Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий холестерин и сахар, риск ССЗ
6 ответовДобрый день. Прошу помочь с оценкой эндокринного статуса и определить тактику ведения моей мамы. Возраст 66 лет. Рост 163 см, вес 113 кг (ожирение II–III степени). Из анамнеза: артериальная гипертензия (принимает лозартан и бисопролол), тахикардия, год назад перенесён...
Здравствуйте. Целевой уровень ХС-ЛПНП у человека, перенесшего инсульт: менее 1.4 ммоль/л Необходим прием липидснижающей терапии с коррекцией дозы в динамике: аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг вечером (и/или эзетемиб 10 мг 1 р/д) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне. Инсулин повышен из-за лишнего веса. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Не нужно в динамике смотреть инсулин, индекс HOMA, Сaro "2. Нужна ли медикаментозная коррекция (метформин, препараты из группы аГПП-1 и др.) с учётом возраста и перенесённого сосудистого события." - безусловно, предпочтительно - препарат из группы арГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак в преддиабетическом диапазоне (как писал выше), НО если выполнить пероральный глюкозотолерантный тест или "подождать" 2-3 месяца без лечения, то можно выйти на диагноз сахарного диабета. При наличие сахарного диабета создается льгота в поликлинике по месту жительства, по которой потенциально можно получить препарат из группы арГПП-1 . Если материальная часть не важна, то рассматривайте активно препарат из группы арГПП-1 уже сейчас "3. Требуется ли коррекция функции щитовидной железы." - нет. ТТГ чуть повышен при нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз), необходим контроль ТТГ, свТ4 в динамике "4. Безопасна ли фармакологическая помощь в снижении веса при её анамнезе." - препаратом из группы арГПП-1, безусловно, ДА "5. Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза." : 1) препарат из группы арГПП-1 противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов по УЗИ щитовидной железы), не рекомендовано делать инъекции, если был ранее острой панкреатит 2) если необходимо выйти на диагноз сахарного диабета - повторите глюкозу крови натощак из вены +- выполните пероральный глюкозотолерантный тест (с результатами очно в поликлинику по месту жительства к терапевту или эндокринологу)
Верны ли результаты
23 ответаСделала мскт почек с контрастом и сразу же рентген стоя. Результат мскт пришел через час. Рентген нет. Приехала вечером к мед центр. Его не могли найти. Потом нашли, отправили врачу и он за пару минут написал результат . Но я заметила разницу . Можете объяснить ? 1) почему...
Добрый вечер.Какие у Вас жалобы?В связи с чем Вы проходили одновременно и КТ и в/в урографию?
Уретрит после катетера
13 ответовПомогите пожалуйста с вопросом, который проследует много лет. После неудачного снятия катетера, после операции, пошла кровь, были сильные рези. Лечил последствия целых месяц, прописывали антибиотики, инстиляции и прочие. В итоге что имею, не уточнения стриктура (...
Добрый вечер. В итоге, каким исследованием был подтверждён диагноз стриктура уретры? Что по результатам узи мочевого пузыря, есть ли остаточный объем? Какие жалобы на сегодняшний день вас беспокоит, если не принимать во внимание результаты обследования?Жжение в уретре?Оно постоянное или сопряжено с актом мочеиспусканием?Боли в промежности?В бедро,ногу отдаёт?При семяизвержении есть дискомфорт?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение, аденомиоз?
11 ответовДобрый день, обратилась с жалобами на нестабильную менструацию ( 2 раза за год отсутствовала по месяцу менструация). Сделала узи. По заключению: структурные изменения миометрия ( признаки аденомиоза). Очаговый гиперпластический процесс в перешейке матки ( больше данных за...
Можно продолжить и индинол (индол). В плане кок при эндометриозе препараты выбора: жанин, силуэт, клайра. В плане терминов можно не обращать внимание по сути это тоже Бад)! Есть разные производители))
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с причиной боли и определить дальнейшую тактику. Жалобы: • Боль в пояснице, отдаёт в правый бок • Вчера: тошнота + боль в правом боку • Частые ночные позывы к мочеиспусканию • Моча светлая, без запаха Вопросы: 1. Связана ли боль с...
Здравствуйте , ознакомился с вопросом . 1) по данным узи ( если это свежее узи ) члс обеих почек не расширена , механической обструкции которая давала бы боль в почке не определяется , пассаж мочи не нарушен . Описанные жалобы могут быть при воспалении почке - пиелонефрите, так же при проблемах с желчным пузырем и так же позвоночником . 2) диагноз нефроптоз ставится не по узи , по узи только косвенные признаки . Обычно рекомендуется выполнить внутривенную урографию в положении стоя и лежа . Нефроптоз требует оперативного лечения в случае выраженных отклонений в анализах ( мочи ,креатинин , мочевина и прочие ) 3 ) уплотнение синуса левой почки . По узи - вероятно косвенный признак перенесенного пиелофнерита. 4) с учетом жалоб нельзя исключить явлений пиелонефрита . Необходимо сдать общий анализ мочи , общий анализ крови , кровь на креатинин и мочевину , посев мочи на флору . 5) консультация смежных специалистов не будет лишней ( хирург , невролог ) . Дополнительные исследования пока что внутривенная урография касательно нефроптоза . Если узи старое , повторить узи .
