Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарциома желудка
5 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы? Приложила файл. Сколько осталось жить?... Что можно сделать? Назначили капецитабин, несколько курсов с перерывами, пьет первый курс. Положили в паллиативное отделение, чтоб гемоглобин поднять. Пролежал две недели, там на...
Здравствуйте Судя по описанию речь идет о 3 стадии, 4 стадия -это 4b распространение. Но при тяжелом соматическом статусе, риске кровотечения и всех перечисленных сопутствующих патологиях проведение комбинированной полихимиотерапии не показано, так как высоки риски осложнений и летального исхода. Можно оценить статус Her2neu и экспрессию PDL, чтобы рассмотреть дополнительные опции лечения, но если пациент тяжелый , назначают капецитабин или паллиативное лечение. При анемии связанной с кровотечением опухоли решают вопрос о возможности эмболизации питающих сосудов, так же нужно оценить витамины В12, В9, при зно желудка часто анемия связана х дефицитом. Капецитабин тоже снижает гемоглобин и тромбоциты, если это связано с лечением назначают эритропоэтины
Неизвестные пятна на спине
8 ответовЗдравствуйте. Пациент женщина, 67 лет. Около полугода беспокоят такие пятна на спине. Сначала были просто темные пятна, потом они стали язвами, которые покрываются корочкой. Не болят, нет зуда. Зудит только папиллома/бородавка (не знаю что это), уже несколько лет, но не в том...
Здравствуйте.Представьте пожалуйста снимки мест поражения.После ознакомления непременно прокомментирую ваш случай и предложу варианты решения проблемы.Не следует откладывать проведение осмотра.Это в ваших интересах.
Различие в УЗДГ БЦА
2 ответаПациент проходил УЗДГ БЦА год назад и значительных отклонений не было выявлено. В этом году необходимо было пройти повторное исследование. По итогу данного исследования был выявлен стеноз ПКА слева более 75%. Местный сосудистый хирург поставил под сомнение результаты данной...
Доброй ночи, Анна. По этим двум исследованиям результаты действительно сильно отличаются. В первом УЗИ написали, что левая подключичная артерия сужена более чем на 75%, а это серьезное изменение. Во втором, которое сделали всего через несколько дней, такого сужения уже не нашли и описали только небольшую бляшку, которая не мешает кровотоку Такое бывает из-за особенностей самого УЗИ. Это исследование очень зависит от опыта врача, качества аппарата и того, под каким углом смотрят сосуд. Настоящий стеноз более 75% за несколько дней исчезнуть не может, поэтому есть основания сомневаться в первом результате В такой ситуации самым правильным решением будет пройти КТ-ангиографию сосудов шеи с контрастом. Чтобы точно увидеть сосуды, наличие бляшек и определить, есть ли сужение на самом деле и насколько оно выражено. После этого уже можно будет сделать окончательный вывод и решить,ю требуется ли какое-либо лечение. Пока повода для паники нет. Самое главное сейчас не гадать какое из УЗИ верное, а подтвердить диагноз более точным методом Крепкого здоровья🙏Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Интерстицианальная пневмония
7 ответовПожилой пациент 85 лет, после 3 химии по поводу лимфомы ДБКЛ, ухудшение состояния t 38,5 11 дней с ознобом и лихорадкой, на кислороде держит 92, сам 78. Антибиотики цефтриаксон и сумамед. Анализы: димер 1500, соэ 130, гемоглобин 107, белок 6,5, Алат 63, Асат 42. Получает...
Здравствуйте; Анна. Лечение вам назначили хорошее, в полном объеме. Учитывая возраст, наличие хронического заболевания, тяжелого текущего клинического состояния, действительно рекомендуется лечение в условиях стационара. Уточните пожалуйста, в чем именно Ваш вопрос?
Расшифровка холтера
8 ответовЗдравствуйте, пациент мой отец, 69 л, вредных привычек нет, основные заболевания приложила на фото, препараты принимает постоянно, только вместо ТромбоАсса - Эликвис 5 мг 2 р в сутки, АД стабильно в пределах 105-115/ 65-70, пульс по тонометр у 64, редко 65. Холтер поставили...
