Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полгода назад появилось тяжелое расстройство - боли в голове(жжение,давление,чувствую как двигаются нервы и сосуды, давление на правый глаз и с правой стороны головы),бессоница,голоса в голове(просто обрывки песен или фраз, не приказывающие),самое страшное - отказал язык (...
По общепринятой тактике, с учетом исследований по эффективности препаратов и клин реком обычно такие варианты 1) самый сильный препарат из группы СИОЗС-пароксетин, плюс в том, что с эсциталопрама быстро на него перейти можно и далее уже с дозой работать ( подбор идет индивидуально и постепенно); 2) при не эффективности сиоз идут ад гр СИОЗСн-вот как раз самый сильный венлафаксин( он тяжеловат в адаптации, но ошибка в том, что вы слишком быстро на 150 мг вышли, не выдержали время и не пошли дальше с дозой работать,эти побочные эффекты бы ушли), если его эффекта не хватает, то отлично усиливается эффективность его комбинацией с миртазапином. 3) если и это все не идет по каким-то причинам, то кломипрамин рассматриваем.
Простатит кальцинаты
1 ответЗдравствуйте ! История такая . Давно уже у мы лечим ХП ,но похоже что убираем симптомы ,а причину не находим и все прогресирует. Основное лечение было уколы,таблетки,свечи,массаж физио. После схемы где присутствовал массаж уходили в ремиссию сначала даже на 2 года потом...
Добрый день, я коротко выскажу свое мнение. Если представленные вами анализы на половые гормоны были сделаны до начала лечение то у мены вопрос ? зачем вам назначен ХГЧ? Дословно цитата из инструкции : "....у мужчин и мальчиков: гипогонадотропный гипогонадизм;... при проведении функционального теста Лейдига для оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме перед началом долгосрочного стимулирующего лечения...". У вас ФСГ и ЛГ в норме, где у вас гипогонадотропный ! да еще гипогонадизм! (тестостерон в норме). Далее, к андрогелю. По своему прямому назначению он нужен для гормонозамещающей терапии. Опять же - у вас уровень тестостерона в норме. Мы с вами что замещаем? И последнее, да, опухоли предстательной железы (рак простаты) гормонально-зависимые. Рост и развитие раковых клеток часто стимулируются воздействием мужских половых гормонов, прежде всего тестостерона. При нормальном уровне тестостерона в 50 лет я бы был поосторожнее. Подумайте. P.S. я вам все это пишу думая, что вы анализы сдавали не на фоне гормонального лечения.
Тошнота от фентанилового пластыря
36 ответово другом говорит, то ли не знает чем помочь, то ли некогда ему, 10 минут на пациента, все быстро-быстро и следующий пациент. Что предпринять не знаю. Никто не хочет со мной схемы лечения от тошноты и боли составлять. А я жить уже не могу от этой Здравствуйте рак молочной...
Здравствуйте Описанные побочные эффекты- частая ситуация при использовании Фентанила В подобных случаях обычно переходят на таблетированный Морфин в низких дозах У него достойный обезболивающий эффект, а переносится он очень часто гораздо лучше Фентанила Для коррекции тошноты и рвоты помимо Онданстерона (совместно с ним!) используют Церукал и Дексаметазон
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение по Хламидиозу и ВПЧ
5 ответовДобрый день! На протяжении того года беспокоил цистит у дочери,, переодически бывает молочница и то и другое лечили, сдала анализ у гинеколога по месту жительства на ипп, обнаружен хламидиоз и ВПЧ ДНК тест , (ПЦР)сдавала мазок, уреоплазма,гарднарелла и микоплазма и...
Марина, мужу дочки обязательно показаться врачу для дообследования. Следует на очном приеме исключить осложнения инфекции, так как от этого будет зависеть длительность лечения. Сдавать анализы не ранее 4 недель после окончания курса лечения.
Хронический хламидиоз чем лечить
20 ответовДобрый день. 27.06.2022 я сдавал анализы на ИППП. Сдавал вместе с партнершей. Анализ показал у обоих Хламидиоз (Clamydia trachomatis). Симптомы: Первые симптомы появились месяцем ранее. жжение в уретре по все длине и в области ануса. Незначительные белесые жидкие выделения....
Здравствуйте, Вадим. Когда сдавали ПЦР мазок на Хламидиоз? Проверяли общий анализ мочи, посев мочи на флору?
Тиреотоксикоз зоб после родов
5 ответовЗдравствуйте. После родов начался тиреотоксикоз через полгода .Сначала ттг упал 0.005,но т3 и т4св были у норме. Через месяц ттг стал менее 0.001 и шитовидка увеличилась почти в 2 р., резко.Была 18см а стала 34см. До беременности 15см. Узлов не было, но рыхлая и на доплере...
