Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы и субфибрилитет
13 ответовУважаемый врачи, добрый день! Помогите,пожалуйста, разобраться Мучает субфибрилитет до 37,2 , жар/озноб, слабость уже один месяц и 7 дней. я сдавала расширенный имуноблот после того, как обнаружился АНФ 1:640(Инвитро), 1:280 (НИИ ревматологи) , разница в 1,5-2 недели. И в...
Здравствуйте! Не доверять лабораториям нет поводов, а то, что анализы в один момент положительные, в другой - отрицательные, это говорит о том, что данное повышение имеет транзиторный характер, то есть непостоянный! Поэтому подозревать ревматологическую патологию по анализам нет возможности. Те боли, которые описываете вы больше похожи на боли в суставах в рамках гипермобильного синдрома, который вам и раньше устанавливали. Подскажите, пожалуйста, давность сдачи анализов на АЦЦП и др.аналищы, которые вы перечислили. Возможно пройти УЗИ тех суставов, которые вас беспокоят, 2-3 зоны, для подтверждения или исключения наличия воспаления в суставах, чтобы иметь возможность заподозрить развитие того или иного артрита.
Здравствуйте, все началось в 2015 году ноющие боли внизу живота и пояснице, антибиотики не помогали , начала обследование всех органов в результате случайно нашли узел в щитовидной, папилярная микрокарцинома нач стадия, орган удалили, назначена заместительниц терапия, ...
А соэ нлрмализовалось? Потеря веса? Что с температурой? Эрощии в носу сопровождаются гнойным или кровянистым отделяемым, корками?
Инфекция или нет?
8 ответовДобрый день, уважаемые специалисты. 5 лет не могу найти точную причину очень плохого состояния. Хождение по кругу от иммунологов к ревматологам , инфекционистам и психиатрам - и обратно. Симптоматика - тяжёлая астения ( прикована к постели практически весь день) , СХУ,...
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). На токсоплазму можно сдать анализ крови методом пцр на токсоплазму.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид с проявлениями по ЖКТ
2 ответаПожалуйста, помогите! У отца мужа (79 лет) обнаружилось двусторонне поражение легких 20% - КТ делали по назначению гастроэнтеролога. А беспокоят его сильное вздутие в животе, рвота, он несколько дней не ел - не мог. К врачам обращались из-за обострения паховой грыжи...
С такой температурой принимать антибиотики и дексаметазон не нужно! Нужно сейчас воостановить кишечник-дюспатолин, энтеросгель , омез, креон, пить больше простой горячей воды, через силу, но хотя бы 1,5 л в день
Рак пищевода(с15.9)
4 ответаЗдравствуйте, моего дедушку стали беспокоить такие симптомы как тошноты, отрыжка и непрохожление пищи(даже собственной слюны), так как мы живем в разных городах, узнала об этом только 9.03.18 а беспокоить его начало боль в горле и рвота едрй в декабре. 10.03.18 перевезла его...
Рак четверка, химия усугубит, лучевая под большим вопросом, учитывая общее состояние и сопутствующую патологию, по запорам используйте микроклизмы микролакс, форлакс-саше, перистальтический массаж, обезболивание продолжать, можно амитриптиллин добавить. Учитывая что был консилиум сомневаться в тактике не стоит. Сил и удачи!
Неоплазия стенки желудка
4 ответаДобрый день. Обошел 3 врачей и получил 3 разных варианта лечения. У кошки, 13 лет (домашняя), в июле 2024 г. началась ежедневная рвота, обратился к врачу, сделали узи, общий анализ крови - сказали просто воспаление желудка, выписали препараты (омепразол, алахол, цирукал),...
