Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Светлый кал, налет на языке
22 ответаДобрый день, такой вопрос - ничего в целом не беспокоит, но уже длительное время постоянно светлый кал, с небольшими темными точками (как будто зернышками) в нем. И еще язык с белым налетом, в основном по центру и усиливается у корня. Налет то меньше то чуть больше, но у...
Здравствуйте! Необходимы подробные выписки ФГДС и УЗИ. Если нет обострения хр. гастрита по ФГДС, не рекомендую повторный курс лечения хеликобактера, так как у вас есть дисбактериоз 1 степени - снижение количества нормальной микрофлоры. Предлагаю принимать Альфлорекс по 1 табл во время еды в день 30 дней, так как этот препарат восстанавливает адекватно нормальную кишечную микрофлору и за способствует угнетения условнопатогенной микрофлоры за счет наличия особого вида полезных бактрий - бифидобактрии лонгум. Здоровья Вам и удачи!
Здравствуйте! История у меня такая. 15 июля этого года, утром у меня поднялась температура, появилась боль в животе, жидкий стул. Скорая увезла с подозрением на аппендицит. В больнице сделали КТ и Узи брюшной полости, все оказалось в норме, но все равно положили в стационар....
скорейшего выздоравления.
Здравствуйте! Ходила делать ФГДС, так как лечу анемию и хотела проверить источники возникновения кровопотери. По ФГДС написали следующее: просвет пещевода - содержит прозрачное содержимое; слизистая оболочка пищевода - бледно розовая, гладкая, блестящая; область кардии -...
Здравствуйте! По описанию можно предположить что есть нарушения всасывания По ФГДС действительно есть признаки, которые могут указывать на атрофический гастрит При атрофическом гастрите, особенно аутоиммунном, снижается выработка соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, без которого железо и В12 просто не усваиваются из пищи и таблеток ,отсюда и такой медленный рост показателей несмотря на длительное лечение. По поводу Хеликобактера, золотым стандартом является уреазный дыхательный тест на хеликобаткер , это самый точный метод В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализ на антитела к париетальным клеткам желудка и к внутреннему фактору Касла это поможет подтвердить или исключить аутоиммунный гастрит. Также рекомендуется биопсия слизистой желудка (если не брали при ФГДС) для морфологического подтверждения атрофии. Дополнительно рекомендуется проверить гастрин-17 и пепсиноген I/II Витамин Д нужно начать пить обязательно, он тоже влияет на усвоение железа. Фолиевую кислоту стоит добавить в схему лечения (400-800 мкг в сутки). Если подтвердится аутоиммунный гастрит с нарушением всасывания В12 -возможно, придётся перейти на инъекции В12 вместо таблеток, так как через желудок он не будет усваиваться. Скажите, пожалуйста при ФГДС брали ли биопсию слизистой желудка на гистологию (не только на хеликобактер, а именно кусочек ткани на исследование клеток)? И сдавали ли вы когда-нибудь анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Язва 12перстной кишки
20 ответовУважаемые доктора , здравствуйте. Сегодня сходила на ФГДС- очень боялась плохих результатов. До этого в сентябре месяце на ФГДС увидели рефлюкс -эзофагит и очаги атрофии в антральном. Назначили Нексиум на полтора месяца . . После Нексиумс словила сильнейший рикошет на 3...
Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование на хеликобактер пилори повторно в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так: 1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4-8 недель 2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель Если у пациента был неудачный опыт с синдромом рикошета, то тактика подбирается индивидуально: в отличие от обычной резкой отмены прибегают к постепенному снижению дозы ИПП до полной отмены для избежания рикошета
Что делать , боли вокруг пупка
34 ответаЛетом начались боли вокруг пупка после дефекации,снимала ношпой и спазмолгоном. Кальпротектин был 460, прошла колоно - все нормально, биопсию не взяли. По ФГДС ААГ подтвержденный гастропанелью иАТ к париентальным клеткам и Кастло, по ФГДС полипы фундальныхжелез и . неполная...
тогда согласно инструкции амитриптиллин может быть рекомендован-но его применение рекомендуют обсудить с очным врачом. гастропанель косвенно отражает кислотность. не измеряли же ее cуточной ph-метрией? поэтому да может быть рекомендоваеа пентаса. но и другие препараты месалазина тоже будут работать, так нет вероятно низкой кислотности.
Кашель длительностью полгода
23 ответаДобрый день! Прошу помощи, раздел выбрала Терапевт, т.к. не понимаю, куда двигаться. С августа 2025 года сильно и часто кашляю, кашель сухой. Были консультации у двух лоров, вердикт одинаковый: кашель от ГЭРБ/проблем желудка и/или пищевода. Второй момент: почти каждый день...
Посмотрите несколько дней, если вам от него становится плохо, то нужно препарат заменить. Ведите дневник давление и пульса, отмечайте свои ощущения после приема и в течении дня. Постарайтесь отмечать после чего, или что провоцирует кашель- поели, поговорили, легли на бок, это очень важно для того, чтобы было понятнее картина и было легче отддеференцировать кашель на фоне ГЭРБ, на фоне таблеток. И так же рекомендую пройти дообследование на наличие или отсутствие бронхиальной астмы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изжога, тошнота
17 ответовПервый раз в жизни столкнулась с изжогой в этом году в мае. Нашли хеликобактер, сказали из за него изжога. Прошла эррадикацию. Все прошло. Через месяц опять изжога неделю не проходила, я начала пить Хилак форте. Прошла. Может совпадение было с Хилак форте. И снова через месяц...