Здравствуйте, Нина В вопросе Вы упустили важную деталь, а именно: факт имплантации двухкамерного ЭКС по поводу постоянной АВ-блокады 2 ст и преходящей полной АВ-блокады (3 ст). С этим учетом результат Холте ЭКГ можно интерпретировать как хороший: на протяжении всей записи наблюдается правильная работа ЭКС в режиме двухкамерной и синхронизированной желудочковой стимуляции. На фоне работы ЭКС зарегистрировано небольшое количество предсердных экстрасистол, в том числе 153 эпизода парных экстрасистол, на которые ЭКС реагирует правильно. Дополнительного лечения эти события не требуют Но я бы рекомендовал Вашему доктору сосредоточить свое внимание на двух не менее важных вопросах по результату ЭХОКГ: в динамике изменений ЭХОКГ от февраля и июля 2025 г наблюдается вторичные атеросклеротические изменения на аортальном клапане и признаки расширения восходящего корня аорты до 48 мм с явлениями аневризмы восходящего отдела аорты. Расширение восходящего отдела аорты требует ЭХОКГ контроля каждые 6 месяцев (поскольку при превышении размера восходящего отдела орты более 50 мм - это может являться показанием для оперативного лечения). А изменения на аортальном клапане требуют контроля эффективности лечения атеросклероза
Аденокарцинома эндометрия
22 ответаПо результатам гистологического исследования биоматериала после удаления полипов эндометрия матки выявлена дифференцированная аденокарцинома G2. Пациент из региона. Хотим получить направление в Москву. Вопросы: - делают ли гистерэктомию лапароскопическим методом (в регионе...
Здравствуйте! Для направления в федеральный онкологический центр по типу Блохина или Герцена надо взять направление у своего онколога по форме 057у. Да, такие операции возможно выполнить лапароскопически, но всё оценивается индивидульно оперирующим хирургом. С одним результатом гистологии невозможно судить о серьёзность всей ситуации, надо пройти полное дообследование чтобы понимать всю картину. А по тому что прикреплено всего лишь диагностирован злокачественный процесс. Из дообследования: -КТ органов грудной клетки; -КТ органов брюшной полости с контрастом для исключения метастазирования; -МРТ органов малого таза для оценки распространения процесса. И только после всех обследований устанавливается стадия и определяется лечение. Как правило, такие центры проводят у себя дополнительные обследования, пересматривают гистологические стекла для подтверждения диагноза, потом собирают онкологический консилиум, определяют метод лечения и только потом проводят выбранное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент - левый нижний 1 резец. При приеме случайно укусил столовый прибор - вилку. В моменте почувствовал легкий хруст. На ощупь языком чувствуется, что край зуба(тот что ближе к центру полости рта) стал острее, чем обычно. Аккуратно потрогал ногтем. Слегка цепляется. При...
Здравствуйте, у вас скорее всего скол зуба. Рекомендую сходить на прием, если там минимальный скол, то можно подшлифовать острый край и покрыть фтор лаком, Или же восстановить край зуба композитным материалом.
Прививка от Covid-19
15 ответовДобрый день! Пациент - женщина, 76 лет. В анамнезе - аутоимунный тиреоидит + тромбоз, выявленный несколько лет назад. Из постоянно принимаемых препаратов -L-тироксин и варфарин. Венарус - курсами. МНО - на контроле. В начале мая проведена вакцинация Спутником-5. Все...
Здравствуйте, противопоказаний для вакцинации нет. Для ревакцинация рекомендуется спутник лайт
Пациент прошел уже 11 циклов (5-прием препарата + 23-отдых) химиотерапии (глиобластома). Состояние уже почти год со статусом Стабильное. Чтобы пройти 12 цикл, требуется препарат Темозоломид 180 мг. В СПб в наличии нет данного препарата в любой дозировке уже 35 дней, и по...
Здравствуйте. Этот препарат действительно лучше всего принимать согласно этой схемы. Если сейчас препарата нет в наличии необходимо попробовать заказать его из другого города. Попробуйте в том числе обратиться на горячую линию минздрава области.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеохондроз шейного отдела
28 ответовПациент мужчина, 67 лет , на протяжении 30 лет проблемы , ставили всд, шейный остеохондроз, иежпозвоночную грыжу итд. Делали мрт-- невролог сказал ничего критичного, возрастные изменения.Недавно проходили курс лечения у невролога нейроксом, актовегином, платифилином....
Необходимо сделать УЗИ Органов брюшной полости для детального осмотра желчного пузыря. Лечение будет зависеть от того есть ли камни в желчном пузыре.