Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите тактику дальнейших действий
10 ответовПодскажите пожалуйста тактику соих дальнейших действий, т.к я сомневаюсь в компетентности рекомендаций от врача, я легла в стационар онкогеникологии с подозрением на тяжелую дисплазию, была проведена конизация шейки матки и выскабливание , взята гистология , пришла с таким...
Здравствуйте Диагностирован микроинвазивный рак шейки матки! Это не дисплазия тяжелой степени - это самое начало уже инвазивного опухолевого процесса И при положительном крае наблюдательная тактика недопустима! При положительном крае в ближайшее время проводят повторную конизацию! Микроинвазивный РШМ полностью излечим в большинстве случаев - но должно быть адекватное иссечение
Рак Тела Матки T3N2M1
5 ответовДобрый день. Маме (64года) делали выскабливание эндометрия в декабре 2025 и обнаружили Рак Тела Матки T3N2M1. Поставили 4ю степеньб 2А кл. группа, с метостазами в забрюшинных лимфоузлах, канцероматоз, асцит. СА125 перед операцией был 357. Делали колонскопию и эндоскопию,...
Здравствуйте По представленным данным речь идет о признаках генерализованного рака тела матки Генерализованный - то есть на 4 стадии - с канцероматозом, метастазами в лимфоузлы Гистологически - серозный рак - то есть клетки близки по строению к клеткам брюшины High grade - низкодифференцированный вариант, то есть опухоль очень агрессивная Лечение рака тела матки на 4 стадии этапное Чаще всего его начинают с циторедуктивной операции - то есть удаляют матку, яичники, большой сальник и все видимые опухолевые очаги Но иногда чисто технически это на первом этапе из-за массивности опухолевого процесса операция невозможна И начинают лекарственное лечение, затем прерываются на операцию, далее - опять лекарственная терапия Самый ключевой момент- операция на 4 стадии не носит излечивающий характер Ведущее лечение - лекарственное!! Теперь что касаемо лекарственного лечения - для рака тела матки в опухолевой ткани обязательно определяют статус микросателлитной нестабильности (MSI) и статус HER2 И в зависимости от этого к стандартной схеме - Карбоплатин+Паклитаксел - добавляют иммунопрепарат Пембролизумаб или таргетный препарат Трастузумаб Лечение Пембролизумабом после завершения 6 курсов химиотерапии продолжают 2 года Данная схема достойно переносится Врач-химиотерапевт назначить премедикацию до курса и лекарства, которые нужно принимать дома (Дексаметазон, Церукал, Ондансетрон) Все сорбенты, витамины и тд - никакого эффекта не имеют! Два основных побочных эффекта- тошнота и рвота (с ними будут бороться Церукал и Ондансетрон) Ивермектин+Фенбендазол - не имеют доказательной базы и не рекомендуются к использованию Самое важное на фоне химиотерапии- пища, богатая белками - рыба, мясо, яйца Это лучше любых добавок и витаминов
Родинка странная
15 ответовЗдравствуйте. 2,5 месяца назад обнаружил на ноге прыщ решил выдавить, оказалось не прыщ сковырнул его больше половины, похоже было на «мясное» что то. Решил понаблюдать и если что обратиться к врачу. На следующий день уехал в командировку в другую страну на три недели. В...
Здравствуйте Согласен с врачом и и не очень согласен с гистологическим заключением (но это объяснимо) Визуально по дерматосокпическому фото образование имеет все фундаментальные признаки себорейного кератоза! Мозговые извилины, симптом приклеенности Все полностью соответствует этому диагнозу! Но и к морфологу претензий нет! Под микроскопом - как бы парадоксально это не звучало - и бородавки, и кератоз выглядят очень похоже и гистологически представляют собой гиперкератоз Поэтому в доброкачественности удаленного процесса сомневаться не приходится! Что касается текущей ситуации - никаких убедительных признаков рецидива нет Имеются проявления гипертрофического келлоидного рубца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СКТ после лечения РМЖ
17 ответовЗдравствуйте! Мне 36 лет, в феврале этого года диагностирована инвазивная протоковая карцинома G3 в ЛЕВОЙ МЖ. По гистологии в опухоли экспрессии рецепторов эстрогенов (клон SP1) и прогестерона (клон SP42) не выявлено (0 баллов, неопухолевые протоки с ярким ядерным...
Здравствуйте При Her2 положительном фенотипе каждые 2 года желательно выполнять мрт головного мозга с ку, остеосцинтиграфию ежегодно. Каждые 3 месяца в течение первого года показано проведение узи молочных желез / регионарных лу/п/о рубца, узи органов малого таза, органов брюшной полости -кт или узи, и кт органов грудной клетки. Второй год-обследования проводятся каждые 6 месяцев и после , согласно рекомендациям ежегодно, но большинство пациентов продолжают обследоваться каждые 6 месяцев, хотя бы до 5 лет.
