Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости со смещением, реабилитация
Добрый день. Прошу посмотреть снимки сделанный сразу при переломе (15 марта: снимки до вправления и снимки после вправления) и снимки сделанные 10 мая. Гипс снят и на данный момент ношу ортез. Из оставшихся симптомов осталось: трудно сжимать руку ладонь в кулак, но сжимаю; при шевелении запястья присутствует боль под мизинцем (осколок косточки видимо мешает) и общая скованность руки. Врач где наблюдаюсь говорит об истощении костей в ладони (якобы как пористая губка стали) и называет причину этого ограничение руки из-за гипса. Прошу Вас дать свое заключение из изложенной информации. На данный момент принимаю магний и Д3. Возможно посоветуете какие упражнения в домашних условиях для ускорения реабилитации руки. Рука правая - рабочая.
Здравствуйте! внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с консолидирующимся переломом дистального меиаэаифиза лучевой кости, переломом шиловидного отростка локтевой кости,остаточным небольшим подвывихом головки локтевой кости.
Общее положение отломков лучевой кости после лечения удовлетворительное.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
трудно сжимать руку и т.д
-это признаки контрактуры+ остаточный подвывих головки локтевой кости.
На фоне лфк все должно постепенно купироваться
Врач где наблюдаюсь говорит об истощении кости и т.д.
- это постиммобилизационный остеопроз всегда наступает после лечения таких переломов.постепенно с началом работы рукой все восстановится .
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, Павел !
Ознакомился с результатами данных рентген снимков - на счет перелом лучевой кости , отмечается умеренно положительная консолидация костных отломков, перелом шиловидного отростка локтевой кости слабая консолидация . Есть некоторые факторы, которые замедляют процесс сращения - это остеопороз,в данном случае
плотность костей снижается, они становятся более хрупкими, легко ломаются.
На счет реабилитации - то ее начинают сразу, после снятия фиксирующих средств. Хороший эффект даёт тёплые (не горячие) солевые ванночки, На 1 л тёплой воды, 2-3ст.ложки морской соли.
Первое время движения должны выполняться с помощью здоровой руки. Пальцы нужно брать по очереди здоровой рукой и аккуратно сгибать их, уделяйте по 3- 5 минут каждому. Процедуры в начале должны повторяется трижды в день в шадящем режиме. . Большой палец не участвует в тренировке. Упражнения делают неделю, после чего можно шевелить пальцами уже самостоятельно. Повторяются все те же сгибания и разгибания, но делается это очень аккуратно, без спешки. При появлении боли или отека, упражнение стоит прекратить на время. Важно, также с самого первого дня, после разрешения проводить реабилитацию, начать разработку плечевого и локтевого суставов. рекомендовано поднимать руку, опускать, сгибать в локте.
После месяца активного восстановления можно добавить более решительные процедуры, например - разминание пластилина- эспандера. Небольшой комок нужно мять несколько раз в день, как можно чаще. Электрофорез с Са. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день.
Парафино- озокеритовые аппликации.
Обязательно вит Д. -
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Или Остеогенон.
Реабилитация в данном случае может продолжаться до полугода, не спешите с нагрузками.
Аслан Туркоевич, спасибо за ответ. У меня пальцы шевелятся.
Большой и указательный без боли, средний болит немного в суставе после на сгибе пальца так же как и остальные два. Ношу сейчас уже 3 недели ортез. Когда его снимаю, рука болит в запястье при ее шевелении. Но в ортезе все в порядке. Пальцами уже в принципе смело пытаюсь сжимать резиновый шарик. Отека как такового уже нет.
И вопрос по ортезу, я не до конца понимаю как его носить: сильно стягивать или немного прослаблять. Если сильно, то получается сильный отек и переживаю что питательные вещества к костям не поступают. А если прослабляю, то болит отколовшийся отросток под мизинцем
Принятый ответ
Павел, на счет ортеза - хватает чтоб она зафиксировала сустав и не болталась. Если сильно фиксировать нарушается крово- лимфообращение и может болеть и отекать. Кстати , после разминки допускается умеренный отек, это нормально. Держите руку возвышенном положении ,должна спасть. Можно втирать Кетопрофен гель на место боли 2-3р в день . Знаю ,что нудный процесс, и перелом не из приятных, но в данном случае рекомендуется увеличивать нагрузку постепенно, главное не спешить!
Здравствуйте!
По последним рентгенограммам всё хорошо, можно считать, что перелом сросся. Боли в различных местах часто беспокоят после снятия гипса, со временем и боль и отёк пройдёт, постепенно. "Истощение костей" после гипса тоже встречается, это реакция организма на то, что рука не работала. Со временем, с увеличением нагрузки на руку кости вновь окрепнут.
Основной метод восстановительного лечения - лечебная физкультура. Лучше всего первое время заниматься с инструктором. Если его нет, то поискать методички, подбор упражнений на разработку лучезапястного сустава. Начинайте от простых упражнений, переходя позже к более сложным.
Восстановление занимает много времени, организм перестраивается постепенно. Может занять несколько месяцев.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Самим разрабатывать кисть - неблагодарное дело.
Да и можно не справится с этой контрактурой.
Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.
Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20165 ответов
- 9 Февраля 20171 ответ
- 15 Февраля 20171 ответ
- 26 Декабря 20172 ответа