Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная мокрота в легких?
15 ответовПациент постоянно пытается отхаркиваться (что-то вроде кашля, больше похоже на прочистку горла). Жалобы на постоянное возникновение мокроты, которая отхаркивается с трудом. В вечернее время состояние ухудшается. Периодически говорит, что «легкие стяжает», тяжело дышать. Ночью...
Здравствуйте. Лучше заменить беклазон и сальбутамол на другой базисный препарат для лечения астмы, к примеру дуоресп спиромакс 160/4.5 мкг по 1 вдоху 2 р/день на длительный приём, его же можно использовать по потребности. пропить флуифорт по 1 пакетику 1 р/д до 10 дней для лучшего отхождения мокроты. Заменить бисопролол на ивабрадин к примеру, по 5мг 2р в день. бисопролол может усиливать бронхообструкцию.
Почечная недостаточность
1 ответПациенту 23 года. С прошлого года выявлена почечная недостаточность. Обе почки функционируют менее чем на 10%. С февраля получает гемодиализ. С самого начала наблюдается стойкое снижение уровня гемоглобина. Катетер устанавливался 7 раз в разные места. Затем была создана...
Здравствуйте. Если у них есть возможность, пусть проведут скрининг на болезнь Фабри - это генетическое заболевание, которое проявляется перенесенным инсультом в раннем возрасте, стойкое снижение функции почек (прогрессия до диализа). Скрининг проводится бесплатно, номер 8 800 100 28 55.
Здравствуйте. Нужно ваше мнение по поводу тактики лечения. Пациент: женщина, 72 года. Анамнез: Рак правой молочной железы 2 Аст., Т2Н0М0. Люминальный тип А. 17.12.2021 г - РМЭ по Маддену справа. ГТ Тамоксифен. Прогрессирование - мтс по плевре слева. 16.05.2024 г операция -...
Здравствуйте. По результатам определили образование с пока не точным опухолевым потенциалом. Более вероятно это доброкачественное образование, но склонное к быстрому росту. Поэтому все же рекомендуют оперировать. Только гистология может сказать более точно характер образования. Также можно забрать стекла и провести по ним молекулярно-генетический анализ на мутации рака щитовидной железы. Он более точный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 89 лет. 3 недели назад упала. Диагноз: Закрытый парапротезный перелом правой бедренной кости со смещением фрагментов. МКБ:Z96,6 2 недели назад проведена операция: Удаление эндопротеза правого ТБС. Реэндопротезирование Zimmer Wagner Rev. 10.07.2024 Послеоперационное...
Здравствуйте. что предпринимать в такой ситуации? Нужно с понедельника пригласить на дом травматолога или, хотя бы, хирурга. Нужно, что бы он очно проконтролировал послеоперационный шов. По фото есть признаки воспаления и поверхностного некроза лоскутов в некоторых местах. Нужно проверить, нет ли затёков гематомы под швом. Возможно, некоторые швы снять уже сейчас и по зонду выпустить сукровицу. Потом проводить лечение перевязками до полного заживления и снятия всех швов. Сегодня обработайте весь шов Бетадином и заклейте пластырем. Посоветуйтесь с травматологом, который придёт на осмотр, но я бы назначил "от греха подальше" антибиотики. Например, Панцеф 400 мг 1р в день. Сейчас основное лечение должно быть направлено на заживление послеоперационной раны и недопущения воспаления. Активизация - насколько возможно. Через сильную боль стоять не заставляйте.
Обезболивание при раке легких
6 ответовЗдравствуйте. Пациент 59 лет, рак легких 4ст. Последние 6 мес принимает нимесил 2-3р/день. Прописали трамадол 50мг по 2таб/2 р. После первого приема сильная тошнота, рвота, слабость. Перешли на прием по 1/2 таб 2р/день + нимесил. Тошнота остается, очень низкое давление, боль...
