Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости в типичном месте
Здравствуйте! Перелом произошел еще 10 августа 2024 года. Был открытый оскольчитый. Сразу не смогли сделать операцию , по прошествию времени было слишком рискованно залазить. Тем более был поврежден серединный нерв. Сделали пока операцию по ревизий и сшитию нерва. Перелом до сих пор не зажил, прилагаю фото рентгена (свежий 03.05.2025). Сейчас говорят нельзя делать операцию , так как не прошел год после сшития нерва, и опасно туда залазить, так как ухудшит функциональности руки. Кисть к себе лицом повернуть не могу. Вверх выше 25-20 градусов не поднимается. Есть косорукость (кость укорочена). Вопрос, заживет ли само ? И какие вообще есть мнения? Реально ждать год? Или можно что-то сделать ? Если можно что-то сделать, то какие есть варианты ? И вернет ли это функциональность кисти ?
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваша ситуация требует терпения, но шансы на восстановление есть
▪️ Заживление нервов — медленный процесс (1-2 мм в день), и серединный нерв особенно важен для функции кисти. Сейчас ключевое — не нарушить его восстановление, поэтому врачи правы: вмешательство раньше года рискованно.
▪️ Что важно сейчас:
▪️ 1. Лечебная физкультура (ЛФК) — главный инструмент. Регулярные упражнения, физиотерапия (электростимуляция, массаж) помогут сохранить подвижность суставов, предотвратить атрофию мышц и постепенно вернуть контроль над кистью. Даже при ограничениях можно достичь значительного улучшения
▪️ 2. Контроль у реабилитолога/невролога — они оценят динамику восстановления нерва и скорректируют нагрузку
▪️ Перелом: Если кость не срослась, но нет смещения — иногда допустимо функциональное восстановление даже с небольшим укорочением. Важнее стабильность и возможность двигать рукой, чем «идеальная картинка» на рентгене
▪️ Ваш выбор:
- Фокус на функцию через ЛФК — это вернет возможность использовать руку в быту, работать, несмотря на анатомические изменения
- Операция — возможна позже, если укорочение критично, но всегда есть риск повредить нерв
▪️ Не теряйте надежду! Нервы восстанавливаются до 1,5-2 лет. Упорные тренировки творят чудеса — многие пациенты возвращают до 70-80% функции даже в сложных случаях. Доверяйте процессу, и шаг за шагом вы увидите прогресс. Вы не одни — команда врачей и ваша настойчивость помогут вернуть руке жизнь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото бумажных распечаток (для диагностики не пригодны) имеем неправильно сросшийся перелом дистального метафиза лучевой кости с укорочением и смещением отломка книзу. Лучевая косорукость.
Вопрос, заживет ли само ?
Не очень понятно, что именно само должно зажить. Если имеете в виду "тёмную дырку", то она заживёт сама.
Всё остальное никак без операции не заживёт.
И какие вообще есть мнения?
Когда разрешат нейрохирурги нужно делать реконструктивную операцию.
Восстанавливать длину кости и исправлять смещение.
Реально ждать год?
Ждать столько, сколько скажут нейрохирурги. Функция срединного нерва на первом месте.
Или можно что-то сделать ? Если можно что-то сделать, то какие есть варианты ?
Сейчас можно восстанавливать движения кистью пронация\супинация (поворот кисти к себе лицом).
Это движение происходит не в луче-запястном суставе, а в локтевом и его вполне можно разработать.
Движение кистью вверх разработать сейчас не получится, там костный блок из-за смещения отломка книзу.
Так же показана реабилитация после пластики срединного нерва.
И вернет ли это функциональность кисти ?
По нашим делам без учёта повреждения нерва сейчас реально разработать повороты кистью.
Поднятие вверх разработать без операции не реально.
Сейчас показана реабилитация в условиях реабилитационного центра м применением методов физиотерапии, ЛФК, массажа, рефлексотерапии и в перспективе плановое оперативное лечение лучевой косорукости.
Операция не простая и её лучше делать в условиях Федерального центра травматологии, куда рекомендуется обратиться на консультацию пока есть время, чтобы поставили Вас на учёт и запланировали операцию.
Удачи.
Здравствуйте!
Начну с терминологического уточнения, уж простите). Тут не перелом лучевой кости в типичном месте и не перелом дистального метаэпифиза - тут диафизарный перелом лучевой кости в нижней трети - я это говорю, потому, что и операция и фиксатор для такой операции несколько отличаются, чем для перелома луча в "типичном месте".
Почему нейрохирурги запрещают операцию на костях: они сшивали нерв, а травматологическая операция подразумевает восстановление лучевой кости, то есть удлиннение и сшитый нерв будет подвергаться растяжению сантиметра на 2, а то и больше - вряд ли это ему понравится. Я бы послушал нейрохирургов.
Что делать до августа? Сходитен на консультацию к кистевым хирургам - у них в арсенале есть и другие операции по поводу косорукости - это раз. И они подскажут хорошего реабилитолога для разработки движений в кисти - это два.
А так - во-первых, большое счастье, что вовремя была выполнена такая сложная операция по сшиванию нерва и желаю Вам чтобы все восстановилось - это главное. и 2. Терпения Вам, и еще раз терпения - все получится.
Здравствуйте, по снимкам имеется неправильно сросшийся перелом нижней трети диафиза лучевой кости, укорочение лучевой кости. Вообще такую операцию (и на костной системе и по сшитию нерва) можно было сделать одномоментно. Сейчас ждать разрешения от нейрохирургом для проведения операции, на операции будет выполняться коррегирующая остеотомия, удлинение лучевой кости. Нужно заниматься лечебной физкультурой, либо с кистевым терапевтом, либо с реаюилитологом, сами не сможете, с помошью разработки улучшите функциональность лучезапястного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с неправильно консолидированным переломом н/3 лучевой кости ,имеется укорочение лучевой кости .Из-за данной деформации имеется ограничение амплитуды движений в лучезапястном суставе .
Учитывая то,что было повреждение срединного нерва ,то операция по устранению деформации в настоящее время не рекомендуется,т.к. это может спровоцировать нейропатию.
По истечении 1 года с момента операции возможно реконструктивная операция на лучевой кости.
В вашем случае показано оперативное лечение -корригирующая остеотомия лучевой кости .
В настоящее время рекомендуется выполнение ЛФК лучезапястного сустава и кисти
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам мы видим сросшийся перелом н/3 лучевой кости с укорочением конечности. В настоящий момент показана разработка движений в смежных суставах предплечья . Делать это оптимально в реабилитационном центре. Показана реконструктивная операция .считаю уже сейчас. Остеотомия лучевой кости в аппарате Илизарова ,постепенная дистракция кости в аппарате под рентгеноконтролем , возможно мобилизация нерва по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
По рентгенограмме определяется штыкообразная деформация локтевой кости с блокадой лучезапястного сустава.
Нужна операция и желательно либо в федеральном центре, либо в областной больнице.
Где Вы живете?
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20211 ответ
- 3 Августа 20211 ответ