Здравствуйте. Уже пару лет мой кишечник стал «плохо» реагировать некоторые пищевые продукты, на которые раньше вообще не реагировал: капуста, сырые овощи и фрукты, быстрые углеводы. Появляется метеоризм, чувство распирания, слабые боли в внизу живота справа. У...
Если 45, то стоит сразу сделать колоноскопию. Копрология показывает не микробный состав, а то, как перевариваются разные части пищи и укажет какой орган "недорабатывает" и что надо изменить в питании, чтобы привести в гармонию состав продуктов и ферментные возможности организма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходиомть оперативного лечения ГЭРБ
27 ответовЗдравствуйте, с 2018-го года лечу проблемы связанные с ЖКТ (ГЭРБ, гастрит, Дуоденогастральный рефлюкс). Что беспокоит: частая изжога, боли в эпигастральной области, боли в левом и правом боку, за грудиной, часто жидкий стул, отрыжка. Периодически по назначению врача принимаю...
Здравствуйте! По данным обследованиям невозможно сделать вывод о необходимости оперативного леснния. Для этого необходимо выполнить рентгеноскопию желудка с контрастом при разных положениях тела
Боли внизу живота, особенно после еды, стараюсь придерживаться диеты, снижение веса. Ещё беспокоит рефлюкс. Какие анализы дополнительно нужно сдать, чтобы щнать какой колит
Здравствуйте! По результатам колоноскопии отмечаются признаки изменения слизистой сигмовидной кишки. Такие изменения часто происходят на фоне подготовки к колоноскопии ( влияние слабительных средств). По описанию маловероятный аутоиммунные колиты : б.Крона, НЯК . Учитывая болевой синдром в нижней части живота рекомендуется запланировать дообследование: Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР для оценки микробиоты кишечника Фекальный кальпротектин. Чтобы понимать есть ли активное воспаление, которое требует лечения Кал на я/ г методом парасеп Подскажите, как Вы ощущаете рефлюксы? Изжога ? Какой характер стула?
В январе этого года переболела молочницей, предположительно, по симптомам. Анализы не сдавала. Был зуд, отек слизистых, жжение. Выделения были незначительные, без запаха. Пролечилась свечами Макмирор 8шт. Все прошло. А потом через несколько дней снова стало немного жечь...
Елена, добрый день. Если по результатам фемофлор не выявлено никаких микроорганизмов, кроме лактобактерий, можно дополнительно сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Бывает, что дает рост та флора, которая провоцирует жалобы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мужа, каждый год в период с конца мая до начала июня начинается «дерматит». Мужу 36 лет. В семье никто не страдает кожными проблемами. Здоровье в целом нормальное, аллергий пищевых нет, анализы крови в норме, печеночные показатели в норме, есть легкий Гепатоз печени,...
Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом. Действительно, высыпания похожи на проявление атопического дерматита. Это не просто название сыпи, а заболевание, которое генетически обусловлено. Иногда дебют заболевания может быть во взрослом возрасте. Триггерами может быть смена климата, стресс. Атопический дерматит не является аллергией, но аллергены могут вызвать его обострение. В Вашем случае прослеживается сезонность, поэтому можно предположить связь с цветением. Для этого Вам посоветовали обратиться к аллергологу для проведения аллергопроб в период ремиссии заболевания. То, что Вы описываете (высыпания с пузырьками) может быть редкой формой проявления атопического дерматита -пруригинозная форма. Сдавали ли Вы общий IgE, элзинофилы в период обострения? Также нужно провести дифдиагностику с псориазом и красным плоским лишаем, на очном приеме у врача-дерматовенеролога, иногда может потребоваться биопсия. Антигистаминные препараты стоит продолжать принимать в период обострения, так как они имеют накопительный эффект и влияют на интенсивность зуда. Также зуд снимают кремом Неотанин 2-3 раза в день. Наружно крем Акридерм ГК 2 р в день 14 дней, тонким слоем, это гормональный комбинированный препарат, он снимает воспаление. Далее переход на крем Элидел 1 р в день вечером, наносить охлажденным, 2-4 недели. Бальзам Цикапласт В 5 бауме длительно для заживления,увлажнение кожи эмолентами, особенно после контакта с водой.