Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я беременна - 12-13 недель. Это вторая беременность, первая завершилась преждевременными родами в 33 недели, ребёнок родился с гипоксией, плацента была утолщена (как мне сказали - очень большая). В последствии был выявлен полиморфизм генов PAI в гетерозиготной...
Рая, здравствуйте. По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют. Протеин S во время беременности не информативен. Для того, чтобы понимать, нужны ли антикоагулянты или кардиомагнил, необходимо уточнить: нет ли у Вас лишнего веса, тяжёлых хронических заболеваний? Не курите? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? Не ставили ли преэклампсию в предыдущую беременность или не были ли повышенные риски преэклампсии на первом скрининге в эту беременность? Не сдавали ли Вы волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно)?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мнения моего гинеколога и гематолога расходятся. Сейчас беременность 13 недель , в 2021 году и 2022 году были замершие две беременности ,сдавала анализы на гормоны ,инфекции все в норме ,сдала анализ на генетические исследования крови...
Доброе утро! С учетом отслойки дозу клексана надо уменьшить до 0,2, но не уходить полностью
Пропустила укол клексана
2 ответа33 недель беременности. Колю клексан 2 раза в день, в 10 утра, и в 22 вечера.в 22 вечера забыла сделать укол. Вспомнила в 6 утра сразу сделала укол, ничего страшного в этом нет? Теперь как ставить дальше?Собираюсь ставить в 14.00 дня и в 22.00.потом вернусь в обычное русло 22...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Если у вас они в нормозиготах, то опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 3 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Если риск высокий, то суточная доза клексана вводится однократно 0.4-0.6 в зависимости от веса. Пропуск укола не требует дополнительной подколки. Просто продолжаете прежний режим профилактического лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен д-димер
9 ответовДобрый день! У меня 28 недель беременности. По коагулограмме повышен д-димер - 1860. Ранее он был повышен в мае, затем трижды был в норме. Была у гематолога - по ее мнению без клексана мне нельзя рожать. Подскажите, действительно ли настолько все плохо?
Здравствуйте, повышение значимое, Вам необходимо доверится врачам и начинать колоть низкомолекулярный гепарин.
Назначение клексана
14 ответовБеременность, 16-я неделя. Посчитала, что у мен ВТЭО 4 балла (ожирение 3 степени, курение до того, как узнала о беременности, высокое давление выше 140 в анамнезе, сейчас на таблетках, риск приэклампсии) Сдавала коагулограмма на 11 неделе, все в пределах нормы, только...
Добрый день! Да,верно Фибриноген и остальные показатели коагулограммы ожидаемо повышаются и это нормально . По описанию вижу 2 балла : ожирение и риск прэклампсии Курение имеет значение уже во время беременности Что дает основание для назначения Клексана уже после родов на срок 10 дней Но давайте еще раз посчитаем Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Повышен РФМК
10 ответовВ беременность 5 недель сдавала ДДимер (144) при норме <243, а также РФМК (16) - при норме <7.95. На фоне повышенного РФМК назначили клексан 0.4. Коагулограмма в пределах нормы с уколом клексана. В 9.5 недель пересдала показатели. ДДимер (137) при норме <243, РФМК (17) при...
Дарья, по предоставленным вами данным анамнеза у вас низкий риск тромбозов во время беременности, 0 баллов по RCOG, а значит антикоагулянтная терапия вам вовсе не показана. Активный питьевой и двигательный режим.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность и клексан
8 ответовДобрый день. Беременность 9 недель и 3 дня. 2 замершие беременности в прошлом, 1-я просто замерла, 2-я было кровотечение и в результате отслойка. После 1 замершей беременности проходила обследование. Было выявлено нарушение фолатного цикла и носитель полиморфизмов генов...
Анализы вы можете сдавать, вот только влияния на ведение беременности результаты коагулограммы и тромбодинамики не оказывают. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет *ваш вес и рост на момент наступления беременности Есть у вас какие-то факторы из этого списка?
Беременность, д димер клексан
4 ответаЗдравствуйте, сдавала коулограмма гомоцестеин и д димер до беременности, все в норме, только д димер был 367.на 4 неделе беременности все также в норме, но д димер 349,прописали курантил 25 3р в день, на 6 неделе беременности так же все в норме, но д димер 358.Гинеколог...
Здравствуйте, Виктория! Как правило, коагулограмма и в том числе Д-димер во время беременности не контролируются, так как эти анализы не дают информационной ценности. Д-димер это не специфический показатель, он может варьировать от многих факторов. Он повышается во время беременности, это физиологический процесс, четких границ для не установлено Риск развития тромбозов рассчитывает на приеме врач акушер-гинеколог по специальной таблице, как правило, это делается при постановке на учет И по результатам этого расчета, от количества баллов и факторов риска зависит, нужно ли принимать средства для профилактики тромбозов Д-димер для этого не используется Аннализы без значимых отклонений, не переживайте Анализы без значимых отклонений, не переживайте
Уровень АЧТВ
1 ответДобрый день! С самого начала беременности назначили клексан в дозировке 0,2. Каждые 2 недели сдаю кровь на АЧТВ. Изначально показатель был 34,4 сек. Сейчас у меня 17 недель, снова сдала кровь, Ачтв уже 37 сек при норме 36,9. Нужно ли снижать дозу клексана?
Здравствуйте, Ольга. Дозу клексана назначают по весу пациента, например на вес от 50 до 90 кг назначают 0,4 мл в сутки. По АЧТВ его дозу не корректируют. Контроль коагулограммы не нужен. Иногда на фоне терапии клексаном требуется определение анти-Ха активности. Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, сдала вчера анализ крови и тромбодинамику, в ужасе нахожусь. Принимаю клексан 6000 1р.д До этого сдавала анализы на 6 неделе РФМК был 16, а сейчас уже 24 несмотря на прием клексана, подскажите, чем это опасно, к врачу только на следующей неделе попаду
Дарья, здравствуйте. Ничем. РФМК и фибриноген повышаются при беременности в норме, отражают активность свертывающей системы. Они не являются признаком тромбоза, не отражают риск тромбоза, ничем не вредят, ни о чем плохом не говорят. Снижать их не надо, делать с ними ничего не надо вообще. Повода для беспокойства по результатам этих анализов нет.