Повышен РФМК — вопрос №1499565

Question

Повышен РФМК — вопрос №1499565

Дарья

660 просмотров

8 августа 2023

В беременность 5 недель сдавала ДДимер (144) при норме <243, а также РФМК (16) - при норме <7.95. На фоне повышенного РФМК назначили клексан 0.4. Коагулограмма в пределах нормы с уколом клексана.

В 9.5 недель пересдала показатели. ДДимер (137) при норме <243, РФМК (17) при норме <7.95.

АЧТВ и фибриноген сдавала до беременности. АЧТВ (36.5) при норме от 25.1-36.5
Фибриноген 2.79 при норме 1.8-4.0
Не ясно, нужно ли увеличивать дозу клексана (колю один раз в день, утром) и являются ли указанные показатели рекомендациями к назначение НМГ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рфмк повышен в беременность

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 8 августа 2023

Гематолог

Дарья, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется во время беременности в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Если антикоагулянты (Клексан) назначен исключительно по причине высокого РФМК, то это не корректная тактика.
Для оценки необходимости назначения антикоагулянтов во время беременности, необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте(до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Пожаловаться

Дарья, 8 августа 2023

Клиент

Мария, вес 56, рост 164.
Курила до беременности.
Беременность одноплодная, наступила самостоятельно.
У родственников ничего подобного не было. Варикозного расширения вен нет, сопутствующих заболеваний тоже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, если только эти анализы рассматривать, то гепаринотерапия вам не показана. Физиологическая коагуляция беременных. Уточните у вашего врача что явилось показанием для назначения терапии клексаном?

Пожаловаться

Дарья, 8 августа 2023

Клиент

Анастасия, анализ на генетические мутации (12 точек по тромбофилии).

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 августа 2023

Гематолог, Терапевт

При наличии наследственной тромбофилии F2 F5 в гомозиготном состоянии можно рассматривать назначение низкомолекулярных гепаринов

Пожаловаться

Дарья, 8 августа 2023

Клиент

Анастасия, в F2, F5 не обнаружено. Только в MTHFR, MTRR, FGB, PAI-1 на основании этих мутаций, а также повышенного РФМК был назначен клексан.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий В12

2 ответа

вчера, 18:34

800.00 р.

Анонимный пользователь

Проблема с железом

2 ответа

вчера, 18:11

700.00 р.

Дашуля, Оренбург

Повысились тромбоциты

2 ответа

вчера, 16:24

700.00 р.

Павел

Необходима расшифровка анализов

2 ответа

вчера, 16:21

1099.00 р.

Анна, Москва

Сильная слабость, анализ внутри

1 ответ

вчера, 15:24

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа

2 ответа

вчера, 14:54

800.00 р.

Анонимный пользователь

Повышены тромбоциты

2 ответа

вчера, 15:22

800.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T11:04:56+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 8 августа 2023

Гематолог

Дарья, по предоставленным вами данным анамнеза у вас низкий риск тромбозов во время беременности, 0 баллов по RCOG, а значит антикоагулянтная терапия вам вовсе не показана. Активный питьевой и двигательный режим.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T11:40:14+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 8 августа 2023

Гематолог

Здравствуйте, Дарья, повышение РФМК физиологично при беременности и не является показанием для назначения клексана

Ваша коагулограмма в норме, клексан можно отменить

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T11:57:11+03:00

Дарья, здравствуйте!
Согласно международным и российским стандартам, контроль уровня Д-димера и РФМК во время беременности не рекомендуется, мы не должны назначать/отменять какую-либо терапию на основании этих анализов, так как эти показатели ожидаемо повышаются во время беременности. Таким образом организм готовится к родам, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах.
В целом показаний для НМГ у вас не выявлено.

Accepted Answer · 2023-08-08T19:07:15+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда показаний к гепаринам нет, если рассматривать только анализы.

Принятый ответ