По заключению я вижу: слабый нейтрофильный гастрит слабый хронический лимфоцитарный и нейтрофильный гастрит с гиперемией сосудов пиогранулематозный тяжелый гастрит, нельзя исключить опухолевый рост. Благодаря этой гистологии мы понимаем, что поражении обширны и подозрение на опухолевый рост остается. Но явных данных нет. Так же мы понимаем, что нам не нудны препараты Лейкеран и АСД - 2. Поэтому, терапия должна строится на - назначении препаратов для купирования язвенного и воспалительного процессов + контроль УЗИ и/или гастроскопии. Таким образом я бы рекомендовала: - Вентер (Антепсин) мед аптека в дозе по 250 мг на кошку , каждые 8 часов за 30-60 минут до кормления, курс от 14 дней. (если не получается найти средство, то можно заменить на препараты на основе омепразола, но они будут менее эффективны в Вашем случвае) - диетотерапия - корма для исключающей диеты на основе гидролизатов - Хиллс ZD или Фармина аналердженик или гипоалердженик или РоялКанин аналердженик, курс от 14 дней Симптоматическая терапия (препараты от тошноты и средства, нормализующие моторику так же могу понадобится. При тошноте и рвота можно выпаивать препарат мед.аптека МОТИЛИУМ по 1-2 мл х 1-3 раза в день, по состоянию) Далее рекомендовано выполнить контроль УЗИ через 14 дней и решить по поводу дальнейших дейтсвий. Так же я бы рекомендовала поискать врача - гастроэнтеролога, который будет курировать Вашего питомца. Если еще остались вопросы, с удовольствием на них отвечу. Желаю здоровья Вашему питомцу!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Елена 42 года. Три года назад прошла комбинированное лечение по поводу РШМ стадии T3b N1 MO ( ДЛТ+ Брахитерапия+ Химиотерапия)Спустя время ( несколько месяцев назад) была экстренно госпитализирована в стационар с кровью со сгустками в моче и затруднениям...
Здравствуйте. По вашей ситуации это больше похоже на постлучевой цистит, это сложнение после лучевой терапии, особенно при описании эрозий и гиперемии без опухолевых образований и при чистом ПЭТ-КТ. Лазерная абляция в таких случаях применяется, она направлена на уменьшение кровоточивости и симптомов и не увеличивает риск рецидива онкологии.
Кровь в моче
2 ответаЗдравствуйте! Мой муж (27 лет) каждый год проходит обследование, в анамнезе Лимфома Ходжкина (химиотерапия, лучевая терапия). Чуть больше полугода назад (в ноябре) в анализе мочи пришло отклонение. Эритроциты - 25. Остальное в норме. Анализ сдавали в поликлинике (если это...
Здравствуйте! Понимаю,что Вы обеспокоены. По описанию ситуация не вызывает настороженности. Так как гематурия была транзиторной(больше подобных эпизодов не было ),она могла быть связана с погрешностями забора материала, воспалением. А утолщение стенки по КТ,вероятно-технический артефакт.Мочевой пузырь мог быть недостаточно наполнен, его мышечный слой сократился, визуально это могло выглядеть как утолщение. В протоколе указано, что мочевой пузырь не расширен, по ТРУЗИ нормальная толщина стенки .
Добрый день, 18.09.2023 года моему отцу провели операцию с 3D лимфодисекцией по удалению аденокарциномы слепой кишки 3 стадии в институте имени Сеченова. После была проведена химиотерапия XELOKS до марта 2024 года. После этого отец проходил только узи и сдавал кровь, так как...
Здравствуйте По описанию распространенный опухолевый процесс с поражением отдаленных органов, в том числе головного мозга. При таком расположении очаг в головном мозге не резецируется, проводится либо лучевая терапия, либо лекарственная терапия+противоотечная-дексаметазон, диакарб. Если состояние тяжелое, сейчас нужно взять направление в паллиативный центр, нормализовать состояние .На консилиуме нужно поднять вопрос о возможности проведения лучевой терапии на очаг в головном мозге, если он неоперабельный, дополнительно пройти консультацию радиохирурга.. При противопоказании к лечению и нормализации состояния-пробовать провести лекарственную терапию, но процесс действительно распространенный и часто инвалидизация происходит в течение 10-14 дней, после чего пациенты уже не могут до нас дойти самостоятельно. При прогрессировании образований кишечника проводится молекулярно-генетическое исследование с оценкой мутаций в гене BRAF, KRAS,NRAS, EGFR, оценка статуса HER-2-neu и статуса MSI. Но лечение можно и нужно назначать уже сейчас не дожидаясь результатов, после уже корректировать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз брюшины что делать ?
17 ответовДобрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Здравствуйте,Светлана! Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом . В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно). При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ). Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах . Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям. Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных . Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз. Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00. При недостаточности эффекта адъюванты: Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола. При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг . Выпишите рецепт на препарат по месту жительства Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента. Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен. С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.