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Боли в эпигастрии
30 ответовДобрый день. Порядка двух месяцев беспокоят боли в эпигастрии, если быть точной в левом подреберье , отдающие в грудь, пах и спину, а так же в правом подреберье тоже отдающие в спину. Поначалу боли были не такие интенсивные, иногда пила ношпу , от приёма пищи не зависили в...
Нужно было продолжить эррадикационную терапию Как раз раньше бы ее завершили Сколько дней принимали антибактериальные препараты ?
Беспокоит тошнота
4 ответаС сентября лечила эрозивный гастродуоденит ассоциированный с хеликобактер, Назначили лечение антибиотиками. Потом появилась тошнота , ком в горле , кислота во рту,назначили ганатон, гевискон, нексиум,пила все до 19 ноября ,нексиум закончила пить 5.11. Во время этого лечения...
Добрый день , Кристина Советую вам пройти дообследование - рентегноскопию пищевода , желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом - сульфат бария, который поможет оценить моторику и исключить функциональную патологию верхних отделов жкт Возможно есть грыжа пищеводного отверстия , или дуоденальная гипертензия, которая провоцирует рефлюкс желчи и тошноты В лечении нужно возобновить ганатон И добавить после еды урсосан 250 мг 3 раза в день, он используется при рефлексе желчи Альфазокс оставить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уже больше недели температура 37,2 днем и 37,5 вечером,при этом нет каких-то проявлений- насморка,горла и все остальное. Общий анализ крови,с реакт белок и анализ мочи приложу. 14 ноября делала операцию по гинекологии(чистка и удаление миомы), все было норм,пропивала сразу...
Здравствуйте. По анализу крови не вижу воспалительных изменений. СРБ не повышен, иммуноглобулин Е норма. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной, если имеется недостаток железа и его депо ферритина –30 этого недостаточно. Организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление, от этого может быть повышение температуры. Также такую температуру может давать вялотекущий инфекционный процесс например кариес, тонзиллит. Моча без воспалительных изменений. Триглицериды повышены - обычно в такой ситуации рекомендую посмотреть УЗИ БЦА нет ли отложений холестерина на стенках сосудов и развёрнутую липидограмму, и УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную систему посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Да, к Гинекологу конечно можете сходить и сделать УЗИ органов малого таза, которое может быть трансвагинальным (через влагалище, самый информативный метод) или трансабдоминальным (через живот), особенно если есть тазовые боли/патологические выделения. Вы можете сделать УЗИ после окончания менструации, но при появлении боли/лихорадки идти раньше. Мильгамма это препарат содержат лечебные дозировки витаминов В – тиамин, кобаламин и пиридоксин, и местный анестетик лидокаин, его назначаем только после лабораторного подтверждения их дефицита или субнормальной обеспеченности. Может давать аллергические реакции. Наиболее вероятные причины вашей ситуации лекарственно‑аллергическая реакция (сыпь после приёма железа и усиление после Мильгаммы), либо сочетание этого с вялотекущей инфекцией (к примеру после операции/одонтогенный очаг/синусит). При нормальном С‑реактивном белке и отсутствии выраженных симптомов это не выглядит как острый тяжёлый воспалительный процесс, но нужна целенаправленная проверка: исключить лекарственную реакцию, оценить состояние железа/анемии, функцию щитовидки, печень и возможные очаги инфекции (зубы, полость таза, пазухи). Немедленных признаков, требующих экстренной помощи, вы не описали но остановить приём подозрительных препаратов и прийти к врачу в ближайшие 1-3 дня обязательно рекомендовал бы на очном приёме. Какие обследования рекомендую в таких случаях: чтобы получить клиническую картину и исключить важные причины- повторный общий анализ крови (ОАК) с тромбоцитами и ретикулоцитами оценить анемию/лейкопению. Железо‑функция: ферритин (вы уже сделали 30), сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, насыщение трансферрина. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Билирубин общий/фракции (учитывая ваш анамнез гепатита А и прежние отклонения). ТТГ и свободный T4 исключить гипертиреоз/гипотиреоз как причину субфебрилитета. СРБ, СОЭ, уже был СРБ норма, при повторном подъёме температуры проверьте снова. Общий анализ мочи (выполнен нормален) контролировать при повторной лихорадке. Липидограмма и глюкоза/гликированный гемоглобин учитывая повышенные триглицериды. . При длении субфебрилитета более чем 2 недели или при подозрении на очаг: мазок/посев из носа/зевa, стоматологический осмотр (пломбы/кариес), при необходимости рентген/КТ пазух или зубов. Что делать с препаратами: пока прекратить Сидерал Форте и Мильгамму до консультации с врачом. Не начинать снова железо самостоятельно, при подтверждённого дефицита очный Врач подберёт форму возможно жидкую питьевую форму -легче переносится особенно если побольше разбавить водой, и дозу. При сыпи и зуде можно принять антигистаминный препарат 2‑го поколения (Цетиризин/Лоратадин) и обратиться к Дерматологу, Аллергологу при необходимости. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.