Здравствуйте. Повышение уровня антител к рецептору ттг говорит о наличии истинного тиреотоксикоза, в таких случаях мы начинаем терапию препаратами тирозола, если женщина кормит грудью, то начинаем с дозы как правильно не более 20 мг. С последующим снижением дозы по уровню гормонов. Тактика вашего лечащего врача с постепенным снижением дозы тирозола выбрана правильно, на данный момент уровень ттг немного выше нормы, в таких случаях возможно рассмотреть два варианта дальнейшей терапии, это либо снижение дозы тирозола до 5 мг, с последующим контролем за Т4 св. Через две-три недели, или переход на терапию блокируй- замещай
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кишечный амебиаз?
11 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Болею 4 года, начиналось так: сильное вздутие в слепой кишке, газы держались там и с трудом отходили или после еды, или со специальными методами (упражнения, газоотводная трубка). Никакие стандартные схемы гастро-лечения НЕ приносили...
Здравствуйте, Анна. Хочу начать с предположения об амебиазе. Хроническая кишечная форма амебиаза обычно проявляется частой диареей, иногда со слизью или примесью крови, болями в животе и заметными воспалительными изменениями в анализах. В таких ситуациях уровень кальпротектина в кале, как правило, значительно повышается. В представленных анализах кальпротектин повышался умеренно и даже снижался до почти нормальных значений. Кроме того, заболевание продолжается уже около четырёх лет без типичных осложнений, что для амебиаза крайне нетипично. Также не существует особой локальной формы амебиаза, которая проявлялась бы только постоянной болью в одной точке в области слепой кишки без других характерных симптомов. Поэтому описанная картина плохо соответствует этому заболеванию. Да и в целом такая картина не указывает на паразитарную инвазию. Проблема скорее лежит в поле компетенций гастроэнтеролога. Подобные симптомы могут указывать на функциональные заболевания кишечника, в том числе на синдром раздражённого кишечника, а также на избыточный рост бактерий в тонкой кишке, и еще ряд других состояний. В общем, тут нужно заниматься диагностическим поиском именно с гастроэнтерологом. Могу посоветовать вам хороших специалистов в Петербурге. Отдельно скажу о находке лимфоидных фолликулов при колоноскопии. Это достаточно частая находка и в большинстве случаев отражает реакцию иммунной системы кишечника, а не специфическую инфекцию. Такие изменения могут наблюдаться у здоровых людей и не говорят о какой-то конкретной инфекции. С учётом длительности симптомов, умеренных изменений анализов и отсутствия подтверждения инфекции наиболее разумным следующим шагом является консультация опытного гастроэнтеролога.
Внутричерепная гипертензия, ВБН
24 ответаЗдравствуйте. В июне 2024 г, ребенок, катаясь на самокате упал, сломал зуб и была ЗВЧТ с сотрясением. Лежали в отделение нейрохирургии. Выписку приложу. При выписке съездили в частную клинику - сделали узи головы (прилагаю результаты узи и назначение доктора от 17.06.24)...
Здравствуйте, правильно понимаю ВЧД было поставлено на основании узи? Важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса). Но по узи нельзя подтвердить этот диагноз. Для исключения вчд важен очный осмотр, консультация нейрохирурга, осмотр офтальмолога (глазное дно) можно увидеть косвенные признаки и по необходимости проводится МРТ. У деток ВЧД бывает довольно редко и детки с таким диагнозом лежат в больнице, потому что клиника очень серьезная. Нельзя исключить что улучшения есть на фоне сосудистой терапии. УЗИ и зрение быть связано не должно, касаемо этого можно проконсультироваться с сосудистом хирургом, но как указала выше при стремительном снижении зрения проводит дообследование офтальмолог а со стороны нервной системы проводится МРТ.
Здравствуйте! Моей супруге 49 лет. На рентгене определили тотальный гидроторакс справа. Откачали 2,5 л.жидкости. Цитология показала наличие низкодифференцированных клеток аденокарциномы. КТ грудного отдела отклонений не показала. Бронхоскопия тоже. УЗИ - всё в порядке....
Роман, здравствуйте ! Всё в Вашем случае зависит от качества проведенного цитологического исследования, в результате которого не только отмечено
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ДТЗ, БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА. 10 ЛЕТ
13 ответовВсем добрый день! Помогите, пожалуйста, в решении проблемы. Проблемы с щитовидной железой появились после первых родов в 2016 году, мне было 22 года. Поставили диагноз ДТЗ. Год пила тирозол, потом была ремиссия год, рецедив, год пила тирозол опять, потом снова была...
Здравствуйте! В подобных случаях действительно рассматривают радикальное лечение. Оно подразумевает не только оперативное лечение, но и еще терапию радиоактивным йодом (РЙТ). При РЙТ не производят никаких разрезов, нет таких рисков, как при операции. Единственное - это обычно до 2 недель желательно пожить отдельно от семьи, так как нежелателен близкий контакт в это время. Функция щитовидной железы после проведения РЙТ будет постепенно угасать и подбираться заместительная терапия левотироксином Для РЙТ не обязательно приводить Т4 в норму Если же выбирать именно оперативный метод, то здесь Т4 приводят в норму. После операции сразу назначается «идеальная» заместительная доза левотироксина с последующей коррекцией при необходимости Сейчас в подобных случаях больше склоняются к терапии радиоактивным йодом (если только нет эндокринной офтальмопатии в активной фазе)