоже в пользу инсулинорезистентности. Это синдром, это не диабет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисгормональная дистрофия миокарда
5 ответовЗдравствуйте. Моей матери поставили диагноз "Дисгормональная дистрофия миокарда" (По результатам узи сердца). До этого было плохое экг. Жалобы: высокое давление, слабость, сильный отёк ног в районе голеностоп (мочегонные препараты не помогли) . У матери есть проблемы с...
Кристина, здравствуйте! По результатам узи сердца выявлены признаки плавления давления , избыточного веса и атеросклероза; Важно контроль давления , добиться целевых значений менее 140/90, также контроль холестерина , для этого необходимо держать целевые значения лпнп (плохой холестерин); при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; По поводу выраженного отека , учтивая отсутствие эффективности от мочегонных препаратов, необходимо выведение узи сосуды нижних конечностей с последующей консультацией хирурга или флеболога; Необходимости для госпитализации по представленным данным нет Скажите, пожалуйста какие обычно цифра давления ? Отеки давно отмечаются ?
Повышен холестирин
42 ответаНе особо хорошо себя чувствовала. Периодически резкая слабость. Боль в правом подреберье. Сдала анализы и прошла узи брюшной полости. По узи гипотоз жировой небольшой, по желочи застой и толи камни холистириновые, толи кисты. Результаты прикреплю. Сильно щаьеспоклил...
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста - были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет? Курите Вы или курили когда либо? Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст. и как часто? Какой у Вас рост и вес?
Лишний вес
23 ответаЗдравствуйте, у мужа проблема, рост 180,вес 140 и все как у всех, стресс (работает директором), прошли кучу диет, которые не дали результаты, плюс астма( на гормонке пол жизни просидел, слава богу слез), перелом позвоночника (из-за этого нагрузки особые противопоказаны), в...
"Т. Е он может сразу выпить 5 таблеток по 10000 раз в неделю и все?" - все верно "Кортизол сдавали утром" - если есть тенденция к высокому давлению, стрии, то имеет смысл исключить избыток кортизола правильно, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче (или провести малую дексаметазоновую пробу - принять 2 табл дексаметазона вечером, а утром следующего дня определить кортизол). Таким образом будут исключены 3 основных состояния, которые влияют на вес: 1) гипотиреоз (исключено - ТТГ в норме) 2) избыток пролактина (пролактин в норме) 3) избыток кортизола (гиперкортицизм) Поэтому: дефицит калорий + физическая нагрузка + медикаментозная поддержка = снижение веса Из медикаментов рассмотрите препарат из группы инкретинов - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро). Отличия: 1) тирзепатид на вес влияет сильнее; 2) цена - тирзепатид в несколько раз дороже. Имеет смысл начать с семаглутида, а при неэффективности перейти на тирзепатид. Если не было острого панкреатита в течение жизни + нормальный кальцитонин (или нет узлов в щитовидной железе по УЗИ), то можно пробовать препарат из группы инкретинов как дополнение к физическим нагрузкам и рациональному питанию. Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть). Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу. 1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия) 2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия) 3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия) 4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию) 5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия) Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инсулин, голод, слабость, тахикардия
13 ответовЗдравствуйте! Взгляните пожалуйста, анализы. Инсулин 17 это намного выше нормы? Что с этим делать? АЛТ, ГГТ повышен., по 66 оба. По УЗИ сказали жировой гипотоз печени. Что беспокоит. Резкие приступы голода, со слабостью, как будто упал сахар. После того как поем (не...
Добрый день. Инсулин повышен у всех людей с избыточным весом и снижается только с весом. Поэтому он не при чем. Но.Питание надо модифицировать. Ешьте три раза в день. Четверть тарелки мясо и рыба,четверть крупы.И половина овощи или фрукты. По поводу ваших приступов. Это тревожно депрессивные расстройства.Есть смысл попить противотревожные. Например,спитомин по 10 мг два раза 2-3 месяца. По печени. Жировой гепатоз,застой желчи. Регулярно питайтесь и снижайте вес
Рефлюкс и тревожность
9 ответовПомогите , пожалуйста , разобраться , что со мной происходит . Всегда была мнительной и тревожной , но после родов это все вдвойне началось. Были тяжелые роды ( эпизио , первый ребёнок еще , плюс на второй день поднялась температура , толком не объяснили что это было , кололи...
Здравствуйте, примите и мои поздравления и мою поддержку, Вы сейчас столкнулись с тревогой, когда Вы были очень уязвимы и именно эта ситуация стала рефлексом для создания тревожного состояния, звенья которого состоят из - симптом тела- тревога- действия, чтобы внести определенность и прогнать тревогу - мимолетное облегчение и снова тревожное ожидание повторения. Ваш мозг принимает эти мысли за реальность и начинает реагировать в этом настоящем исходя из них, получается подмена реальности и порочный круг тревоги сформировался. Вы сосредотачиваетесь на страшном сценарии из будущего (есть неопределенность в будущем, которую Вы заполняете своими разными сценариями и фиксируетесь только на самом негативном), начинаете действовать в настоящем, чтобы не попасть в это будущее. При это вырабатывается охранное поведение, когда Вы начинаете прислушиваться к симптомам, связывать их со страшным сценарием (на когнитивном уровне), продолжая действовать - читать форумы, обращаться к врачам и т.д. Это может быть и проявлением ипохондрического тревожного состояния. Действовать здесь нужно в двух направлениях: 1. проконсультироваться у врача-психиатра, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение, вести Вас и при необходимости корректировать состояние и 2. подключить работу с психологом, чтобы Вы могли исследовать свою тревогу по трем направлениям: мысли/действия/состояние. Чтобы Вы учились отслеживать свои мысли и критически к них походить, не просто верить в них, а решать насколько они рациональны и нужно ли предпринимать все эти действия, учиться отказываться от охранного действия. А также работать с состоянием самой тревоги и страха, так как ключевое в этом состоянии - непереносимость неопределенности, работать с ним. И освоить техники переключения, заземления, дыхания чтобы смещать фокус со своей тревоги и останавливать её раскручивание.
Камни в жёлчном пузыре
15 ответовПрошла узи брюшной полости. Мне 53 года. Выявили камни 2 шт разного размера, узи делала два раза в разных клиниках. Размер камней и размеры органов отличаются по этим узи. На первом узи камни 12мм, на другом 15*9 мм, 10*4мм.разница в пройденный проверка 4 дня. Спросила что...
Пожалуйста и будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Help! Ребёнок, тошнота, рвота??
4 ответаЗдравствуйте! 27.09.23 мальчику стало плохо, в школе, стал вырывать. Прошло уже 7-8 дней, все ещё тошнит, вырывает даже воду. Ничего не болит, температуры нет, диареи тоже нет. Подумали что аппендицит, положили в больницу в хирургию, но ничего не нашли. Сделали УЗИ, сказали...
Здравствуйте. По результатам ЭГДС небольшое воспаление слизистой желудка, воспаление пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка. По УЗИ обложение печени жировыми клетками, копростаз, реактивные изменения поджелудочной. Действительно по данным результатам обследования нет причин для рвоты. По крови всё спокойно. Обращает на себя внимание реактивное изменение поджелудочной железы - обычно такая ситуация бывает при острой кишечной инфекции. На мой взгляд, у ребенка либо кишечная инфекция со стертой клинической симптоматикой, проявляется только рвотой, либо действительно дискинезия - функциональное нарушение работы органов ЖКТ. На сегодняшний день какие препараты даете ребенку? Есть ли улучшение самочувствия?