Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сдавала анализ в лаборатории, выявили АНФ 10240. У мамы была волчанка, умерла после родов Я в панике побежала сдала волчаночный антикоагулянт, Антитела ССР, общий анализ крови, с-реактивный белок и ревматоидный фактор. Все они в норме, нет ни одного отклонения. Чувствую себя...
Виктория! Здравствуйте! При положительном АНФ - надо сдать иммуноблот на антинуклеарные антитела и тогда уже полностью успокоиться!
Мутации гемостаза
1 ответДобрый день. В анамнезе замершая на 6 неделях и выкидыш, выявлена мутация ITGA2 гетерозигота и PAI 1 5g/4g гетерозигота. Афс и волчаночный антикоагулянт в норме, по коагулограмме тоже все показатели в норме. Какие препараты лучше принимать на этапе планирования? Обязателен ли...
Добрый день, Елизавета! Мутации выявленные в Вашем случае очень частые в популяции и сами по себе не являются показанием к назначению приема низкомолекулярных гепаринов. Так же хотелось бы уточнить проводили ли определение естественных антикоагулянтов - АТIII, Protein C и S? Проводили ли вы исследование абортивного материла на наличие генетической патологии плода?
Беременность 3, 6 недель. Первая беременность закончилась в 25 недели была тяжелая преэклампсия. Вторую выносила на клексане и аспирине. Шас сдала коагулограмму и там Антитромбин - III (АТ III, Antithrombin III) 70, Д - димеры (D-dimer) 1.11, Волчаночный антикоагулянт...
Здравствуйте Лаборатория не подтвердила значимого количества антител (волчаночный антикоагулянт отрицательный), что говорит об отсутствии антифосфолипидного синдрома . Д Димер - этот показатель может в норме повышаться при беременности и его норм по триместрам не существует. Терапии для его снижения не требуется. В практике полезен при уже случившемся тромбозе , который подтверждён по УЗИ или КТ. Нормальный же уровень д димера вне беременности не исключает развитие тромбоза. Отмечается снижение антитромбина 3. Учитывая данный фактор , может быть использован НМГ ( например , клексан 0,4 подкожно ). Рассматривается очная консультация гематолога. В такой ситуации важна и оценка факторов риска по ВТЭО. С таблицей можно ознакомиться в интернете. Где сумма баллов 3 и более будет являться показанием к назначению НМГ (например, клексан).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне гематолог назначил энокс 0.4 всю беременность, кроме дня переноса. У меня выявили гетерозиготную мутацию F7 и F13 генов, и гомозиготную F(Pai1). После переноса врач сразу же уехала в командировку и мне лечение выдал ее помощник, и сказал, чтобы я не колола энокс без...
Здравствуйте! Указанные полиморфизмы у тромбофилиям высокого риска не относятся и не учитываются при расчете рисков тромбозов. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей по современным научным данным. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то ещё из вышеперечисленного?
АЛТ 55, в прошлом месяце 44
11 ответовСрок 25 недель. Увеличивается АЛТ, АЧТВ в динамике падает - июнь 26,5, сент 25.7. Волчаночный антикоагулянт отриц., билирубин 9,5. Пью кардиомагнил 75 (прописывали 150), кальций 500, Магне в6 форте 3 р/д, элевит, витамин Д. Критичны ли мои показатели алт и ачтв, что нужно...
ПОсмотрела. ПОказатели не критичны. Небольшая гиперкоагуляция для беременности характерна. Это не страшно. В принципе до 70 ферменты АЛТ, АСТ считаются нормальным значением и не ведет к рискам по беременности. НО препараты, влияющие на функцию печени надо отменять(элевит, магний). На отмене пересмотерть печеночные ферменты через неделю. ОБязательно обследование у гастроэнтеролога и проведение УЗИ брюшной полости. Если ферменты не будут уходить, то можно добавить хофитол. АСТ, АЛТ повышаются по причине повышения прогестерона, замедления оттока желчи, анатомическом изменении расположения холедоха.
Розацея или скв
11 ответовОколо восьми лет розацея. Прогрессирует постоянно. Этой зимой после улицы периодически краснеет центральная часть лица. Папулы и пустулы периодически присутствуют. Почему то стала переживать, а не волчанка ли это. Как дифференцировать? Сейчас мажу солантрой. Давно сдавала...
Все ясно, больше за розацеа, папуло-пустулезная форма. По лечению все правильно Базовый лечебный уход за кожей лица Биодерма Сенсибио ар крем и гель Биодерма Сенсибио для умывания ежедневно 2 р в день Вечером Солантра 1 р в день на 6мес. Внутрь Минолексин 100мг 1 р в день на 3 нед. Внутрь бифиформ 1кап 2 р в день на месяц. В питание сократить приём острой и горячей пищи, красный алкоголь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов на тромбофилию
6 ответовЗдравствуйте. Был неудачный протокол эко. Репродуктолог отправила на сдачу волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антифосфолипидную панель и тромбофилию. Гомоцистеин-8.1. По результатам тромбофилии есть отклонения Гене FGB (A/A) и Гене ITGA2 (C/T). Может ли это мешать...
Гомоцистеин 8,1 мкмоль/л находится в допустимом диапазоне, достаточно обычной подготовки к беременности - фолиевая кислота 400 мкг/сут. Полиморфизмы FGB (A/A) и ITGA2 (C/T) относятся к так называемым «мягким» вариантам генов свертывания. Согласно современным рекомендациям (ESHRE, ASRM), такие изменения сами по себе не считаются клинически значимой тромбофилией и не доказано, что они снижают вероятность имплантации или вызывают неудачи ЭКО. В подобных случаях лечение (например, гепарины или аспирин) обычно рассматривается только при наличии подтвержденного антифосфолипидного синдрома, тромбозов в анамнезе или повторных потерь беременности. Без этих факторов назначение антикоагулянтов не показано. Обычно рекомендуют: дождаться результатов антифосфолипидной панели и волчаночного антикоагулянта поддерживать достаточный уровень фолатов (фолиевая кислота или метафолин) при желании можно проверить витамин В12 и фолаты крови
Гепатит б
15 ответовЗдравствуйте. Мне 33 года. 20 лет назад перенесла гепатит б. Все эти годы никак не наблюдала и не обследовалась по этому поводу. Сейчас же врач ревматолог отправляют к врачу инфекционисту, чтобы определить как ведёт себя вирус(это в связи с тем, что был повышен д...
Только клинические, если есть гепатит В, то это может быть причиной васкулита. Лечение и наблюдение только у ревматолога, тактика не меняется.
Здравствуйте! Сдавала тромбодинамику, т.к. есть генетическая тромбофилия. Результат от 10.04 - без клексана, от 19.05 - на клексане 0,4мл. Даже на нем гиперкоагуляция. Получается, дозы клексана недостаточно для поддержания кровив норме? Риск развития втэо рассчитан на 1...
Вообще не стоит паниковать Тромбодинамика будет меняться, это ожидаемо на фоне беременности По нему и по коагулограмме не назначается клексан Если б набрали 4 балла по выше факторам, то можно было сразу начать клексан с момента подтверждения беременности и 6 Нед после родов Если 3 балла , то с 28 Нед и 6 Нед после родов Если 2 балла , то только после родов на 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
здравствуйте. помогите найти причину выкидышей и замершей беременности. первая беременность благополучная, вторая- выкидыш (20 недель); третья- выкидыш (8 недель); четвертая-роды, пятая- замершая беременность (17 недель). Волчаночный антикоагулянт в норме (0,83); антитела к...
Добрый день Гибель плода на таких сроках требует дообследования в плане антифосфолипидного синдрома. Для этого необходимо сдать отдельно,а не суммарно 1.Иммуноглобулины М и G к кардиолипину 2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину 3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам 4. волчаночный антикоагулянт. Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между результатами. 5. Так же необходимо сдать АНФ с определением титра,ОАК,ОАМ,биохимический анализ крови. 6. Коагулограмма крови развернутая 7. Анализы на генетику-исключить наследственные тромбофилии. Здесь лучше и подробней подскажет гемостазиолог