Что вас беспокоит?
Рак Тела Матки T3N2M1
Добрый день. Маме (64года) делали выскабливание эндометрия в декабре 2025 и обнаружили Рак Тела Матки T3N2M1. Поставили 4ю степеньб 2А кл. группа, с метостазами в забрюшинных лимфоузлах, канцероматоз, асцит. СА125 перед операцией был 357. Делали колонскопию и эндоскопию, патологий не выявлено. До операции было 300мл жидкости в левой плевральной полости, после операции стало 40мл. МРТ малого таза показало асцит, поражение подвздошных л/у с обеих сторон и забрюшинных л/у. КТ брюшной полости показало подозрение на вторичное поражение большого сальника. Заключение патогистологического исследования: (С54) ICD-0: 8461/3 I-II Материал скудный, представлен обрывками атрофического полипа эндометрия, обрывками серозной карциномы high grade (Grade 3). Пласты многослойного плоского эпителия без подлежащей стромы. ИГХИ №6865/25: р53 mut (null), p16 block type (положительно). Не могли бы вы немного расшифровать? Я понимаю, что диагноз очень плохой, но все исследования сделаны и все, что я увидела в заключениях,- это мтс в сальнике и л/узлах, поэтому 4я степень. Назначили химиотерапия-операция-химиотерапия. Не сказали, какие именно препараты будут вводить при химиотерапии. Все осложняется тем, что у нее искусственный митральный клапан и она до конца жизни должна принимать Варфарин. Может быть есть какие-то советы как облегчить состояние при химиотерапии? Нам ничего не сказали, кроме принести результаты анализов, тапки и простыню в больницу 9го числа. Хотелось бы быть более подготовленными к последствиям и их тяжести. Может есть какие-то поддерживающие препараты или добавки, типа адсорбенты(Энтеросгель, Полисорб), Л карнитин, глутамин, протеиновые коктейли? Можно ли это все при химиотерапии и с учетом приема Варфарина? Мама живет одна, хочется как можно больше снизить побочки и улучшить состояние во время лечения. Может есть какие-то положительные отзывы или рекомендации о Ивермектин+Фенбендазол? Не вместо, а вместе или после стандартного лечения. Спасибо заранее за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о признаках генерализованного рака тела матки
Генерализованный - то есть на 4 стадии - с канцероматозом, метастазами в лимфоузлы
Гистологически - серозный рак - то есть клетки близки по строению к клеткам брюшины
High grade - низкодифференцированный вариант, то есть опухоль очень агрессивная
Лечение рака тела матки на 4 стадии этапное
Чаще всего его начинают с циторедуктивной операции - то есть удаляют матку, яичники, большой сальник и все видимые опухолевые очаги
Но иногда чисто технически это на первом этапе из-за массивности опухолевого процесса операция невозможна
И начинают лекарственное лечение, затем прерываются на операцию, далее - опять лекарственная терапия
Самый ключевой момент- операция на 4 стадии не носит излечивающий характер
Ведущее лечение - лекарственное!!
Теперь что касаемо лекарственного лечения - для рака тела матки в опухолевой ткани обязательно определяют статус микросателлитной нестабильности (MSI) и статус HER2
И в зависимости от этого к стандартной схеме - Карбоплатин+Паклитаксел - добавляют иммунопрепарат Пембролизумаб или таргетный препарат Трастузумаб
Лечение Пембролизумабом после завершения 6 курсов химиотерапии продолжают 2 года
Данная схема достойно переносится
Врач-химиотерапевт назначить премедикацию до курса и лекарства, которые нужно принимать дома (Дексаметазон, Церукал, Ондансетрон)
Все сорбенты, витамины и тд - никакого эффекта не имеют!
Два основных побочных эффекта- тошнота и рвота (с ними будут бороться Церукал и Ондансетрон)
Ивермектин+Фенбендазол - не имеют доказательной базы и не рекомендуются к использованию
Самое важное на фоне химиотерапии- пища, богатая белками - рыба, мясо, яйца
Это лучше любых добавок и витаминов
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным заключений у вашей мамы серозный рак тела матки высокого злокачественного потенциала с распространением на брюшину и лимфоузлы, поэтому стадия определяется как четвёртая; p53 mutant и p16 block-type подтверждают агрессивный биологический вариант, но не меняют базовую лечебную тактику. Асцит, поражение сальника и лимфоузлов это типичные проявления этого подтипа и объясняют выбор системного лечения как основного.
В таких случаях ведущим методом является лекарственная терапия, а операция рассматривается как этап для уменьшения объёма опухоли при технической возможности; дополнительно обычно уточняют молекулярные характеристики опухоли, чтобы определить целесообразность расширения лечения. Сорбенты, БАДы, ивермектин и фенбендазол не имеют доказанной эффективности и могут быть небезопасны на фоне варфарина, поэтому их не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлен рак тела матки, серозная карцинома высокой степени злокачественности. Это не самый частый, но один из наиболее агрессивных типов рака эндометрия. Он быстро растет и распространяется.
Стадия поставлена верно и лечение назначено адекватное.
Прием варфарина не является противопоказанием для проведения химиотерапии.
Ивермектин и фенбендазол - это не лекарства от рака. Их эффективность не доказана, а риск отравления и взаимодействия с основным лечением огромный. Не тратьте на это время, деньги и надежду.
Химиотерапия, конечно, переносится не легко, но сейчас есть сопутствующая терапия, которая значительно улучшает самочувствие.
Питательные коктейли (типа Nutridrink) купить и пить можно.
А вот прием сорбентов, карнитина, глутамина не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вашей мамы выявлена Серозная карцинома высокой степени злокачественности, которая считается агрессивным типом рака.
Иммуногистохимия показала отсутствие белка р53, который в норме подавляет опухолевый рост и тоже считается признаком агрессивного течения.
Маме сейчас будет назначена комбинированная химиотерапия, которая будет направлена непосредственно на её гистологические данные.
Перед химиотерапией желательно бы сходить к кардиологу для оценки риска возможных сердечно-сосудистых осложнений и решения вопроса о приёме антикоагулянтов.
Чтобы хорошо переносить химиотерапию, по возможности маме необходимо хорошо и сбалансированно питаться. Если аппетита нет, нужно будет покупать специальное белковое питание (Нутридринк) и хотя бы 1 стакан в день принимать строго через трубочку.
Ивермектин и Фенбендазол считаются противогельминтными препаратами и никакого эффекта не окажут в процессе лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологии у пациентки выявлена серозная карцинома эндометрия high grade (G3), подтверждённая ИГХ что соответствует агрессивному но химиочувствительному варианту опухоли. Стадия 4 обусловлена поражением забрюшинных лимфоузлов, канцероматозом и подозрением на вовлечение сальника. Тактика химиотерапия – операция – химиотерапия является стандартной и обоснованной. Наиболее вероятна схема карбоплатин + паклитаксел, совместимая с приёмом варфарина при тщательном контроле МНО. Для поддержки во время ХТ допустимы полноценное белковое питание, протеиновые смеси, омега-3, витамин D, противорвотные, энтеросорбенты
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа