Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Перелом произошел еще 10 августа 2024 года. Был открытый оскольчитый. Сразу не смогли сделать операцию , по прошествию времени было слишком рискованно залазить. Тем более был поврежден серединный нерв. Сделали пока операцию по ревизий и сшитию нерва. Перелом до...
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Ваша ситуация требует терпения, но шансы на восстановление есть ▪️ Заживление нервов — медленный процесс (1-2 мм в день), и серединный нерв особенно важен для функции кисти. Сейчас ключевое — не нарушить его восстановление, поэтому врачи правы: вмешательство раньше года рискованно. ▪️ Что важно сейчас: ▪️ 1. Лечебная физкультура (ЛФК) — главный инструмент. Регулярные упражнения, физиотерапия (электростимуляция, массаж) помогут сохранить подвижность суставов, предотвратить атрофию мышц и постепенно вернуть контроль над кистью. Даже при ограничениях можно достичь значительного улучшения ▪️ 2. Контроль у реабилитолога/невролога — они оценят динамику восстановления нерва и скорректируют нагрузку ▪️ Перелом: Если кость не срослась, но нет смещения — иногда допустимо функциональное восстановление даже с небольшим укорочением. Важнее стабильность и возможность двигать рукой, чем «идеальная картинка» на рентгене ▪️ Ваш выбор: - Фокус на функцию через ЛФК — это вернет возможность использовать руку в быту, работать, несмотря на анатомические изменения - Операция — возможна позже, если укорочение критично, но всегда есть риск повредить нерв ▪️ Не теряйте надежду! Нервы восстанавливаются до 1,5-2 лет. Упорные тренировки творят чудеса — многие пациенты возвращают до 70-80% функции даже в сложных случаях. Доверяйте процессу, и шаг за шагом вы увидите прогресс. Вы не одни — команда врачей и ваша настойчивость помогут вернуть руке жизнь
Добрый день! Вчера мама упала и сломала руку. Ей на выбор предложили где вправлять в травмпункте или в больнице. В травмпнукте в итоге вправили. Хотел узнать нормально вправили или нет. Прикрепил как я понимаю ренгтен после вправления.
Здравствуйте, Александр! На представленных рентгенограммах имеется перелом дистального метаэпфиза лнвой лучевой кости. Если придираться, есть небольшое смещение отломка к тылу - на 5-10 градусов. Если не придираться - подобное смещение допустимо, самое главное, чтобы на контрольных рентгенограммах (надо обязательно сделать ченрез 7 дней) оно не усугубилось. Также на рентгенограммах имеются признаки артроза лучезапястного сустава, возможно, посттравматические изменения. В целом, перелом, как я вижу, внесуставной, можно лечить консервативно, то есть в гипсовой повязке. В таких случаях срок иммобилизации составляет 5-6 недель. через 7 дней обязательно выполняют рентген-контроль и коррекцию гипсовой повязки, иногда ее меняют на циркулярную гипсовую или пластиковую. Вот ссылка на комплекс упражнений при таких переломах https://cloud.mail.ru/public/ukZH/yHvvLozYs В некоторых случаях такие переломы оперируют - если интересно, спросите в комментариях, расскажу про методы операций. у каждого из методов лечения есть недостатки и преимущества.
Добрый день! Первая тема - https://sprosivracha.com/questions/3186719-perelom-dme-luchevoy-kosti-so-smescheniem Вчера (6 мая) сделали снимок контрольный через 7 дней после перелома (29 апреля, была ручная репозиция). 1) Можно ли по этим контрольным снимкам судить о том, не...
Здравствуйте Александр! Исходя из рентгенограмм и описания имеется перелом лучевой кости в типичном месте (дистальный метаэпифиз) с удовлетворительным стоянием отломков. Вторичного смещения не произошло. В указанные сроки после травмы гипс действительно лучше не менять, чтобы избежать вторичного смещения. Сейчас по срокам начинает уменьшаться посттравматический отек мягких тканей и гипс может начать прилегать не плотно. По этому и рекомендовано использовать эластичный бинт, чтобы гипс продолжал плотно прилегать и держал перелом. Снимок сделан вполне корректно для оценки возможного вторичного смещения. Каков подход при такого рода переломах: - иммобилизация 6 недель - рентген-контроль через 7-10 дней после наложения гипсовой повязки (уже выполнен) - через 6 недель контрольная рентгенография без гипса - присростании перелома - массаж, ЛФК, физеолечение (магнит, амплипульс, ультразвук) - весь срок иммобилизации пассивная разработка пальцев травмированной руки (полностью второй рукой сгибать пальцы и разгибать в полном объеме и в каждом суставчике пальцев по отдельности) Исходя из рентгенограмм можно предполагать, что это повторный перелом и предыдущий перелом сросся уже с незначительным укорочением кости, но ситуация допустима и восстановление функции руки после сращения перелома должно быть удовлетворительным. Всего доброго и скорейшего выздоровления Вашей маме!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вчера на катке упал, обратились в травмпункт, закрытый перелом со смещением, вправили смещение наложили гипс, кисть опухшая и пальцы посинели и опухли, ослабили бинт надрезами - были прям следы от сдавливания. На контроль рентген 13 января, вопрос синие опухшие пальцы это...
