Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Озноб, лихорадка
18 ответовДобрый день! Кардиолог выписала лекарства: кардиомагнил-75, беталок 5.0,физиотенз -0,2. Потом добавила Микардис 80.Более менее регулярно принимала беталок и физиотенз.Микардис от случая к случаю, но упаковку пропила. В связи с увеличением стоимости, перешла на телмисту 80,...
Да, Галина, от ингибиторов АПФ может быть сухой кашель , поэтому советую принимать Физиотенз 0,4 мг утром и 0,2 мг вечером , этот препарат проверенный, если Вы его принимаете периодически!! Не вызывает побочные эффекты!! Телмисту советую отменить !! Клопидогрель принимать по возможности- оригинальный, это Плавикс 75 мг ( или его хороший аналог Зилт 75 мг)
Вопрос по препаратам
10 ответовДобрый день! Мой папа, 68 лет, 8 июня попал в больницу с болями в области сердца. Сделали коронографию, сказали, что было прединфарктное состояние. При выписке из больницы назначили препараты (фото прилагаю). У него возникли вопросы: Можно ли заменить метопролол сукцинат на...
Здравствуйте! отвечу по пунктам: - замена метопролола сукцината на ретардную (т.е. пролонгированную) форму метопролога возможна, но доза должна быть пересчитана лечащим врачом - сочетание варфарина и клопидогреля- не желательно. Если пациент ранее принимал варфарин, то этот препарат может быть оставлен при условии четкого контроля уровня МНО (2,0-3,5) - избыточное падение артериального давления произошло из-за избыточной дозы периндоприла (триметазидин и клопидогрель на АД не влияют). Поэтому дозу периндоприла следует снизить в 2 раза
Уважаемые врачи, здравствуйте! Женщина, 69 лет. Имеет стент в аорте, в связи с чем ежедневно принимает ряд лекарств, в том числе Плавикс (клопидогреь). В последнее время у неё в желудке отмечаются неприятные ощущения. ФГДС она делать не хочет, но желает поддержать желудок....
ЗдравствуйТЕ! Пантопразол 40мг утром натощак..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
кардиолог назначила кардиомагнил, гастроэнтеролог отменила и назначила клопидогрель 75 мг 1 раз в сутки, у меня гастрит. сказала, что принимают обычно 2 месяца, месяц перерыв. кардиомагнил я принимала без перерыва.
Здравствуйте, Галина. Во время приёма клопидогреля так же как и при приёме кардиомагнила нельзя пропускать приём. В Вашем случае нужно профилактировать и защищать слизистую желудка, можно принимать омепразол 20 мг на ночь.
Как безопасно принимать клопидогрель
7 ответовпосле выписки из стационара по поводу лечения ковида (была двухсторонняя пневмония) бабушка (глубоко за 80 лет) принимала полтора месяца ксарелто вначаче 15 мг (где-то неделю) потом снижая дозу (периодически 10 мг, но большее время 7,5 мг, 5 мг - 2,5 мг из-за опасения риска...
Здравствуйте, из ковидного госпиталя назначают ксарелто в дозе 10мг, самостоятельно снижать дозу нельзя, препарат неэффективен. У Ксарелто низкие риски кровотечения, их практически нет, поэтому бояться его принимать не стоит. Клопедогрель по какому поводу назначили?
Уважаемые доктора! Помогите разобраться в рекомендуемом лечении ( профилактике). Кошка, 14 лет . Симптомов нет. На обследовании у грамотного специалиста - кардиолога выявлена ГКМП ( обструктивный тип). Но стадия пока не совсем определена. Прилагаю протокол...
Здравствуйте, Елизавета. По результату есть изменения,указывающие на гкмп, основными маркерами считаются показатели лп/ао(до 1.5), мжпд и зсжд в зависимости от веса питомца, если выше 5 кг то показатели до 6. Если симптомов и проявлений не наблюдается, то необходимо измерить давление(около 5 раз и вывести среднее значение), чсс, анализы крови:общий клинический,коагулограмму, биохимический и на гормон Т4(гипертиреоз часто усложняет течение патологий в серд.сосуд.системе). После обследования если выявляются отклонения и сопутствующие заболевания, то проводят их лечение. Клопидогрел назначают для профилактики тромбообразования и артериальной тромбоэмболии. Даётся один раз в день длительное время. Препарат горький, поэтому приобретите заранее таблеткодаватель для удобства. Контроль эхо сердца через 3-6 месяцев, осмотр кардиолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Я обратилась к гематологу в поликлинику с вопросом необходимости приема клопидогрела и причин падения ферритина и железа, появления синяков без причины, ссылка на вопрос и анализы в Спроси врача ниже. Мутация лейдена не подтверждена. Гомоцистеин 9.27 . По...
Да, эта тактика вполне разумна.
Коронарография, клопидогрель
14 ответовДобрый день. Владимир Соломонович, 86 лет. Не поможете ли разобраться? В октябре-ноябре 2024г. поставлены три стента в ПМПА. В качестве антитромбоцитарного препарата вначале использовали клопидогрель. Через две недели в кардиоклинике была выполнена на приборе экспресс-оценка...
Добрый день! Давно отменили брилинту? Принимали вместо нее клопидогрель или остались на одном аспирине?
В качестве препарата для антиагрегатной терапии можно попробовать прасугрел, учитывая побочное действие брилинты и данных по клопидогрелю
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дефекты генов гемостаза
5 ответовЗдравствуйте, поясните, пожалуйста, выявленные в анализе мутации генов гемостаза. Действительно ли могут быть следующие клинические проявления: 1. Повышенный риск образования спаек после оперативных вмешательств. 2. Умеренно повышен риск развития ишемического инсульта и...
Здравствуйте, по приложенному скринингу тромбофилий высокого риска ВТЭО не выявлено. В связи с чем проходили диагностику и какие ещё отягощающие обстоятельства имеете?