Что вас беспокоит?
ДТЗ, БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА. 10 ЛЕТ
Всем добрый день! Помогите, пожалуйста, в решении проблемы. Проблемы с щитовидной железой появились после первых родов в 2016 году, мне было 22 года. Поставили диагноз ДТЗ. Год пила тирозол, потом была ремиссия год, рецедив, год пила тирозол опять, потом снова была ремиссия год. Потом еще один рецдив,за год все пришло в норму, на отмене тирозолом забеременела вторым ребенком, во время беременности не пила тирозол, все анализы в норме были, включая антитела к рецепторам ттг. После вторых родов в 2022 году наступил рецидив, и с октября 2022 года я принимаю тирозол, т4 и т3 пришли в норму, а вот ттг все 3,5 года был низким -0,01. В декабре 2026 анализы были такими: антитела к рецепторам ттг-5.62 ттг-0,01 т4 св-1.04 т3 св- 3.22 Результаты узи в декабре- объем щитовидной железы 33.9 см3,признаки гиперплазии и диффузных изменений щитовидной железы. узлов нет. Врач предложила в декабре после этих анализов поднять дозу тирозола до такой схемы- сначала 15 мг 1,5 недели потом 10 мг. До этого я принимала 5 мг. В декабре я переболела гриппом А, и вот в январе 2026 я пересдала анализы и в шоке (( Пью тирозол 3 года без перерыва сейчас, и все гормоны и антитела подскочили! анализы от 23.01.2026 ттг-<0.01 т4-1.82 ( верхняя граница нормы 1.48) т3-8.01 (верхняя граница нормы 3.91) антитела к рецепторам ттг - 13.27 ( верхняя граница нормы 1.75) Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Почему так получилось? Какое лечение сейчас нужно мне ??? Я готова была уже к радекальному удалению ( операции) но все анализы опять подскачили. Больше 2 лет нельзя же тирозол, а я пью уже 3.5 года без перыва, а всего 10 лет уже с этим недугом(( из лекарств пью только тирозол ( у участкового эндокринолога еще не была,дозировка пока 10 мг осталась) и анаприлин 10 мг ( один раз в день) Очень надеюсь на вашу помощь! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях действительно рассматривают радикальное лечение. Оно подразумевает не только оперативное лечение, но и еще терапию радиоактивным йодом (РЙТ). При РЙТ не производят никаких разрезов, нет таких рисков, как при операции. Единственное - это обычно до 2 недель желательно пожить отдельно от семьи, так как нежелателен близкий контакт в это время. Функция щитовидной железы после проведения РЙТ будет постепенно угасать и подбираться заместительная терапия левотироксином
Для РЙТ не обязательно приводить Т4 в норму
Если же выбирать именно оперативный метод, то здесь Т4 приводят в норму. После операции сразу назначается «идеальная» заместительная доза левотироксина с последующей коррекцией при необходимости
Сейчас в подобных случаях больше склоняются к терапии радиоактивным йодом (если только нет эндокринной офтальмопатии в активной фазе)
Подскажите, пожалуйста, какую дозировку пить сейчас ?
И могут ли при таком обьеме щитовидки сделать рйт? Не слишком ли она большая для этой процедуры ?
Если все же склоняетесь к оперативному лечению, то поднять дозу до 20 мг с контролем ТТГ и Т4 св через 3 недели
Не такой большой объем железы, чтобы отказали в РЙТ. Такие объемы берут
И ещё вопрос. Почему на Тирозоле 3,5 года ттг так и не поднялся ? Может быть Тирозол перестал действовать на меня уже ? Т.к до этого всегда приходил в норму за 4-5 месяцев ттг. И сейчас пью Тирозол, а гормоны и антитела подскочили, хотя т4 и т3 3 года были в норме (((
С каждым новым рецидивом эффективность тиреостатиков (Тирозол, Пропицил) значительно снижается. Поэтому Тирозол в данный момент уже не имеет такого эффекта, как при первом лечении
Поэтому остается радикальная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. То что так долго пьете это конечно плохо. Как только гормоны придут в норму обязательно или радиойодтерапия или операция. Что нужно сейчас сделать. Поднять дозировку до 30 мг. Её можно однократно, можно делить на 2 приёма, не принципиально. Так 2 недели, потом контроль свТ3 и свТ4. Как они придут в норму, дозировку снижайте до 20 мг. Проконтролируйте свТ3, свТ4 еще через 2 недели и затем опять снижение дозировки до 10 мг. Вместе с этими анализами обязательно контроль общего анализа крови, анализа крови на АЛТ и АСТ.
Подскажите, пожалуйста, а для сердца что пить ? И в какой дозировке ?
Если есть сердцебиение и анаприлин не помогает, необходимо увеличить его, можно 10 мг утром и вечером, если и так мало, то 20 мг утром и вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После перенесенных вирусов, может быть отрицательная динамика в плане ДТЗ, к сожалению частое явление и не стоит переживать, нужно поднять заново дозу, возможно сделать 20 мг утром в сутки, через 2 недели снова контроль за гормонами.
Так же параллельно решать вопрос о радикальном лечении, так как такое длительное течение заболевания, может привести к проблемам с сердцем в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая длительный анамнез течения болезни Грейвса и перенесенные рецидивы, то необходимо в скором времени решить вопрос о радикальном лечении - проведение радиойодтерапии или оперативном удалении железы.
После перенесённой вирусной инфекции достаточно часто идёт ухудшение течения аутоиммунных заболеваний (в т.ч. болезни Грейвса).
Учитывая ухудшение ситуации возможно увеличение дозировки тирозола до 15-20 мг в сутки под контролем свободного т4 и т3.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны вновь повысились после вируса. так бывает на фоне воспалительного процесса.
ремиссии короткие, уже пора решать вопрос радикально. для подготовки к оперативному лечению дозировку тирозола повышают до такой, которая нормализует св.Т4 и св.Т3. ТТг может и не повышаться долго из-за высокой активности аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Здравствуйте. Постоянно принимать тирозол тоже не рекомендуется, от этого и может быть увеличение щитовидной железы, рецидивы будут постоянно, нужна операция или радиойодтерапия, перед операцией т3св и т4св нужно нормализовать, дозу тирозола нужно прибавить, если радиойодтерапия то не обязательно нормализовать гормоны
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 25 Февраля 202212 ответов
- 15 Декабря 202214 ответов
- 5 Мая 202316 ответов