лучше всего обратиться именно к травматологу - неважно, в травмпункт городской или в частную клинику - но именно к травматологу - врачу, который имеет дело с гипсовм и переломами, а не хирург/терапевт или кто-то еще.
Добрый день. Прошу посмотреть снимки сделанный сразу при переломе (15 марта: снимки до вправления и снимки после вправления) и снимки сделанные 10 мая. Гипс снят и на данный момент ношу ортез. Из оставшихся симптомов осталось: трудно сжимать руку ладонь в кулак, но сжимаю;...
Павел, на счет ортеза - хватает чтоб она зафиксировала сустав и не болталась. Если сильно фиксировать нарушается крово- лимфообращение и может болеть и отекать. Кстати , после разминки допускается умеренный отек, это нормально. Держите руку возвышенном положении ,должна спасть. Можно втирать Кетопрофен гель на место боли 2-3р в день . Знаю ,что нудный процесс, и перелом не из приятных, но в данном случае рекомендуется увеличивать нагрузку постепенно, главное не спешить!
Перелом бедренной кости
7 ответовЖенщина 77 лет Рост 155 Вес 50 кг 5 мая упала, получила закрытый перелом бедренной кости на границе н/3 со смещением обломков. 12 мая проведен остеосинтез блокируемым стержнем и 4 винтами. Спустя 7 недель после операции на рентгене обнаружено, что кость сместилась. Нога не...
А боковая проекция есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом плечевой кости
4 ответаМама, 72 года, в результате падения дома, получила травму. Диагноз: закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. В травмпункте установили ортез, взяли расписку отказ от госпитализации и отправили домой. Контрольный снимок через 1,5 месяца. Устно...
Здравствуйте. По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков. При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть. Поэтому принято решение о консервативном лечении. Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя. В таких случаях обычно рекомендуют: Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками. Медикаментозно рекомендуют: - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день. - Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др. - рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам. - Наблюдение травматолога по м\ж. После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Перед разработкой разогревают сустав массажем. После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Насколько будет ограничена функция, заранее сказать нельзя. Кроме ограничений по смещению пациентка может не суметь в достаточной мере разработать сустав. Это болезненно.
Гемангиома лобной кости?
28 ответовЗдравствуйте! Прошу помочь, сегодня 10.08.2022 выписана из неврологического отделения больницы, выписку прикладываю, интересует заключение кт, в частности гемангиома лобной кости справа под вопросом. Лечащий меня невролог, сказала, что ничего страшного в этом нет, в чём я...
Для аспирина это нехарактерно, но все реакции на препараты индивидуальны, поэтому обычно мы рекомендуем на несколько дней отменить препарат и понаблюдать за самочувствием. Если эти явления у вас вызваны аспирином, то при его отмене они уменьшатся и пройдут. Контролируйте артериальное давление обязательно. Ощущение пустоты в голове, из моего опыта, чаще все-таки симптом дисбаланса вегетативной нервной системы, проявление тревожного расстройства, хронического стресса.
Осколок куриной кости
17 ответовДобрый вечер! Ели на ужин полуфабрикат - куриные котлеты. Мне в котлете попался осколок куриной кости длиной примерно сантиметр, шириной где то мм 3-4. Я его конечно выплюнула. Но переживаю, что котлеты ела дочь 6,5 лет. Скажите, пожалуйста, что будет если проглотить такой...
До завтрашнего вечера всё точно должно прояснится. Всё будет хорошо).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипоплазия подвздошной кости
4 ответаЗдравствуйте! Ребенку 10 месяцев, ползает по-пластунски отталкиваясь только правой ногой, четверенек нет. На приеме у ортопеда сделали снимок - обнаружилась гипоплазия левой подвздошной кости. Подскажите,1) насколько серьезными могут быть последствия, к чему может привести...
Здравствуйте. Пол ребёнка неизвестен. Норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов. Для мальчика это серьёзная дисплазия. Норма углов для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов. Для девочки это небольшая дисплазия слева. Высота h должна быть 9-12 мм. Линия Шентона не может быть прерывистой. . Рекомендовано: 1. Стремена Павлика для мальчика или шина Виленского для девочки. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодиц 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес По поводу гипоплазии пока выводы делать рано. Может привести ко всему, что Вы перечислили, но может и, вообще, не проявляться клинически. Не ясно, как дальше будет развиваться кость. По поводу гипоплазии только наблюдение пока. Если по контрольным снимкам гипоплазия будет прогрессировать, нужно будет наблюдаться в Федеральном центре детской ортопедии. У Вас в Нижнем в НИИ травматологии детское отделение есть. Ситуация исправляется только хирургически, если нужно. Пока не нужно и не ясно, будет ли нужно.