Здравствуйте! 11 марта я почувствовала себя плохо (поднялась температура до 37.7, сильно заболело горло, увеличились лимфоузлы на затылке). Так как такое состояние продолжалось до 13 марта, я вызвала врача на дом из ведомственной поликлиники ( я сотрудник овд) (...
Здравствуйте! Учитывая наличие IgM антител и отсутствие IgG в в дальнейшем появление IgG+ наличие вируса в слюне, можно предположить острую ЦМВ. Появление сыпи возможно из-за приема антибиотиков, достаточно типичная ситуация в случае герпесов (ЦМВ и Эпштейн-Барр тоже). Прием ганцикловира (цимивен) внутривенно не обоснован в случае течения ЦМВ инфекции у взрослых без сопутствующих иммунодефицитных состояний (ВИЧ инфекция, трансплантация органов). Беременность не является настолько серьезным состоянием , которые снижает иммунитет. Лечение симптоматическое. Тем более сейчас у вас температура нормализовалась. Лимфоузлы могут полгода приходить в норму. Ганцикловир или валганцикловир не требуются, учитывая серьезные побочные эффекты, назначаются только по строгим показаниям, когда возможно реально тяжёлое течение инфекции. Беременеть можно через полгода от острой инфекции.
Добрый вечер , уважаемые специалисты. На днях писала вопрос и получила ответы от очень хороших специалистов, но хотела бы задать его снова немного видоизмененным и дополненным и снова получить ответы : Пошла к терапевту по причине наличия периодической отдышки когда долго...
Да, конечно, если говорить простым языком, то высокий титр АНФ говорит о том, что в организме есть аутоиммунная активность, а иммуноблот покажет, какие именно антигена в крови преобладают, то есть врач с большей вероятностью сможет поставить точный диагноз. Параллельно сдайте антитела к ТПО и тиреоглобулину, и идете на прием к ревматологу, либо к терапевту с дополнительной специализацией🫶🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по проблемам с кишечником
12 ответовДобрый день . У меня хронический Геморой . В 2022 году была у проктолога , делал мне ректоромоноскопию , был диагноз внутренний Геморой , тогда было обострение и немного кровило . Со слов врача там узелок который уже покрыт кожей и просто надо лигитирование выполнить и все...
Здравствуйте, ни геморрой, ни трещина в онкологию не перерождаются. Полипы могли образоваться с 2022, года уже быть в отделах, которые недоступны осмотру при ректороманоскопии. Как правило полипы растут бессимптомно. Колоноскопия золотой стандарт исследования толстой кишки, выполнить её можно как будет удобно, если ничего не беспокоит, показаний к её срочном выполнению у Вас нет. Сейчас у Вас какие то жалобы есть со стороны жкт, помимо тревожности?
Протокол исследованияПри компьютерной томографии, выполненной по специальной программе с последующим построением многоплоскостных реформаций (MPR), в положении исследования поясничный лордоз сглажен. Определяются признаки межпозвонкового остеохондроза, спондилоартроза...
Здравствуйте По КТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз и небольшие протрузии дисков. Это не грыжи, а начальные выпячивания дисков. Позвоночный канал нормального размера, выраженного сдавления нервных структур нет. Протрузии могут вызывать боль в пояснице, скованность, напряжение мышц, усиление симптомов после сидения или нагрузок. Также в телах S1 и L1 обнаружены небольшие участки, типичные для гемангиом позвонков,это доброкачественные сосудистые образования, которые часто являются случайной находкой. Признаков агрессивности, разрушения кости или опухолевого процесса нет. По описанию КТ опасной патологии не выявлено. Основное лечение регулярная ЛФК, укрепление мышц спины и кора, контроль нагрузок, избегание подъема тяжестей и длительного сидения. При болях лечение у невролога. Срочно обращаться к врачу нужно при слабости в ногах, нарушении мочеиспускания или выраженном онемении.
Ребенок 8 месяцев запор
13 ответовВ июне началась сильная диарея у ребенка. Посетил педиатра сначала сдали общий кал и назначили смекту. Кал пришел хороший, смекта не помогла. Сдали анализ кала на дисбактериоз и назначили энтерофурил до результата анализа. Анализ показал наличия стафилококка, врач назначила...
Максимальная поддерживающая дозировка это 1 г/кг/сут, то есть 10 г.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать кт и назначить лечение.
8 ответовМужчина 47 лет. После перенесённого ковида осложнение - воспаление обоих лёгких 53% поражения. Вылечился 2 месяца назад. Сделал кт. Результат кт : Исследование выполнено в нативную фазу. Объемных и инфильтративных изменений обоих легких не выявлено. Легочная ткань...
Все изменения исключительно поствоспалительные.Соглашусь с коллегами на счёт приема лонгидазы, от себя бы добавила Элькар на месяц, как вариант восстановительной терапии.После пневмонией мы такое заключение наблюдаем у 80% пациентов. Остальные изменения в костной ткани связаны с дистрофическими изменениями в позвоночнике , возможно грыжами или протрузиями.Тут большетрекомендации невролога-в зависимости от клинических проявлений.