Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3682116

Что вас беспокоит?

Беременность, д димер клексан

Здравствуйте, сдавала коулограмма гомоцестеин и д димер до беременности, все в норме, только д димер был 367.на 4 неделе беременности все также в норме, но д димер 349,прописали курантил 25 3р в день, на 6 неделе беременности так же все в норме, но д димер 358.Гинеколог сказала нужна консультация гематолога по поводу клексана? Родов не было, предыдущая беременность замерла на сроке 7 нед.

Миома, пиелонефрит
31 год
30 Сентября 2025·Просмотров: 85·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!

Как правило, коагулограмма и в том числе Д-димер во время беременности не контролируются, так как эти анализы не дают информационной ценности. Д-димер это не специфический показатель, он может варьировать от многих факторов. Он повышается во время беременности, это физиологический процесс, четких границ для не установлено

Риск развития тромбозов рассчитывает на приеме врач акушер-гинеколог по специальной таблице, как правило, это делается при постановке на учет

И по результатам этого расчета, от количества баллов и факторов риска зависит, нужно ли принимать средства для профилактики тромбозов

Д-димер для этого не используется

Аннализы без значимых отклонений, не переживайте

Анализы без значимых отклонений, не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
По коагулограмме не оцениваются риски тромбоза. Повышение Д-димера во время беременности физиологично — это нормальное явление и может сопровождать нормальную беременность.
Риск тромбозов оценивается не по коагулограмме и не по уровню Д-димера, а по клинической ситуации: возраст, вес, наличие ранее тромбозов, какая беременность по счету, одноплодная или многоплодная. Изменения в коагулограмме и повышение уровня Д-димера не представляет опасности и не требует никакой медикаментозной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория
Гомоцистеин в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Конкретных норм этих показателей для беременности не существует.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
Поводов для беспокойства нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.