Что вас беспокоит?
Перелом плечевой кости
Мама, 72 года, в результате падения дома, получила травму. Диагноз: закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. В травмпункте установили ортез, взяли расписку отказ от госпитализации и отправили домой. Контрольный снимок через 1,5 месяца. Устно сказали, что по хорошему операция нужна, но из-за остеопороза и других заболеваний ( она практически лежачая) вряд ли будут делать. Подскажите, какой прогноз, если оставить срастаться так, либо что можно сделать в этом случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Насколько будет ограничена функция, заранее сказать нельзя.
Кроме ограничений по смещению пациентка может не суметь в достаточной мере разработать сустав. Это болезненно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Ничего не надо делать. Оставьте все как есть, операция не нужна, перелом вколоченный. Главное, чтобы она начала вставть и ходить. Постепенно все обрастет рубцами и срастется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Есть еще один момент - для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да ,ситуация спереломом хирургческой шейки плеча у пожилых людей с остеопорозом часто лечится консервативно (ортез)т.к. риски операции превышают пользу особенно если пациент малоподвижен. Прогноз сращениее в неправильном положении (ложный сустав или консолидация со смещением допустимо, если функциональность руки не критична.Что может быть, если оставить срастаться так- Кость срастется, но, вероятнее всего, со смещением (под углом)Изза пожилого возраста и минимальной нагрузки ограничение подвижности в плечевом суставе после снятия ортеза можт останется. По мере образования костной мозоли (через 4–6 нед) болевой синдром уменьшится.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Из за остеопороза может потребоваться более длительный срок фиксации. В таких случаях рекомендуется- двигать пальцами и кистью, избегая застоя крови. Главное обеспечить неподвижность плеча. Ортез, повязкп(типа Дезо)должны быть надеты постоянно снимать только для гигиены, если разрешил врач.
Упражнения начинать очень аккуратннно, движения в локтевом суставе и пальцах сжимать разжимать кулак со 2-3 нед. чтобы избежать отека руки и контрактур, не двигая при этом плечом.Выполнитьрентген-контроль через 1.5 мес.но при сильных болях обратиться раньше.Вит D для улучшения сращения. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Если рука неболит в покое, а кровообращение в кисти (пальцы теплые, не синеют) сохранено тактика выжидания оправдана.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20181 ответ
- 11 Ноября 20192 ответа
- 27 Июня 202012 ответов