Перелом ДМЭ лучевой кости со смещением

Арсентий Кошкин30 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! На представленных рентгенограммах имеется перелом дистального метаэпфиза лнвой лучевой кости. Если придираться, есть небольшое смещение отломка к тылу - на 5-10 градусов. Если не придираться - подобное смещение допустимо, самое главное, чтобы на контрольных рентгенограммах (надо обязательно сделать ченрез 7 дней) оно не усугубилось.
Также на рентгенограммах имеются признаки артроза лучезапястного сустава, возможно, посттравматические изменения.
В целом, перелом, как я вижу, внесуставной, можно лечить консервативно, то есть в гипсовой повязке.
В таких случаях срок иммобилизации составляет 5-6 недель. через 7 дней обязательно выполняют рентген-контроль и коррекцию гипсовой повязки, иногда ее меняют на циркулярную гипсовую или пластиковую.
Вот ссылка на комплекс упражнений при таких переломах https://cloud.mail.ru/public/ukZH/yHvvLozYs
В некоторых случаях такие переломы оперируют - если интересно, спросите в комментариях, расскажу про методы операций. у каждого из методов лечения есть недостатки и преимущества.

Аслан Эсаев30 Апреля 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр. На основании данных рентген снимка состояние костных отломков удовлетворительное. Оперативного вмешательства не надо.
В таких случаях рекомендуется. Иммобилизация гипсовой лонгетой до 6 нед. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Возвышенное положение конечности, для профилактики отека и уменьшении боли. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Пассивная лечебная гимнастика на 4 день пальцами кисти . Контроль рентген через 1 нед. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Александр Сердитов30 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вопросу
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
▪️ По приложенному снимку могу предположить, что это снимки до репозиции
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что вы загрузили результаты исследования

Константин Тищенко30 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
После вправления смещение сохраняется. Считаю, что для 63 лет оно не критично и можно лечить консервативно.
Если бы пациенту было 30 лет, я бы рекомендовал оперативное лечение.
После 60-ти лет уже лучше без операции обойтись.
Показание к операции возникнет, если на контрольном снимке через неделю увидим вторичное смещение (увеличение смещения).
Тогда уже нужно будет оперировать в любом случае.

Пока показано лечение в гипсовой повязке 6-8 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Расул Гелимов2 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости,состояние после репозиции.
Сохраняется умеренное смещение к тылу.
Можно оставить в таком положении ,но будет незначительная остаточная деформация предплечья .
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней , 3 недели с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
При увеличении смещения на контрольных рентгенограммах и неудовлетворительном положении отломков ,для устранения деформации иногда применяют оперативное лечение

Всего самого наилучшего!