Здравствуйте В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день То есть базовым препаратом вместо Трамадола будет Тапентадол А препараты 2-3 - адъюванты (вспомогательные средства)
Перелом бедренной кости
5 ответовЗдравствуйте. Пациентке 59 лет. В августе 2024 г. упала, перелом левой бедренной кости со смещением(рентген имеется). Госпитализировали, нога была на вытяжке, затем была сделана операция: установлена металлическая конструкция(на снимке рентген от ноября 2024 г. вид...
Здравствуйте! Можете прикрепить гистологию и кт?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последствия лучевой терапии
4 ответаМужчина, 48 лет, диагноз: Рак правого грушевидного синуса с распространением на ротоглотку и гортань, cT3N2bM0, ст. IVА. ИГХ I23001835-2 от 27.02.2023: Опухоль позитивна по экспрессии PD-L1 (СPS >1). 8070/3 - Плоскоклеточный рак, БДУ. Назначено 35 сеансов лучевой терапии, 5...
Здравствуйте К сожалению, с мокротой достаточно сложно бороться в данной ситуации Единственное, что можно попробовать сделать - поменять ее консистенцию, тогда она будет мешать гораздо меньше Попробуйте АЦЦ 2-3 раза в день в течение 5 дней(только не на ночь!!) и при этом употребляйте большое количество жидкости 2-2,5 литра воды
Добрый день! 22.03 была проведена операция на шейном отделе позвоночника. Состояние до оперативного вмешательства трудно было вставать, ноги не держали, чувство онемения по грудь, права рука онемевшая, плохо слушалась, но пациент мог шевелить ногами, и даже сам мог вставать....
Вот, кстати, да вероятный вполне вариант, если была компрессия спинного мозга, а декомпрессия привела к усилению притока крови ранее ишемизированный участок и отек, (это как надавить участок кожи и тканей пальуем и потом резко отпустить, тоже прилив усилится крови и покраснеет) по мере уменьшения отека, функции должны восстановиться если не остался участок омертвевшей ткани
Замена ингибитора протонной помпы
14 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить группу ингибиторов протонной помпы на другой препарат схожего действия и результата? Пациент онкобольной и проходит лечение имуннотерапией (ипилимумаб+ниволумаб) + сеансы гамма-ножа для удаления метастаз в головном...
Здравствуйте . попробуйте заменить на Блокаторы Н2 рецепторов:фамотидин 20 мг 2 раза в день, при недостаточной эффективности 20мг утром и 40 мг на ночь.Доза может быть до 40мг 2 раза в день. Их недостаток в том, что били они снимают после 3-х дней приема, так чо при смене препарата надо , чтобы 3 дня ИПП и фамотидин перекрещивались. Попробуйте прием бускопана 10-20мг 3 раза в день, если нет глаукомы. Внутрь можно принимать альмагель А 1 ст.л.+, ампулу 10 мл 5%новокаина, принимать по глотку каждый час.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея у онкобольного
6 ответовОнкобольной пациент (злокачественная меланома туловища с отдалёнными метастазами в ГМ, желудок, надпочечники, кости), 66 лет, проведено 2 курса иммунотерапии (Опдиво+Ервой), на текущий момент иммунотерапия отменена в связи с индивидуальной реакцией (отёк ГМ), назначена...
Здравствуйте, Майя. По описанию можно предположить иммуноопосредованный колит на фоне иммунотерапии, также можно думать о стероид-ассоциированной диарее. Не исключается инфекционный фактор, но он менее вероятен. Отвечая прямо, такую диарею важно не просто «останавливать», а лечить причину, потому что при иммунотерапии это может быть воспаление кишечника. В таких ситуациях обычно рекомендуют связаться с онкологом для коррекции терапии, сдать кал на инфекции и токсины C.difficile, оценить тяжесть диареи и обезвоживания. При такой картине чаще помогает регидратация, в таких случаях помогает лоперамид как симптоматическое средство, в таких случаях помогает продолжение пробиотика, но при иммуноопосредованном процессе может требоваться усиление противовоспалительной терапии под контролем врача. Если появляется кровь в стуле, выраженная слабость, частый жидкий стул более 5–6 раз в день или признаки обезвоживания, нужно срочно обратиться к врачу. Желаю облегчения состояния и скорейшей стабилизации.